Крок_2_6 курс_укр

A Реактивний артрит

B Ревматоїдний артрит

C Деформуючий артроз

D Склеродермія

E Подагра

2423

Хворий 69 років скаржиться на задишку переважно змішаного характеру, незначний продуктивний кашель з відділенням мокроти, постійний тупий біль у серці та загальну слабкість. Хворіє майже 20 років. Відмічається теплий акроцианоз. Перкуторно розширення серця у право. Акцент ІІ тону на легеневій артерії, тахікардія. Печінка більше від норми на 4 см. Пастозність гомілок. У крові підвищенний рівень еритроцитів, гемоглобіну. На Ro-грамі легеневий стовбур 18 см. ЕхоКГ - гіпертрофія та дисфункція правого шлуночка. Лікування антибіотиками покращення стану хворого не дало. Незначне тимчасове покращення відмічалось від нітратів та антагоністів кальцію. Про яке захворювання слід думати.

A Хронічне легеневе серце

B Вада серця (стеноз)

C Ішемічна хвороба серця

D Первинна легенева гіпертензія

E Хронічний обструктивний бронхіт

2424

У хворого 51 року після переохолодження гостро з*явився біль внизу живота, різі в кінці сечовипускання. Частота сечовипускання до 15 разів на добу. Сеча мутна з домішками крові. В клінічному аналізі сечі лейкоцити на все поле зору, еритроцити поодинокі. Діагностичне припущення?

A Гострий цистит

B Гострий уретрит

C Гострий гломерулонефрит

D Сечокам"яна хвороба

E Гострий пієлонефрит

2425

Хворий М, 34 років, поступив до лікарні зі скаргами на водянисті випорожнення до 10 разів на добу з домішками слизу та крові, біль постійного та переймоподібного характеру в животі, температуру 39 ^оС, загальну слабкість. На протязі місяця отримував кліндаміцин з приводу остеомієліту. При проведенні ректороманоскопії виявлені біло-жовтого кольору нальоти на тлі набряку та гіперемії слизової оболонки сигмоподібної та прямої кишок. Діагноз?

AПсевдомембранозний коліт

B Кишковий амебіаз

C Неспецифічний виразковий коліт

D Гострий шигельоз

E Хвороба Крона

2426

У підлітка 16 років при пальпації у зоні грудини виявлене систолічне тремтіння; межі серця розширені вправо та вліво; посередині грудини вислуховується систолічний шум, поширюється на судини шиї та в міжлопаткову ділянку зліва від хребта. Про яке захворювання варто подумати в першу чергу?

A Дефект міжшлуночкової перетинки

B Мітральний стеноз

C Стеноз аортального отвору

D Стеноз легеневої артерії

E Відкрита боталлова протока

2427

Хворий В., 51 року скаржиться на відрижку, зригування шлунковим вмістом, печію, яка посилюється при нахилі тулуба або у горизонтальному положенні, а також загрудинний біль. 5 років тому діагнозована жовчо-кам‘яна хвороба, 4 роки тому - з'явилися зригування, відчуття кислого в роті, яке посилювалося при нахилах. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Живіт м’який, чутливий у зоні проекції жовчного міхура. Печінка, селезінка – фізіологічна норма. Який Ваш попередній діагноз?

A Кила стравохідного отвору діафрагми

B Хронічний гастрит С

C Хронічний панкреатит

D Виразкова хвороба шлунка

E Дискінезія жовчовидільної системи

2428

У реанімаційне відділення доставлено хворого 48 років зі скаргами на сильний біль за грудниною, що іррадіює у ліву руку. Біль з’явився 1 годину тому. Стан важкий. Шкіра бліда, ціаноз губ. Тони серця глухі, ритм правильний. ЧСС 88 уд. на 1 хв. АТ 110/70 мм рт. ст. На ЕКГ – елевація сегменту ST на 5 мм у відведеннях ІІ, ІІІ, ІІІ вд., aVF. Який препарат може запобігти прогресуванню захворювання?

