
- •Нервно – психическое развитие
- •Мотивация изучения темы
- •Цель занятия
- •Рекомендуемая литература
- •Вопросы для самоподготовки
- •Клинические (учебные) задачи
- •Анатомо-функциональные особенности
- •1. Формирование и развитие нервной системы в пренатальном периоде.
- •Морфофункциональные особенности органов нервной системы
- •Развитие двигательной активности и моторики. Рефлексы новорожденного.
- •Безусловные рефлексы новорожденного
- •I группа.
- •II группа.
- •III г р у п п а.
- •Черепные нервы и их функции.
- •[Мазурин а.В., Воронцов и.М., 1999]
- •Нервно-психическое развитие ребёнка
- •Алгоритм психомоторного развития ребёнка раннего возраста
- •Оценка нервно-психического развития детей (по Печоре)
- •Качественно-количественная оценка психического развития детей 1 – 2 – 3 года жизни (по к.Л.Печоре
- •Оценка нервно-психического развития школьников школьная зрелость
- •Оценка психологческого профиля школьника
- •Сон у детей
- •Развитие системы органов чувств
- •Семиотика поражения нервной системы
- •Методы обследования Особенности анамнеза и жалобы.
- •Объективное неврологическое обследование
- •Особенности лабораторно-инструментального обследования.
- •Особенности осмотра новорожденных
- •III пара
- •Приложение сигмы дизэмбриогенеза (Журба л.Т., 1981г
- •Возрастные особенности состава цереброспинальной жидкости (Доскин в.А., Келлер х., Мураенко н.М., Тонкова-Ямпольская р.В., 1997)
Развитие системы органов чувств
Органы чувств (периферические отделы анализаторов) к моменту рождения структурно сформированы, но функционируют недостаточно из-за незрелости корковых центров.
Чувствительность кожи.Кожную чувствительность обеспечивают свободные нервные окончания (болевые раздражители) и инкапсулированные нервные окончания (тельца, специализированные по раздражителям).
Болевая чувствительность у ребёнка появляется с 3-го месяца внутриутробной жизни. Порог болевой чувствительности у новорожденных значительно выше, чем у более старших детей и взрослых. Реакция ребёнка на болевое раздражение носит генерализованный (общий) характер.
Тактильная чувствительность.Тактильная чувствительность плода и новорожденного опережает по срокам своего возникновения все остальные органы чувств.
Осязание появляется у ребёнка еще на 5 –6 неделе внутриутробного развития. Вся поверхность кожи плода к 12–й неделе становится рефлексогенной зоной. Особо высокой чувствительностью обладают периоральная зона (особенно губы), кожа половых органов и внутренней поверхности бедер, ладони и стопы.
Терморецепция:Кожа здорового новорожденного ребёнка теплая на ощупь. В первые часы после рождения отмечается физиологическое понижение температуры тела («транзиторная гипотермия»). Чувствительность ребёнка к охлаждению выше, чем к перегреванию, так как холодовых рецепторов почти в 10 раз больше, чем тепловых. Понижение температуры тела, особенно у недоношенных новорожденных, иногда сопровождается отеком (уплотнением) кожи и подкожной жировой клетчатки на ногах, в нижних отделах передней брюшной стенки (склерема и склередема). Перегревание и нарушение питьевого режима доношенного новорожденного приводит к возникновению «транзиторной лихорадки».
Слуховой анализатор.Зачаток внутреннего уха появляется у плода на 4-й неделе внутриутробного развития. Доказано, что звуки могут быть слышны внутриутробно и новорожденный узнает голос матери, который он слышал в пренатальном периоде. Вероятно, дети также узнают голос отца.Новорожденный ребёнок слышит. Морфологически ухо достаточно хорошо развито. Наружный слуховой проход имеет вид узкой щели, барабанная перепонка расположена горизонтально, толще, чем у взрослых. Евстахиева труба широкая и короткая, облегчает сообщение с барабанной полостью, способствуя частому инфицированию среднего уха и возникновению отита. Незаконченность окостенения височной кости и отсутствие сосцевидного отростка объясняют частое возникновение антрита.
Зрение.Закладка глаз происходит на 3-й недели внутриутробного развития. Глаз и зрительный анализатор к моменту рождения ребёнка морфологически имеют свои особенности и окончательно могут быть сформированы в результате стимуляции световым раздражителем.
С возрастом происходит увеличение размера и массы глазных яблок, диаметра роговицы, радужной оболочки, массы хрусталика глаза. Окончание роста происходит в пубертатном возрасте. В первые дни жизни детям свойственна дальнозоркость (гиперметропия) – до 7,0 диоптрий, которая с возрастом уменьшается. Для большинства детей в возрасте от 9 до 12 лет характерна эметропия.
У новорожденного ребёнка глаза почти постоянно закрыты, зрачки сужены, фиксации взгляда не отмечают. Глаза у здорового новорожденного ясные, роговица прозрачная, зрачки круглые, реакция на свет живая. У доношенных детей можно наблюдать кратковременное открывание глаз, зрительную ориентировочную двигательную реакцию – «реакцию сосредоточения». В течение первых пяти-шести дней глаза «проскальзывают» мимо раздражителя, не сохраняя контакта с ним. Начиная с седьмого дня жизни удается вызвать устойчивое следование глаз за движущимся предметом. В возрасте 2 недель начинает появляться непостоянная фиксация взора (монокулярная), зрачок начинает медленно расширяться. С трех месяцев ребёнок может бинокулярно фиксировать взглядом неподвижные предметы и следит за движущимися. В 6 месяцев ребёнок хорошо видит крупные и мелкие предметы, острота зрения достигает 0,1. К году острота зрения составляет 0,5 диоптрий, а в возрасте 4 лет достигается максимальная острота зрения – 1,0. Реакция восприятия и различения цвета отмечается с 6-месячного возраста, в 1,5 – 2 года ребёнок может подобрать 2 – 3 предмета сходного цвета, а с 3 лет – имеет развитое цветовое зрение, способен к стереоскопическому восприятию пространства, геометрических форм и дистанций.
Вкус.Вкусовая рецепция формируется в последние месяцы внутриутробной жизни, функционирует уже при рождении и дифференцируется полностью к 4-5 месяцам жизни. Порог вкусового ощущения у новорожденных выше, чем у взрослого человека.
Вкусовые рецепторы новорожденных захватывают почти весь язык, губы, твердое нёбо и щечные поверхности ротовой полости. Новорожденный позитивно реагирует на сладкое, отрицательно (сморщивание, общее беспокойство) на горькое, кислое и соленое.
Обоняние. Орган обоняния в период со 2-го по 7-й месяц внутриутробного развития. Рецепторы располагаются в слизистой оболочке носовой перегородки и верхней носовой раковины. Ребёнок различает резкие запахи с рождения, реагируя поворотом головы, изменением частоты сердцебиений и усилением двигательной активности. На первой неделе жизни новорожденный узнает запах молока своей матери, а к 3 месяцам жизни хорошо различает приятные и неприятные запахи. Ольфакторная система имеет очень важное значение в формировании привязанности ребёнка к матери.