Гетерогенные коллоидные растворы

Декстран – (полиглюкин) 6% раствор (аналоги – макродекс, интрадекс, инфукол, полифер, рондекс, полиглюсоль) – высоко и среднемолекулярные растворы, обладающие высокой осмолярностью. Показаны при острой гиповолемии. Средняя доза 1,5-2 г/кг в сутки. Разовая доза от 400 до 1000 мл.

Реополиглюкин (реомакродекс, лонгастерил-40, реофузин, реодекс) обладает свойством улучшать реологические свойства крови. Приводит к перемещению жидкости из интерстициального сектора в сосудистый, способствует удержанию воды. Уменьшает опасность развития внутрисосудистого свертывания, но увеличивает опасность развития кровотечения. Показания – нарушение микроциркуляции любой этиологии, склонность к тромбообразованию.

Желатиноль - (плазмагель, геможель, неопламажель, физиожель, гелифундол, гемацель) 8% раствор частично гидролизированного пищевого желатина. Волемический эффект ниже, чем у декстранов. Создает эффект гемодилюции без нарушения свертывания крови. Быстро переходит во внеклеточное пространство, менее опасен в смысле возможности перегрузки сердца. Обладает дезинтоксикационным свойством.

Препараты крахмала: волекам (на основе оксиэтилированного крахмала), плазмастерил (Фрезениус), НАЕS-стерил (Фрезениус) – 6% и 10% – по свойствам близки к полиглюкину, способствуют снижению общего периферического сопротивления, незначительное повышает среднее легочное давление, увеличивая систолический объем сердца, устраняет гиперкоагуляционные свойства крови, нормализует капиллярный кровоток. Показано при острой кровопотере, при геморрагическом, травматическом и ожоговом шоке острой гиповолемии, хирургических вмешательствах с целью восполнения и поддержания ОЦК.

Аутогенные коллоидные растворы

К аутогенным коллоидным растворам относятся плазма, альбумин, протеин и кровь.

Нативная плазма, свежезамороженная плазма, концентрированная нативная плазма (обладает выраженным гемостатическим свойством). Показания – массивная крово- и плазмопотеря, все стадии ожоговой болезни, гнойно-септические процессы, тяжелая травма, синдром сдавления, ДВС-синдром, при гепаринотерапии, для возмещения потерь белка, высокоэффективная среда гемодинамического действия.

Антистафилококковая человеческая плазма – для лечения гнойно-септических осложнений, вызванных кокковой патогенной флорой

Альбумин 5%, 10%, 20% растворы – поддерживает высокое КОД крови, способствует привлечению и удерживанию тканевой жидкости в сосудистом русле. 25 г альбумина эквивалентно 500 мл плазмы.

Протеин 4,3%-4,8% раствор белков плазмы, в состав которого входят альбумин и глобулины с добавлением альбумината трехвалентного железа и эритропоэтических веществ. Может вызывать аллергические реакции, обязательна проба и медленный темп инфузии.

Кровь – показания к переливанию цельной крови ограничены – массивная кровопотеря при отсутствии компонентов крови – эритроцитарная масса, отмытые эритроциты, свежезамороженная плазма. К компонентам крови относятся тромбоцитная масса, лейкоцитная масса.

Кристаллоидные растворы:

К этой группе относятся инфузионные растворы электролитов и сахаров. С помощью этих растворов обеспечивается базисная (физиологическая) потребность в воде и электролитах и коррекция нарушений водного, электролитного и кислотно-основного равновесия. В отличие от коллоидных растворов большая часть кристаллоидных растворов быстро покидает сосудистое русло и переходит в интерстиций или клетки в зависимости от их состава.