A Стрептаза

B Фентаніл

C Промедол

D Гепарин

E Нітрогліцерин

2429

Хворий 36 років звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий біль за грудниною без іррадіації, що виникає при швидкій ходьбі і припиняється при зупинці на декілька хвилин. Вперше такий біль виник 1 тиждень тому. Шкіра звичайного кольору. Тони серця дещо ослаблені, ритмічні. ЧСС 68 уд. за 1 хв. АТ – 140/95 мм рт. ст. На ЕКГ – депресія сегменту ST на 1-2 мм у відведеннях V2-4. Ваш діагноз.

A Стенокардія, що вперше виникла

B Гострий інфаркт міокарду

C Нестабільна прогресуюча стенокардія напруги

D Стабільна стенокардія ІІ функіонального класу

E ВСД за кардіальним типом

2430

У хворого 52 років, що страждає на стенокардію на протязі двох тижнів почастішали напади болю за грудниною, зросла потреба у нітрогліцерині. Стан середньої важкості. Шкіра бліда. Тони серця ослаблені, ритмічні. ЧСС 84 уд. на 1 хвилину. На ЕКГ ознак вогнищевого ураження міокарду немає. Ваш діагноз.

A Прогресуюча стенокардія

B Стенокардія, що вперше виникла

C Стабільна стенокардія ІІ функціонального класу

D Варіантна стенокардія

E Гострий інфаркт міокарда

2431

Хворий 17 років, скаржиться на інспіраторну задуху при фізичному навантаженні,

слабкість. У анамнезі часті бронхолегеневі інфекції. Об-но: шкіра бліда, посилений верхівковий поштовх. При аускультації: грубий пансистолічний шум з епіцентром у ІІІ-IV межребір’ї по лівому краю грудини, акцент ІІ тону над а. pulmonalis; поява ІІІ додаткового тону. Діагностичні припущення?

A Дефект міжшлуночкової перетинки

B Недостатність мітрального клапану

C Стеноз мітрального отвору

D Недостатність аортальних клапанів

E Стеноз устя аорти

2432

Хворий Б., 54 років скаржиться на напади загальної слабкості, запоморочення, сонливість, непереборне бажання лягти відразу після ситної їжі. Дані скарги з'явились після резекції шлунка. Об'єктивно: шкірні покриви блідні, вологі. Відмічається тахікардія та зниження артеріального тиску. Яка найбільш вирогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A Демпінг-синдром

B Пострезекційний рефлюкс-гастрит

C Синдром петлі, що приводить

D Синдром петлі, що відводить

E Постгастрорезекційний рефлюкс-езофагіт

2433

Хворий К., 56 років протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками портальної гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних вен стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було зупинено. Який з препаратів найбільш доцільно призначити для профілактики зазначенного ускладнення?

A Пропранолол

B Вазопресин

C Феррум-лек

D Контрикал

E Гепарін

2434

У хворої 44-х років протягом останніх 2-х місяців з'явилася задишка при помірному фізичному навантаженні, прискорене серцебиття, біль у ділянці серця ниючого, давлячого характеру без іррадіації, який провокується незначним фізичним навантаженням. АТ – 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 88 уд/хв. У крові – ер. -3,2х10¹²/л, Hb - 90 г/л, Кольоровий показник - 0,87, лейк. - 6,8х10⁹/л. На ЕКГ – інверсія зубця Т в V1-V3. Рентгенологічно: рівномірне збільшення тіні серця. Яка найбільш імовірна причина кардіалгій?

A Анемічна міокардіодистрофія

B Стенокардія, що вперше вникла

C Тиреотоксична міокардиодистрофія

D Нейроциркуляторна дистонія

E Ендокардит

2435

До центру планування родини по допомогу звернулось подружжя, яке після трирічного шлюбу залишається бездітним. Після медичного обстеження у жінки не виявлено порушень генеративного здоров’я, а у чоловіка – робітника хімічного виробництва, в еякуляті знайдені багаточисельні патологічні форми сперматозоїдів. Яка з перелічених промислових отрут найбільш вірогідно викликало безпліддя чоловіка?

