- •Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.Admiral.Ru
- •III. Anamnesis morbi
- •IV. Anamnesis vitae
- •V. Status praesens
- •VI. Неврологический статус
- •1. Черепно-мозговые нервы.
- •2. Двигательная сфера.
- •3. Рефлекторная сфера.
- •4. Координаторно-статическая сфера.
- •5. Чувствительная сфера.
- •6. Менингеальные симптомы.
- •7. Вегетативно-трофические функции.
- •8. Высшие корковые функции.
- •9. Психическая сфера.
- •VII. Данные дополнительных методов исследования
- •VIII. Общее клиническое заключение
- •IX. Предварительный клинический диагноз и его обоснование
- •X. Дифференциальный диагноз
- •XI. Окончательный клинический диагноз
- •XII. Дневники наблюдений
- •XIII. Этиология и патогенез
- •XIV. Клиника заболевания
- •XV. Лечение
- •XVI. Профилактика
- •XVII. Прогноз и трудоспособность
- •XVIII. Использованная литература
- •XIX. Дата Подпись куратора
3. Рефлекторная сфера.
Глубокие рефлексы: сгибательно-локтевой D=S, разгибательно-локтевой
D=S, лучезапястный D=S, коленный D=S, ахиллов D=S; живые.
Кожные рефлексы: верхний, средний и нижний брюшные - D=S, живые.
Клонусов, патологических рефлексов не выявлено.
4. Координаторно-статическая сфера.
Пальценосовая, пяточноколенная пробы не нарушены, D=S.
Адиадохокинез отсутствует. Асинергии Бабинского нет. Речь и почерк
не нарушены. Статической атаксии нет. Устойчив в простой и
усложненной позе Ромберга.
5. Чувствительная сфера.
Испытывает ломящие боли в области поясницы и копчика, больше слева,
умеренной интенсивности, продолжительные, периодические. Возникают
при движении, наклонах, по мере "расхаживания" уменьшаются.
При пальпации поясничного отдела позвоночника отмечается
болезненность, максимально - надостная точка LIV, паравертебральные
точки LII-LIVслева.
Первая фаза симптома Ласега слабоположительная, вторая -
отрицательная. Остальные симптомы натяжения отрицательные.
Имеется гиперестезия поверхностных видов чувствительности в зоне
иннервации LIII-LIVслева (поясничная область, передняя поверхность
бедра, частично голень). На остальных участках прикосновение
горячего, холодного и уколы различает. Нумерацию пальцев
конечностей и направление их движений различает, D=S.
6. Менингеальные симптомы.
Менингеальная поза, ригидность затылочных мышц, а также симптомы
Кернига, Брудзинского ( верхний, средний, нижний ) отсутствуют.
7. Вегетативно-трофические функции.
Кожные покровы бледно-розового цвета, умеренной влажности и
эластичности. Гипертрихоз, алопеции, трофические изменения ногтей и
суставов отсутствуют. Дермографизм розовый, возникает через 10
секунд, исчезает через 2 минуты. Шейные симпатические узлы при
пальпации безболезненны. Пульс лежа 60 ударов в минуту, стоя - 62.
Разница составляет 2 удара.
Функция тазовых органов не нарушена.
8. Высшие корковые функции.
Речь. Устную речь понимает, способен осмысленно высказываться в
виде активной устной речи. Речевая активность не нарушена.
Чтение. Предложенный текст читает, прочитанное пронимает.
Письмо. Списывает предложенный текст, способность писать под
диктовку не утрачена.
Счет. Счетные операции производит на уровне полученного
образования.
Праксис. Способность выполнять последовательные комплексы движений
и совершать целенаправленные действия по выработанному плану не
нарушена.
Гнозис. Способность узнавать известные больному предметы по
чувствительным восприятиям не нарушена.
Память не нарушена.
9. Психическая сфера.
Ориентируется в пространстве, во времени, собственной личности,
окружающих предметах и лицах. С окружающими хорошо контактирует,
критически оценивает состояние собственного здоровья. Мышление,
память, внимание, интеллект соответствуют возрасту, образованию и
социальному положению. Личность больного сохранена. Поведение
адекватное. Засыпает быстро, сон глубокий и продолжительный. После
пробуждения чувствует себя хорошо.