V. Status praesens

Общее состояниеудовлетворительное, самочувствие хорошее. Сознание

ясное. Выражение лица осмысленное. Положение активное. Рост - 169

см. Масса - 62 кг. Телосложение по нормостеническому типу,

пропорциональное. Патологических изменений головы и лица нет.

Температура тела 36,8.

Кожные покровы естественной окраски, чистые, слегка влажные,

эластичные. Тургор сохранен.

Оволосение по мужскому типу, волосы на голове густые, прямые,

темного цвета. Ногти обычной формы без трофических изменений.

Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно, отеков нет.

Толщина подкожно-жировой складки на животе - 2 см.

Лимфатические узлы:при пальпации определяются подчелюстные

лимфатические узлы величиной с горошину, безболезненные, мягкой

консистенции, подвижные, не спаянные друг с другом и окружающими

тканями. Затылочные, околоушные, подбородочные, шейные, над- и

подключичные, подмышечные, паховые, подколенные не пальпируются.

Развитие мышечной системысреднее, мышечный тонус и сила в норме,

мышцы безболезненны при пальпации, за исключением области поясницы.

Суставыне деформированы, при пальпации безболезненны, кожа над

суставами не изменена. Имеется умеренная болезненность при движении

в левом тазобедренном суставе. В остальных суставах активные и

пассивные движения выполняются в полном объеме.

Голова округлой формы, лицевой череп преобладает над мозговым.

Прикус правильный, зубы ровные. Соотношение головы и тела - 1/6.

Конфигурация позвоночника нормальная. Имеется болезненность при

пальпации поясничного отдела; максимально выражена в надостной

точке LIVи паравертебральных точках LII-LIVслева.

Ноги прямые, плоскостопия нет.

Система органов дыхания.

Нос прямой, дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Гортань -

деформаций нет, характер голоса нормальный. Грудная клетка

цилиндрической формы. В акте дыхания обе половины грудной клетки

участвуют равномерно и одинаково. Тип дыхания брюшной.

Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. ЧД - 16/

мин. Грудная клетка при пальпации безболезненна, эластична.

Голосовое дрожание одинаково с обеих сторон. При сравнительной

перкуссии слышен ясный легочный звук во всех участках грудной

клетки. Верхние и нижние границы легких при топографической

перкуссии не изменены. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Органы кровообращения.

Пульсаций и выбуханий шейных вен не наблюдается, "сердечный горб"

отсутствует. Прекардиальная область при пальпации безболезненна.

Верхушечный толчок находится в V межреберье слева по

среднеключичной линии, неразлитой, резистентный, невысокий, ширина

2 см.

Границы абсолютной тупости:

- правая: в IV межреберье по правому краю грудины

- левая: в V межреберье по левой среднеключичной линии

- верхняя: на 3 ребре по левой окологрудинной линии.

На верхушке и основании сердца выслушиваются 2 тона: I тон -

низкий, продолжительный, ясный; II тон - высокий, короткий, ясный.

Тоны ритмичные, побочных шумов нет. Пульс 60 в минуту, ритмичный,

синхронный, нормального наполнения и напряжения, стенка артерии

эластична. АД - 110/70 мм рт.ст.

Органы пищеварения.

Аппетит не снижен. Полость рта розовой окраски, без повреждений,

блестящая. Язык розовый, влажный. Зубы сохранены. Десны, мягкое и

твердое небо розового цвета, влажные, без налетов, трещин, язв.

Живот округлой формы, не увеличен, участвует в акте дыхания.

Перистальтики желудка и кишечника не видно, венозные коллатерали на

передней брюшной стенке отсутствуют. При поверхностной пальпации

живот безболезненный, мягкий, напряжения мышц передней брюшной

стенки не отмечается; опухолей, грыж, расхождений прямых мышц

живота нет. При глубокой пальпации органы брюшной полости

безболезненны, мягкой консистенции, не увеличены. Нижняя граница

печени проходит по краю правой реберной дуги. Перкуторно границы

печени не изменены. Селезенка не пальпируется. При аускультации

выслушивается перистальтика кишечника и желудка. Шум трения брюшины

и сосудистые шумы отсутствуют.

Органы мочеотделения.

Припухлостей, красноты в области проекции почек нет. Мочеиспускание

свободное, безболезненное, 6-7 раз в сутки; цвет мочи

соломенно-желтый, без патологических примесей. Почки пальпаторно не

определяются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Эндокринная система.

Оволосение по мужскому типу. Экзофтальм отсутствует. Тремор не

наблюдается. Тетании нет. Синдромы поражения гипофиза не

наблюдаются. Щитовидная железа не увеличена, при пальпации мягкая,

безболезненная.