
microbiol_MR_sbornik
.pdfМЕДИЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ
Тема: Мікробіологічна діагностика захворювань, спричинених кишковою паличкою.
Тема: Мікробіологічна діагностика захворювань, спричинених кишковою паличкою.
Кількість навчальних годин: __2__
1.Актуальність теми: Надзвичайна поширеність патогенних, умовнопатогенних і непатогенних варіантів кишкової палички, небезпечність захворювань, які спричиняються різними серогрупами E.coli, ураження людей будь-яких вікових груп (особливо дітей), здатність викликати госпітальні інфекції обумовлюють актуальність даної теми. Окрім цього, актуальність теми зумовлена і тим, що E.coli є складовою нормальної мікрофлори кишкового тракту людини і відіграє провідну роль в численних життєво важливих процесах організму. Як представник нормальної мікрофлори кишечника, E.coli виконує функції санітарно-показового мікроорганізму (показник фекального забруднення об’єктів навколишнього середовища).
Проблеми раціональної антибіотикотерапії, профілактика та лікування дисбактеріозу нерозривно пов’язані з біологічними властивостями E.coli, що підвищує значимість вивчаємої теми.
2.Навчальні цілі:

Знати , засвоїти: класифікацію та загальну характеристику родини Enterobacteriaceae, біологічні властивості роду Escherichia, роль кишкової палички як представника нормальної мікрофлори товстої кишки людини і тварини, а також її роль в патології людини, мікробіологічну діагностику ешеріхіозних інфекцій та принципи їх профілактики і терапії (α=ІІ).
Вміти, опанувати навичками, вміннями:
1.Забарвлення препаратів складним методом (забарвлення за Грамом ).
2.Виділення чистої культури аеробних мікроорганізмів, здійснення ідентифікації виділених культур за морфологічними, тинкторіальними, культуральними,біохімічними, антигенними властивостями.
3.Постановка, облік і оцінки реакції аглютинації на склі (α=ІІ).
3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи.
3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
Дисципліна |
Знати |
Вміти |
Анатомія |
Знати будову всіх |
Застосовувати набуті знання |
|
систем органів |
при висвітлені питань |
|
організму людини. |
патогенезу і клінічних проявів |
|
|
ешеріхіозних інфекцій. |
Гістологія |
Знати будову клітин і |
Застосувати набуті знання при |
|
тканин будь-якого |
вивченні впливу факторів |
|
органу організму |
патогенності ешеріхій на на |
|
людини. |
клітини і тканини організму |
|
|
людини з метою розкриття |
|
|
механізмів патогенезу при |
|
|
захворюваннях, спричинених |
Біологія |
|
цим мікроорганізмом. |
|
Знати основи цитології, |
Застосувати набуті знання при |
|
екології. |
висвітлені питань |
|
|
деструктивного впливу |
|
|
ешеріхій на організм людини на |
|
|
клітинному рівні; |
Біохімія |
|
розповсюдження і |
|
Знати класифікацію і |
резистентність ешеріхій. |
|
властивості ферментів. |
Застосувати набуті знання для |
Загальна |
|
обгрунтування біохімічної |
мікробіологі |
Знати будову і |
активності ешеріхій. |
я |
фізіологію бактерій; |
Застосувати набуті знання при |
|
основи вчення про |
висвітлені питань морфо- |
|
інфекцію, основи |
біологічних властивостей |
|
імунології, методи |
ешеріхії, її антигенної будови; |
|
мікробіологічних |
фактори патогенності; питань |
|
досліджень. |
епідеміології, патогенезу та |
|
|
імунітету при ешеріхіозних |

|
|
інфекціях, їх специфічної |
|
|
профілактики і терапії, свідомо |
|
|
вибрати певні мікробіологічні |
|
|
методи для лабораторної |
Нормальна |
|
діагностики захворювань, |
фізіологія |
|
спричинених ешеріхіями. |
|
Фізіологію окремих |
Застосувати набуті знання при |
|
органів і систем органів |
висвітлені питань патогенезу |
|
|
при ешеріхіозній інфекції |
|
|
(зокрема, шляхи генералізації |
|
|
інфекції, порушення |
|
|
функціонування уражених |
|
|
органів та їх систем). |
|
|
|
3.2.Структурно-логічна схема змісту заняття “Мікробіологічна діагностика захворювань, спричинених кишковою паличкою”.
