VII. Данные дополнительных методов исследования

1. Общий анализ крови.

Заключение: без патологии.

2. Общий анализ мочи.

Заключение: без патологии.

3. Анализ крови на RW.

Результат отрицательный.

4. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника.

Заключение: остеохондроз III степени с переходом в IV степень.

VIII. Общее клиническое заключение

1. Болевой синдром: ломящие боли в области поясницы и копчика,

больше слева, умеренной интенсивности, продолжительные,

периодические. Возникают при движении, наклонах, по мере

"расхаживания" уменьшаются.

2. Болезненность при пальпации поясничного отдела позвоночника.

3. Гиперестезия поверхностных видов чувствительности в зоне

иннервации LIII-LIVслева.

4. Слабоположительный симптом Ласега.

IX. Предварительный клинический диагноз и его обоснование

Дискогенная радикулопатия LIII-LIV слева, обусловленная

остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

Диагноз поставлен на основании:

- характерных жалоб: на ломящие боли в области поясницы и копчика,

больше слева, умеренной интенсивности, продолжительные,

периодические, возникающие при движении, наклонах, по мере

"расхаживания" уменьшающиеся.

- анамнеза: появление в 1994 году периодически возникающих ломящих

болей в пояснице. Имеется связь с физической нагрузкой, движениями

в поясничном отделе. Профессиональные вредности: поднятие тяжестей,

переохлаждение. Развитие настоящего заболевания после травмы (9

августа 1997 года - падение на спину, что привело к выпадению

межпозвонкового диска). Сразу после травмы - временный паралич,

вызванный, вероятно, отеком корешков.

- клинических проявлений: локализация гиперестезии в зоне

иннервации конкретных корешков (LIII-LIVслева); максимальная

болезненность при пальпации поясничного отдела позвоночника

отмечается в надостной точке LIV, паравертебральных точках LII-LIV

слева. Слабоположительный симптом Ласега.

- данных рентгенологического исследования.

X. Дифференциальный диагноз

Остеохондроз и дискогенную радикулопатию надо дифференцировать с

экстрамедуллярной опухолью поясничного отдела позвоночника

(невриномой).

Общее:наличие болевого синдрома, корешкового синдрома, включающего

в себя двигательные, чувствительные и вегетативные нарушения.

Отличия:для экстрамедуллярной опухоли характерна стадийность

развития процесса: появляющиеся в начале корешковые боли, сменяемые

затем синдромом частичного, а затем полного сдавления спинного

мозга. Для стадии корешковых болей типичны боль, гиперальгезии в

зоне иннервации пораженного корешка. Боли в начале имеют

односторонний характер, характерен симптом ликворного толчка.

Вторая стадия проявляется синдромом Броун-Секара. В третьей стадии

появляются спастические парезы и параличи, защитные рефлексы,

расстройство всех видов чувствительности и деятельности тазовых

органов. Расстройства чувствительности начинаются с пальцев стопы и

по мере роста опухоли поднимаются вверх.

Поясничный остеохондроз проявляется быстро и остро. Расстройства

чувствительности начинаются в зоне иннервации определенного

сегмента на всем его протяжении, а не с пальцев стопы. Имеет

рецидивирующее течение, а не прогрессирующее; не развивается

синдром Броун-Секара; не характерны параличи и расстройства функции

тазовых органов.