При рвоте, связанной с кинетозами

Блокаторы Н₁-рецепторов гистамина

Дименгидринат, Димедрол=Дифенгидрамин, Дипразин=Прометазин

Противогистаминные препараты – Н₁-гистаминоблокаторы (димедрол, дипразин – наиболее активен и даже эффективен при рвоте любого генеза, в том числе и при вестибулярной рвоте).

М-холинолитики

Скополамин, «Аэрон»

Холинолитические, или М-холиноблокаторы. Применяют в основном для профилактики и лечения морской и воздушной болезней, а также при болезни Меньера. Это заболевания, при которых рвота обусловлена раздражением вестибулярного аппарата. Используют, как правило, М-холиноблокаторы типа Скополамина и Гиосциамина. Данные алкалоиды вместе с атропином содержатся в красавке, белене, дурмане, скополии. Выпускаются таблетки "Аэрон" (0, 0005), содержащие скополамин и гиосциамин. Назначают по 1-2 таблетке в сутки.

ГАМК-агонисты

Аминалон=Гаммалон, Фенибут

По химической структуре фенибут можно рассматривать как фенильное производное ГАМК, а также как производное фенилэтиламина

Фармакологические эффекты

1. Ноотропное действие

2. Транквилизирующее действие (уменьшает напряжённость, тревогу)

3. Снотворное действие

Показания к применению

1. Применяют при астенических и тревожно-невротических состояниях

2. При беспокойстве, тревоге, страхе

3. При бессоннице

4. Для премедикации

5. При болезни Меньера, головокружениях, связанных с дисфункцией вестибулярного аппарата

6. Для профилактики укачивания

7. Для купирования алкогольного абстинентного синдрома

8. Детям назначают при заиканиях и тиках

9. Усиливает действие противопаркинсонических препаратов (в связи с наличием у фенибута дофаминопозитивного компонента)

10. Для профилактики укачивания назначают за 1 ч до предполагаемого начала приступа или при первых его признаках по 0,25 – 0,5. При выраженных явлениях укачивания (рвота и т.п.) препарат малоэффективен

Нежелательные побочные эффекты

1. Обычно препарат хорошо переносится

2. При первых приёмах или передозировке может наблюдаться сонливость и тошнота

3. Противопоказан при беременности и кормлении грудью

4. При длительном применении необходимо контролировать состав периферической крови и показатели функции печени

Блокаторы Ca²⁺-каналов

Флунаризин=Сибелиум, Циннаризин=Стугерон

Актопротекторы

Бемитил

При рефлекторной рвоте

При рвоте, вызванной раздражением слизистой желудка

Местные анестетики, вяжущие средства, обволакивающие средства

Если рвота вызвана местным раздражением желудка, то после удаления раздражающих веществ могут быть использованы обволакивающие (препараты семян льна, риса, крахмал и т. п. ), вяжущие (танин, танальбин, плоды черемухи и т. п. ) средства, а лучше - комбинированный антацидный препарат - АЛМАГЕЛЬ А

При рвоте, связанной со спазмом полых органов

Спазмолитики (нейротропные и миотропные)

При рвоте, связанной с повышением внутричерепного давления

Осмотические диуретики, петлевые диуретики

При психогенной рвоте

Транквилизаторы, седативные средства

Если рвота обусловлена возбуждением нейронов рвотного центра (или пусковой зоны), то используют другие средства. Раньше применяли седативные и снотворные, но теперь созданы современные нейротропные препараты.