Інфекції, спричинені
кишковою паличкою
Біологічні властивості роду Escherichia
Антигенна будова кишкової палички
Фактори патогенності кишкової палички
Патогенність кишкової Принципи профілактики МікробіологічнаПатогенезЕпідеміологіяпалички ешеріхіозних
таБРольктеріологічнийтерапіїE.coliешеріхіознихв етіологіїметод захворюваньдіагностикаЕкспресСерологічнІмуніт -діагностикаприйешеметодріхіознихіозах
захворюваньгнійно-запал них
Класифікація родини Enterobacteriacea
Загальна характеристика родини
3.3. Рекомендована література
Основна (навчальна):
313. Пяткін К.Д., Кривошеїн Ю.С. Мікробіологія з вірусологією та імунологією. - Київ.: Вища школа, 1992. – 432 с.; с.145-158; 177-179.
314.Коротяев А.Н., Бабичев С.П. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. – Санкт-Петербург.: Специальная литература, 2000. – 545 с.; с.165-186; 193-198; 232-233; 238.
315.Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии и лабораторной диагностике инфекционных болезней.
/Под ред. Ю.С. Кривошеина. – К.: Вища школа, 1986. – 376 с.44-46;
63.
316.Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии. /Под ред. Л.Б. Борисова. – М.: Медицина, 1984. – 256 с.; с.112-113; 115-117.
317.Тимаков В.Д., Левашов В.С., Борисов Л.Б. Микробиология. – М.: Медицина, 1983. – 497 с.; с.177-200; 220-221; 223.
318.Пяткин К.Д., Кривошеин Ю.С. Микробиология. – М.: Медицина, 1981. – 512 с.; с.170-181; 194-195; 197-200.
319. Пяткин К.Д. с соавт. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии. – М.: Медицина, 1969. – 239 с.; с.141-147.
8. Вороб’єв А.А., Кривошеін Ю.С.,Широбоков В.П. Руководство по медицинской и санитарной микробиологии. М.,2002. 21.Букринская А.Г. Вирусология. М.,1986.
10.Лобань Г.А., Федорченко В.І., Звягольська І.М., Полянська В.П., Книш О.В. Посібник для практичних занять з мікробіології, вірусології та імунології (ч. І, ІІ). Полтава, тов. “Укрпромторгсервіс”, 2003.
11.Лобань Г.А. Медична вірусологія. Полтава, 1999.
Додаткова:
1.Медицинская микробиология. /Под ред. В.И. Покровского, О.К. Поздеева. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. – 1183 с.; с.77-89, 103, 107-108.
2.Вернигора А.Е. Общая иммунология.- Киев, 1998.
3.Воробьев А.А. с соавт. Микробиология.- М., 1994.
4.Медицинская микробиология, виусология, иммунология. /под ред. Л.Е. Борисова.- М., 1994.
5.Биргер М.О. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования.- М., 1986.
6.Балаклієць Н.І., Циганенко А.Я., Мінухін В.В. Загальна мікробіологія. Харків,2002.
7.Вершигора А.Е., Общая иммунология. Киев, 1990.
320.Красильников А.П. Микробиологический словарь-справочник. Минск,1986.
321.Пастер Е.У. Иммунология. Практикум.Киев.1989.

322.Фролов А.Ф.,Шевченко Л.Ф.,Широбоков В.П. Практическая вирусология.Киев,1989.
323.Широбоков В.П. и др. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Киев. 1988.
324.Гайдаш І.С., Флегонтова В.В. Медична вірусологія. Луганськ, 2002. 325.Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович Н.Г. Иммунология.Учебник.
М., Медицина, 2000.
326.Ройт И. Иммунология.-Лондон-Москва, 2000.
327.Покровский (ред.) – Микробиология, М., 1998.
