Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.Admiral.Ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ

Зав. кафедрой профессор Е.М.Бурцев

Преподаватель асс. В.Б.Гринштейн

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

x, 22 года.

Клинический диагноз: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

позвоночника. Радикулопатия LIII-LIV слева.

Люмбоишиалгия. Корешковая гиперестезия.

Куратор: Студент 8 группы IV курса

общеврачебного факультета

Башлачев Андрей Александрович.

Дата курации: 18/XI 1997 г.

ИВАНОВО - 1997

.I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О.: x

Возраст: 22 года.

Национальность: русский.

Образование: среднее.

Профессия и место работы: коммерческий отдел колхоза; грузчик.

Семейное положение: холост.

Место жительства: Ивановская обл.,

Поступление в клинику: 14 ноября 1997 г.

II. ЖАЛОБЫ

Больной предъявляет жалобы на ломящие боли в области поясницы и

копчика, больше слева, умеренной интенсивности, продолжительные,

периодические. Боли возникают при движении, наклонах, по мере

"расхаживания" уменьшаются. В положении лежа на спине на твердой

поверхности болей нет.

Отмечается также тупая боль средней интенсивности в левом

тазобедренном суставе при движениях в нем.

После сеанса лечебного массажа больной предъявляет жалобы на

ощущение жжения в области поясницы.

III. Anamnesis morbi

Со слов больного, первые признаки заболевания появились в 1994

году, во время службы в армии, когда возникли ломящие боли в

пояснице. С того времени боли периодически возникали, а затем

прекращались. Периодичность возникновения болей больной указать не

может, однако отмечает их связь с физической нагрузкой, движениями

в поясничном отделе.

9 августа 1997 года пациент перенес травму - упал на спину. В

результате отнялись ноги (отсутствие чувствительности и движения).

С 11 августа больной снова стал ходить, однако сохранилась слабость

в левой ноге.

С 9 августа больной находится на больничном листе. В течение 3

месяцев получал амбулаторное лечение (витамины В1, В6, В12в/м). В

стационар поступил в плановом порядке на обследование. Получает

витамин В6, ибупрофен. В настоящее время улучшения состояния от

проводимого лечения не отмечает, жалобы сохранились.

IV. Anamnesis vitae

Родился в Кинешме, первым ребенком в семье. Рос и развивался в

соответствии с возрастом. С 7 лет пошел в школу, учился хорошо. По

окончании школы служил в армии в Войсках МЧС и ГО. С момента

демобилизации работал грузчиком, с августа 1997 года находится на

больничном листе.

Из перенесенных заболеваний отмечает частые простудные заболевания.

Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает.

Полученные травмы - вывих левого плечевого сустава (1984 г.),

перелом II пястной кости левой кисти (1992 г.), перелом лодыжки

правой ноги (сентябрь 1997 г.). Черепно-мозговых травм не было.

Аллергических реакций лекарственные препараты не отмечает. Имеется

реакция на яблоки.

Переливания крови не проводились.

Из профессиональных вредностей отмечает поднятие тяжестей, частые

переохлаждения.

Материальные условия удовлетворительные. Проживает в частном доме с

родителями. Питание регулярное 3-х разовое. Физкультурой и спортом

не занимается.

Курит по 1 пачке сигарет в день. Алкоголь употребляет нерегулярно.

Родители и брат живы, на здоровье не жалуются. Наследственность не

отягощена.