Анатомо-функциональные особенности

1. Формирование и развитие нервной системы в пренатальном периоде.

Выделяют три этапа внутриутробного развития нервной системы

.

П е р в ы й э т а п - I триместр внутриутробной жизни (до 12 недель).

Закладка основных элементов нервной системы происходит на 2 – 3 неделе

эмбрионального развития.

Особенности этапа:

- наличие зачатков всех отделов головного и спинного мозга

- интенсивный морфологический рост полушарий головного мозга

- обособление корковой закладкиначало образования извилин

- начало продукции спинномозговой жидкости (сосудистыми сплетениями)

- обособление хвостатого ядра и скорлупы, зрительного бугра и внутренней капсулы

- начало формирование мозжечка

- развитие кровеносных сосудов артериального (виллизиева) круга большого мозга

В т о р о й э т а п – II триместр внутриутробной жизни (12-24 недели).

Особенности этапа:

- продолжение бурного роста и морфологического обособления структур головного

мозга (на 6- месяце мозг плода внешне похож на мозг взрослого человека)

- формирование мозолистого тела, связывающего между собой полушария головного мозга

- возникновение сообщения между внутренними полостями и наружной поверхностью мозга

- завершение морфологического и функционального созревания вестибулярного аппарата

- начало процессов миелинизации мозгового ствола, продолговатого и спинного мозга

-дифференцировка слоев коры больших полушарий мозгапоявление цитоархитектонических зон коры, извилин и борозд

- усиленный рост сосудистой сети.

Т р е т и й э т а п – III триместр внутриутробной жизни (24 – 37 недель).

Особенности этапа:

- быстрый рост всех частей мозга

- усложнение и углубление извилин и борозд полушарий

- начало клеточной дифференцировки в коре

- появление первых признаков миелинизации пирамидных путей

- осуществление питания мозга за счет кровеносной системы.

Таким образом, процесс формирования нервной системы ребёнка происходит в течение всего срока внутриутробного развития. Он продолжается также после рождения.

В процессе роста и созревания центральной нервной системы особая роль принадлежит генетическим факторам и условиям внутренней и внешней среды.

Морфофункциональные особенности органов нервной системы

ГОЛОВНОЙ МОЗГ.Головной мозг у новорожденных имеет относительно большую величину. Масса мозга около 400 г. ( у ребёнка – 10% от массы тела, у взрослого – 2 – 2,5%). Наиболее интенсивный рост клеток и увеличение массы мозга происходит в первые месяцы после рождения. К 9 месяцам масса головного мозга удваивается, к 3 годам – утраивается, после 7 лет скорость нарастания массы головного мозга замедляется. К 20 годам масса головного мозга увеличивается в 4 – 5 раз по сравнению с массой головного мозга новорожденного.

У новорожденного сформированы полушария головного мозга, основные борозды

и крупные извилины, которые имеют малую высоту и глубину. Мелкие извилины формируются лишь к 5 – 6 годам, С увеличением полушарий, утолщением коры меняются форма, глубина, высота борозд и извилин.

Височная доляпосле рождения развита лучше, чем другие доли мозга, однако её

борозды и извилины неглубоки, фрагментированы и окончательно оформляются только к 7 годам.

Затылочная доляна ранних этапах относительно мала, но содержит все борозды

и извилины. К 5 – 7 годам значительные изменения происходят и в

лобной доле ( в нижнетеменной и нижней лобной борозде ) за счет возникновения многих мелких дополнительных борозд.

У новорожденных недостаточно дифференцированы серое и белое вещество,

их соотношение в течение первых лет жизни несколько изменяется, что связано с перераспределением нервных клеток. Некоторые клетки головного мозга новорожденного сохраняют эмбриональный характер. Пирамидальные клетки ещё не имеют свойственной им формы, в них нет пигмента, и проводящие пути не достигли полного развития.

Структурное развитие нервных клетокзаканчивается к 8 – 12 годам. Окончательное развитие клеточных структур больших полушарий завершается к 10 – 12

годам жизни.

Мозжечоку новорожденного развит слабо, имеет малые размеры полушарий и поверхностные борозды. Завершение его формирования происходит к 2 годам жизни.

Боковые желудочки головного мозга – относительно велики и растянуты.

Твердая мозговая оболочкау детей имеет то же строение, что и у взрослого, но у детей её толщина и площадь значительно меньше. Венозные синусы шире, чем у взрослого. У детей твердая мозговая оболочка сращена с черепом. До двух лет сращение бывает прочным, особенно в области родничков и борозд.

Паутинная оболочка головного мозга до трех лет имеет два листка, разделенных пространством. Грануляции паутинных оболочек развиваются примерно в 10 лет. Для детского возраста характерна относительная ширина церебральных и эластичность субарахноидальных пространств.

СИСТЕМА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГАоформляется

на 3-м месяце внутриутробного периода. Особенность у плодов и новорожденных – большое количество анастомозовпо мере роста ребёнка происходит их уменьшение.