328.Протченко П.З. Загальна мікробіологія, вірусологія та імунологія. Вибрані лекції:Навч.посібник.-Одеса:Одес.держ.мед.ун-т.,.2002р.-300 с. (Б-ка студента-медика).
329.Маянский А.Н. –Микробиология для врачей, Н-Новгород, 1999. 330. Определитель бактерий Берджи, т.1 и т.2, М., Мир, 1977.
331.Ross P.W.,Peutherer J.F. Clinical microbiology. London-ntw-York. 1987. 332.Hart T.,Shears P. Color atlas of medical microbiology, Mosby-Wolf, 1996. 333. Fields B.N.,Knipe D.M. Field’s virology., N.-Y., Raven Press, 1990.
334.Johnson A.G.,et al. Microbiologe and immunology. Baltimore, W-W, 1989.
23.Schaechter M.et al. Mechanisms of Microbial Diseases, Baltimore, W-W, 1993.
3.4. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою за темою “Мікробіологічна діагностика захворювань, спричинених кишковою паличкою”.
Основні завдання |
Вказівки |
Відповіді |
Вивчити: |
|
|
Класифікацію та |
Назвати основні морфобіологічні |
|
загальну |
властивості представників родини |
|
характеристику |
Ehterobacteriaceae; перелічити основні |
|
родини |
ряди цієї родини з наведенням їх |
|
Enterobacteriaceae |
основних представників. |
|
Етіологічну |
Занотувати основні морфобіологічні |
|
характеристику |
властивості кишкової |
|
кишкової палички |
палички:1)морфологія і тинкторіальні |
|
|
властивості; 2)культу-ральні; |
|
|
3)біохімічні властивості; 4)анти-генна |
|
|
будова; 5)фактори патогенності в |
|
|
залежності від серологічної класифікації; |
|
|
6)поширення і резистентність. |
|
Роль кишкової |
Занотувати основні позитивні і негативні |
|
палички як |
моменти присутності E.coli у складі |
|
представника |
нормальної мікрофлори товстої кишки. |
|
нормальної |
Практичне використаннч здатності |
|
мікрофлори |
синтезувати E.coli бактеріоцини |
|

товстої кишки |
(зокрема, коліцини). |
|
|
Дати визначення поняттям колі-титр і |
|
|
колі-індекс; а також розкрити питання |
|
|
“Кишкова паличка як показник |
|
|
фекального забруднення об’єктів |
|
|
зовнішнього середовища”. |
|
Роль кишкової |
Скласти епідеміологічний ланцюг щодо |
|
палички в |
ешеріхіозних інфекцій. |
|
патології людини |
Назвати і охарактеризувати головні |
|
|
моменти в патогенезі інфекцій, |
|
|
спричинених кишковою паличкою. |
|
|
Вказати основні нозологічні групи |
|
|
захворювань, збудником яких є кишкова |
|
|
паличка. |
|
|
Особливості імунітету. |
|
|
Відзначити роль кишкової палички в |
|
|
етіології гнійно-запальних захворювань. |
|
Мікробіологічну |
Дати перелік методів мікробіологічної |
|
діагностику |
діагностики ешеріхіозних інфекцій; |
|
ешеріхіозних |
зазначити мету і скласти схеми (етапи) |
|
інфекцій |
кожного із них |
|
Принципи |
Перелічити заходи, які застосовують для |
|
профілактики і |
профілактики та терапії захворювань, |
|
терапії |
спричинених кишковою паличкою. |
|
ешеріхіозних |
|
|
інфекцій |
|
|
3.5. Матеріали для самоконтролю
А.Питання для самоконтролю:
1.Класифікація та загальна характеристика родини Enterobacteriaceae.
2.Біологічні властивості роду Escherichia.
3.Антигенна будова кишкової палички. Патогенність.
4.Епідеміологія та патогенез захворювань, спричинених кишковою паличкою. Імунітет. Принципи профілактики та терапії.
5.Роль кишкової палички як представника нормальної мікрофлори товстої кишки організму людини та тварин.
6.Роль Е.соli в етіології гнійно-запальних захворювань.