A Свинець

B Оксид вуглецю

C Стирол

D Бензол

E Дінітрофенол

2436

В лікарню з хімічного заводу доставлено хворого у важкому стані. Об’єктивно: шкірні покриви сіро-синього кольору. Пульс 90 за хв. Печінка збільшена на 3 см, болюча при пальпації. В загальному аналізі крові анемія, концентрація метгемоглобіну 40%, визначаються тільця Гейнца. В загальному аналізі сечі макрогематурія. Запропонуйте діагноз.

A Гостра інтоксикація аміносполуками бензолу

B Гостра інтоксикація окисом вуглецю

C Гостра інтоксикація бензолом

D Гостра інтоксикація оцтовою есенцією

E Гострий токсичний гепатит

2437

Лежача хвора В., 74 років, скаржиться на виникнення в спокої раптової немотивованої задишки, кровохаркання, болю в грудній клітці. 2 роки тому лікувалась від туберкульозу легень. Об”єктивно ЧД – 30 за 1 хв. Ціаноз. Перкуторно зліва укорочення легеневого звуку від ІІІ-ІV ребра. Тут же вислуховується маса сухих і вологих хрипів. В харкотинні при 6-кратному дослідженні на ТБ в т. ч. 2 рази методом флотації отриманий від”ємний результат. Про що це може свідчити?

A Інфаркт-пневмонія

B Туберкульоз легень

C Стеноз лівого венозного устя

D Крупозна пневмонія

E Рак легені

2438

Хворий скаржиться на кровоточивість ясен, підвищення температури тіла до 38 ^оС, виражену загальну слабкість. Хворіє 2 тижні. Об”єктивно: крововиливи на шкірі, пальпуються збільшені підщелепні, аксилярні, пахові лімфовузли. Загальний аналіз крові: ер. - 2,1х10¹²/л, Нв - 80 г/л, тромбоц. - 120 тис., лейк. - 18,6х10⁹/л, е. – 1%, п. – 2%, с. – 9%, л. – 5%, м. – 3%, бластні клітини - 80%, ШОЕ - 36 мм/год. Який діагноз у хворого?

A Гострий лейкоз

B Хронічний лейкоз

C Гемолітична анемія

D В-₁₂дефіцитна анемія

E Агранулоцитоз

2439

Хворий К., 68 р., скаржиться на появу задишки в спокої, кровохаркання, біль у грудній клітці справа. В анамнезі наявний геморой. Об’єктивно стан важкий, положення напівсидяче. Дифузний ціаноз. Пульс - 112/хв. АТ- 105/65 мм рт. ст. Тони серця ослаблені. Акцент ІІ тону над легеневою артерією. ЕКГ - Q III - S I. В крові: протромбіновий індекс 140. Про яке захворювання слід думати?

A Інфаркт легені

B Напад бронхіальної астми

C Напад серцевої астми

D Пневмоторакс

E Крупозна пневмонія

2440

Хвора М. 36 років Декілька місяців тому почали турбувати постійне серцебиття,

задишка, перебої. Об’єктивно: тремор витягнутих рук, шкіра темна, волога. З боку серця – миготлива аритмія, тони звучні, систолічний шум в роботі серця, АТ 150/60 мм рт.ст. Печінка збільшена, набряки гомілок. Щитовидна залоза ІІ ст. еластичної консисистнції, рухома, безболісна. Яка патологія серця у даному випадку?

A Тиреотоксична міокардіодистрофія

B Мітральна вада серця

C Бактеріальний ендокардит

D Кардіофіброз

E Дилятаціяна кардіоміопатія

2441

Хвору К., 50 років турбує біль в ділянці серця, який частіше носить тупий тривалий характер, немає чіткого зв’язку з фізичним навантаженням, інколи навпаки, зменшується від фізичної роботи. Часто напади болю співпадають із приливами жару, пітливістю, які виникають до 10 разів на добу, особливо вночі. Прийом нітратів зменшує больовий синдром через 30 хв. У хворої два роки менопауза. На ЕКГ – гіпоксія міокарду. Про яке ураження серця можна думати?