Наличием экстра-интракраниальных сосудистых анастомозов в области мембранных соединений незаращенных швов обеспечиваются дополнительные резервные возможности церебральной гемодинамики. Большие возможности каллатерального кровоснабжения у детей способствуют значительной компенсации местных расстройств кровообращения. Равномерный ток крови в сосудах головного мозга у новорожденных устанавливается благодаря наличию своеобразных изгибов («сифонов»), которые уменьшают силу пульсового толчка крови и равномерно распределяют её по поверхности мозга.

СПИНОЙ МОЗГ. Спинной мозг новорожденного имеет более законченное морфологическое строение по сравнению с головным мозгом, в связи с чем оказывается более совершенным в функциональном отношении. Это наиболее зрелая часть центральной нервной системы в этом возрастном периоде.

Спинной мозг новорожденного относительно длиннее, чем у взрослого, и доходит до нижнего края IIIпоясничного позвонка. В дальнейшем рост спинного мозга отстаёт от роста позвоночника, в связи с чем нижний конец его как бы перемещается кверху. Быстрее растет грудной отдел, затем шейный, и медленнее всех поясничный и крестцовый отделы. Располагаясь в спиномозговом канале, спинной мозг оканчивается у 5-ти летнего ребёнка на уровнеI–IIпоясничных позвонков в виде конуса, от которого далее вниз тянутся нити «конского хвоста». К 5 – 6 годам соотношение спинного мозга и позвоночного канала становится таким же, как и у взрослого. В 18 лет нижний конец спинного мозга находится на уровне верхнего краяIIпоясничного позвонка. Рост спинного мозга продолжается приблизительно до 20 лет. Масса его увеличивается в 8 раз по сравнению с периодом новорожденности.

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Периферическая нервная система новорожденного недостаточно миелинизированапроцессы миелинизации происходят неравномерно в различных отделах и идут от центра к перифирии. Миелинизация черепных нервов осуществляется в течение первых 3 – 4 месяцев и заканчивается к 1 году 3 месяцам. Миелинизация спинальных нервов продолжается до 2 – 3 лет.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМАрегулирует все внутренние процессы организма: функцию внутренних органов и систем, желез, кровеносных и лимфатических сосудов, гладкой и частично поперечнополосатой мускулатуры, органов чувств. Она обеспечивает гомеостаз организма, т.е. относительное динамическое постоянство внутренней среды и устойчивость его основных физиологических функций (кровообращение, дыхание, пищеварение, терморегуляция, обмен веществ, выделение, размножение и др.). Кроме того, вегетативная нервная система выполняет адаптационно-трофическую функцию – регуляцию обмена веществ применительно к условиям внешней среды.

В вегетативной нервной системе имеются центральный и периферический отделы. Выделяют также симпатическую и парасимпатическую части. Медиатором симпатической нервной системы являются н о р а д р е н а л и н, а парасимпатический

- а ц е т и л х о л и н. Тормозящее влияние на симпатическую часть оказывает

- э р г о т а м и н, а на парасимпатическую –а т р о п и н.

Вегетативная нервная система включает сегментарные аппараты ( спинной мозг, вегетативные узлы, симпатический ствол), а также надсегментарные аппараты ( лимбико-ретикулярный комплекс, гипоталамус).

Периферические волокна симпатической частив составе передних корешков отходя от боковых рогов спинного мозга на уровне от С_viiiдоL_IIвключительно и подходят к узлам симпатического ствола. Симпатический ствол располагается вдоль боковой поверхности позвоночника и имеет 24 пары симпатических узлов. Из верхнего шейного симпатического узла формируется симпатическое сплетение сонной артерии, из нижнего – верхний сердечный нерв, образующий симпатическое сплетение в сердце. От грудных узлов иннервируется аорта, легкие, бронхи, органы брюшной полости, от

поясничных – органы малого таза.

Образования парасимпатической части вегетативной нервной системы начинаются от структур головного мозга ( в основном это лимбико-ретикулярный

комплекс). Выделяют к р а н и о б у л ь б а р н ы йотдел в головном мозге и

с а к р а л ь н ы й– в спинном мозге. От краниобульбарных узлов иннервируется глазные мышцы, сердце, бронхи, желудочно-кишечный тракт, пищеварительные железы, другие внутренние органы. От узлов сакрального отдела образуется тазовый нерв,

иннервирующий мочеполовые органы и прямую кишку.

Все органы находятся под влиянием как симпатической, так и парасимпатической

частей вегетативной нервной системы. Обе части функционируют в тесном взаимодействии. При преобладании тонуса симпатической части развивается состояние

с и м п а т и к о т о н и и , парасимпатической части –в а г о т о н и и.

Вегетативная нервная система функционирует у ребёнка с момента рождения.

У детей раннего возраста физиологичной является симпатикотония, на 3 – 4 году сменяющаяся ваготонией. Далее устанавливается равновесие двух систем с некоторым преобладанием ваготонии, а в пубертатном возрасте нередко отмечают дисфункцию

вегетативной нервной системы на фоне активного роста и гормональной перестройки.