7.Мікробіологічна діагностика ешеріхіозних інфекцій.
8.Кишкова паличка як показник фекального забруднення об’єктів навколишнього середовища. Колі-титр та колі-індекс.
Б.Тести для самоконтролю (І-ІІ рівень)
1.При постановці досліду з кон'югації бактерій використовувались штами кишкової палички: 1-стійкий до стрептоміцину ауксотроф за лізином
(F+) і 2 -чутливий до стрептомицину прототроф (F -), Яке середовище слід вибрати для виділення рекомбінантів?
1)З лізіиом и стрептоміцином
2)3 лізином без стрсптоміцина
3)Без лізина зі стрептоміцином
4)Без лізина і без стрсптоміцина
5)З факторами F+ і F -
2.У відділенні для новонароджених відзначені випадки менінгиту, викликаного кишковою паличкою. При санітарно-бактеріологічному обстеженні приміщень також виявлена кишкова паличка. Яке дослідження слід провести для встановлення ідентичності виділених штамів?
1)Вивчення морфологічних властивостей
2)Вивчення культуральних властивостей
3)Вивчення біохімічних властивостей
4)Тести патогенності
5)Коліцинотипування
В. Задачі для самоконтролю (ІІ-ІІІ рівень)
1.З випорожнень хворої дитини 6-місячного віку, яка знаходилась на штучному годуванні, виділена культура E. Coli серотипу О - 111. Який діагноз можна поставити?
1)Колі-ентерит
2)Гастроентерит
3)Холероподібне захворювання
4)Харчове отруєння
5)Дизентерієподібне захворювання
2.Хворого 55 років госпіталізовано у хірургічну клініку з підозрою на сепсис. Який матеріал для дослідження необхідно взяти від хворого і на яке середовище слід його засіяти?
1)Кров, цукровий бульйон
2)Ліквор, сироватковий агар
3)Сечу, м’ясопептонний агар
4)Гній, жовточно-сольовий агар
5)Пунктат лімфоузла, цистеїновий агар
4.Матеріали для самостійної роботи
4.1. Навчальні завдання, які необхідно виконати на практичному занятті.
1.Вивчити культуральні властивості мікроорганізмів з колоній, що виросли на середовищі Ендо та Левіна.
2.Приготувати препарат з лактозопозитивних колоній, що виросли на середовищах Ендо та Левіна, забарвити за Грамом, мікроскопіювати.

3.Поставити реакцію аглютинації на склі з бактеріями ізольованих колоній та сумішшю стандартних ешеріxіозних сироваток ( O26, 055, 0111). Замалювати. Зробити висновок.
4.Провести облік ферментативних властивостей чистої культури мікроорганізмів.
5.Враховуючи, морфологічні, тинкторіальні, культуральні, антигенні та ферментативні властивості ідентифікувати досліджувану культуру. 6.Охарактеризувати імунобіологічні препарати для специфічної профілактики та лікування ешеріхіозів.
7.Посіяти гемокультуру із жовчного бульйону на середовище Плоскірєва.
4.2. Професійні алгоритми (орієнтовна карта), щодо опанування навичками та вміннями.