A Клімактерична кардіопатія

B Стенокардія

C Серцева недостатність

D Гіпертрофічна кардіоміопатія

E Шийний остеохондроз з кардіалгією

2442

Пацієнт С. 30 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Хворіє з дитинства. Об’єктивно: АТ – 120/80 мм рт. ст., ЧСС – 84 уд/хв. Межі відносної серцевої тупості розширені в обидві сторони. Аускультативно: І тон послаблений, в ІІІ-ІV міжребер’ях зліва вислуховується грубий систолічний шум, який проводиться у міжлопатковий простір, акцент ІІ тону над легеневою артерією. В результаті проведення діагностичних інструментальних методик діагностовано дефект міжшлуночкової перетинки. Вкажіть провідний патогенетичний механізм порушення гемодинаміки при цій ваді.

A Скид крові зліва направо

B Підвищення системного венозного тиску

C Скид крові справа наліво

D Гіперкоагуляція крові

E Збільшення об’єму циркулюючої крові

2443

Жінку 42 років, після сімейної стресової ситуації, турбує колючий біль в ділянці верхівки серця і довготривалий ниючий біль над ділянкою серця, серцебиття, відчуття “завмирання” серця, нестачі повітря, дратівливість. Після прийому валідолу стан покращується. Об’єктивно: емоційно лабільна, на обличчі червоні плями, кисті вологі і холодні. Щитоподібна залоза не збільшена. Пульс 92 за хв., ритмічний. Межі серця в нормі. Тони серця звучні, короткий систолічний шум над верхівкою. АТ 140/85 мм рт. ст. На ЕКГ - зниження амплітуди зубця Т. Який із наведених діагнозів найбільш імовірний?

A Вегето-судинна дистонія

B Стенокардія, що вперше виникла

C Неврастенія

D Гіпертонічна хвороба

E Ревматизм, мітральна вада

2444

Хворий 45 років, звернувся із скаргами на задишку, серцебиття, важкість у правому підребер’ї. Хворіє 5 років. Об’єктивно: значний ціаноз шкіри і слизових оболонок. Права межа абсолютної серцевої тупості визначається біля правого краю грудини. Аускультативно в серці І тон над верхівкою і ІІ тон над легеневою артерією ослаблені, справа біля грудини систолічний шум. Систолічна пульсація печінки. Венозний тиск 250 мм вод. ст. Який діагноз найбільш ймовірний?

A Недостатність трикуспідального клапана

B Недостатність мітрального клапана

C Стеноз гирла аорти

D Недостатність клапанів легеневої артерії

E Стеноз правого атріовентрикулярного отвору

2445

У підлітка 16 років, під час медогляду у військкоматі в серці вислуханий гучний

систолічний шум по лівому краю грудини, що проводиться в міжлопатковий простір, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Перкуторно межі серця не розширені. ЕКГ без патології. Яка патологія серця найбільш ймовірна?

A Дефект міжшлуночкової перетинки

B Мітральний стеноз

C Мітральна недостатність

D Аортальний стеноз

E Трикуспідальна недостатність

2446

Хворий 18 років скаржиться на задишку, серцебиття, важкість у правому підребер’ї. При огляді: ціаноз шкіри, пульсація шийних вен. Аускультативно тони серця ослаблені, систолічний шум під мечовидним відростком і справа біля грудини, що дозволило діагностувати трикуспідальну ваду серця. Вкажіть, яка ознака не типова для патогенезу цієї вади?