Завдання |
Вказівки |
Примітки |
|
Провести виділення |
Виконувати в такій послідовності: |
Виділення чистої культури аеробних |
|
чистої культури |
1.Вивчити культуральні властивості |
бактерій проводиться із випорожнень |
|
аеробних |
мікроорганізмів (їх ізольованих колоній), |
хворого з підозрою на ентероколіт. |
|
мікроорганізмів та її |
що виросли на середовищах Ендо і Левіна. |
Диференційно-діагностичні |
|
ідентифікацію (ІІ – |
2.Із вивчених лактозопозитивних |
середовища Ендо, Левіна, Плоскірева |
|
ІV етапи). |
ізольованих колоній приготувати препарат, |
та середовища для вивчення |
|
|
забарвити його за Грамом, |
ферментативних властивостей |
|
|
мікроскопіювати; відзначити морфологічні |
наведені в практикумах і вивчались в |
|
|
і тинкторіальні властивості виявлених |
розділі “Загальна мікробіологія”. |
|
|
бактерій. |
Препарати мікроскопіювати у |
|
|
3.Поставити реакцію аглютинації на склі з |
світловому мікроскопі з імерсійним |
|
|
бактеріями із лактозопозитивних колоній |
об’єктивом. |
|
|
та сумішшю стандартних ешеріхіозних |
|
|
|
сироваток (О26, О55, О11). Зробити облік |
|
|
|
та оцінити результати. |
|
|
|
4.Провести облік ферментативних |
|
|
|
властивостей виділеної чистої культури |
|
|
|
бактерій. |
|
|
|
5.Ідентифікувати виділену чисту культуру |
|
|
|
аеробних бактерій за морфологічними, |
|
|
|
тинкторіальними, культуральними, |
|
|
|
антигенними та ферментативними |
|
|
|
властивостями. |
|
|
|
6.Всі одержані результати занести до |
|
|
|
протоколу практичного заняття. |
|
|
|
Виконувати у такій послідовності: |
Гемокультуру одержали при посіві |
|
Провести посів |
1.Посіяти гемокультуру на середовище |
крові хворого з підозрою на черевний |
|
досліджувального |
Плоскірева. |
тиф в жовчний бульон. |
|
матеріалу на |
2.Посіви поставити в термостат на 18 – 24 |
Посів на середовище Плоскірева |
|
живильні середовища |
год. при 37 С. |
провести за методом Голду. |
|
(І етап виділення |
|
|
|
чистої культури |
|
|
|
аеробних |
|
|
|
мікроорганізмів) |
|
Характеристика складу та інші |
|
Визначити напрямки |
Виконувати у такій послідовності: |
||
особливості імунобіологічного |
|||
застосування |
1.Визначити тип кожного |
препарату наводиться в |
|
імунобіологічних |
імунобіологічного препарату. |
||
інструкції, яка додається до |
|||
препаратів (вакцин, |
2.Визначити складові кожного конкретного |
||
сироваток) при даній |
препарату. |
нього. |
|
інфекційній патології |
3.Вказати мету застосування кожного |
|
|
|
імунобіологічного препарату. |
|
|
|
4.Вказати направленість відтворюємого |
|

імунітету.
4.3. Навчальні задачі, тести (ІІ – ІІІ рівнів), що доповнюють самостійну роботу на практичному занятті, а також довідкові матеріали ( інструкції: “Правила протиепідемічного режиму і техніка безпеки у
мікробіологічній лабораторії”; “Правила щодо забору і транспортування матеріалу для дослідження в бактеріологічній лабораторії”; методи підготовки різного патологічного матеріалу для бактеріоскопічного і бактеріологічного дослідження.
48. Хворий 18 років скаржиться на загальну слабість, запаморочення, нудоту, блювоту, діарею ( дефекація до 10 раз на добу). Лікар виставив попередній діагноз "дизентерія". Однак при бактеріологічному дослідженні блювотних мас і фекалій шигели не були виділені. На середовищі Ендо зросли колонії малинового кольору з металевим блиском. З якою з діагностичних сироваток позитивна реакція аглютинації виділеної культури найбільш імовірна?
1)Полівалентна OK-сироватка
2)Сальмонельозна О-сироватка
3)Сальмонельозна Н-сироватка
4)О-холерна сироватка
5)Сироватка до ієрсіній, серотип 03
5.Матеріали післяаудиторної самостійної роботи. Теми науково-дослідної роботи студентів:
1.”Визначення колі-титру питної води із різних джерел у передмісті Полтави”.
2.”Визначення колі-індексу у зразках грунта, взятого із різних земельних ділянок”
Теми учбово-дослідної роботи студентів:
1.Роль кишкової палички у виникненні госпітальних інфекцій. 2.Генетичні аспекти використання кишкової палички. 3.Використання кишкової палички в генній інженерії і біотехнології. 4.Кишкова паличка і еубіотики.
5.Аутоінфекції, спричинені кишковою паличкою.
Методичну розробку склала доц. Звягольська І.М.
Українська медична стоматологічна академія
Кафедра мікробіології, вірусології та імунології