A Гіпертензія малого кола

B Гіпертрофія правого передсердя

C Гіпертрофія правого шлуночка

D Венозний застій у великому колі кровообігу

E Систолічна пульсація печінки

2447

Хвора 25 років скаржиться на часті болючі сечовипускання, дизурію, імперативний потяг до сечовипускання. В загальному аналізі сечі бактеріурія та нейтрофільна лейкоцитурія. При проведенні трипорційної проби сечі в середній порції виявлено 20-30 лейкоцитів у п/з. Температура тіла не підвищена. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

A Цистит

B Хронічний пієлонефрит

C Гострий пієлонефрит

D Туберкульоз нирок

E Гломерулонефрит

2448

Хворий 69 років, хворіє хронічним бронхітом протягом 30 років. За останні 10 років зросла кількість загострень хронічного бронхіту, з’явилась задишка в спокої, яка посилюється при фізичному навантаженні, напади кашлю стали більш агресивними, АТ 150/90 мм рт. ст. Аускультативно – діяльність серця ритмічна, акцент другого тону над легеневою артерією. ЕКГ: високий Р ІІ-ІІІ, зниження інтервала S-Т, від’ємний зубець Т ІІ-ІІІ, виражений зубець S І та Q ІІІ. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

A Легеневе серце

B Міокардит

C Гіпертонічне серце

D Бактеріальний ендокардит

E ТЕЛА дрібних гілок

2449

Хворий К., скаржиться на задишку, сухий кашель, в нічний час - відчуття хрипів в легенях, напади ортопное. При функціональному обстеженні виявлено рубцеві післяінфарктні зміни передньобокової стінки лівого шлуночка, хронічну аневризму верхівкової ділянки, фракція викиду лівого шлуночка – 36%, його передньо-задній розмір в діастолу – 6,4 см. Який варіант дисфункції шлуночка у хворого?

A Систолічний

B Діастолічний

C Невизначений

D Змішаний

E

2450

Юнак 17 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль і припухлість в правому

гомілково-ступневому суглобі. Травми не було. Два тижні тому лікувався з приводу кон’юктивіту. При огляді – правий гомілково-ступневий суглоб дефігурований за рахунок набряку, шкіра над ним гіпермована, місцева температура підвищена. Активні рухи обмежені, болючі. В загальному аналізі крові: лейкоцити – 11х10⁹/л, ШЗЕ – 24 мм/год. В заг. ан. сечі: білки – 0,088 г/л, лейкоцити – 10-12 в полі зору, еритроцити – 0-1 в полі зору. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

A Реактивний артрит

B Ревматичний артрит

C Ревматоїдний артрит

D Подагричний артрит

E Деформуючий артрит

2451

У хворої 48 років діагностована набута вада серця, СН ІІ Б ст., діастолічний варіант. У даний час діяльність серця ритмічна, І тон – хлопаючий, протодіастолічний шум в четвертому міжребер’ї зліва, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Вологі хрипи в нижніх долях легень, печінка збільшена на 4 см, набряки на ногах. Яка можлива причина розвитку діастолічної дисфункції.

A Порушення наповнення лівого шлуночка

B Порушення наповнення лівого передсердя

C Порушення наповнення правого передсердя

D Збільшення хвилинного об’єму крові лівого шлуночка

E Збільшення наповнення правого шлуночка

2452

Хвора Р., скаржиться на нападопоподібний біль в правому підребер”ї з іррадіацією в праве плече, який виникають після вживання смаженої їжі. Періодично відмічає підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Хворіє біля 5 років. Які обстеження необхідно провести хворій в першу чергу?

A УЗД органів черевної порожнини

B Холецистографію

C Дуоденальне зондування

D Оглядову рентгенограму

E Фіброгастродуоденоскопію

2453

Хвора 29 років, скаржиться на задишку, тяжкість і біль у ділянці грудної клітки справа, підвищення температури тіла до 37,2 ^оС, головокружіння. Захворювання пов’язує з травмою грудної клітки (забій) 4 дні тому. Об’єктивно: стан тяжкий. Шкірна бліда, волога. Рs - 90/хв., ритмічний, задовільних властивостей. АТ- 110/70 мм рт. ст. По задній аксилярній лінії справа підшкірний крововилив. Відставання правої половини грудної клітки в акті дихання. Пальпаторно – притуплений звук справа, аускультативно – різко ослаблене везикулярне дихання там же. В загальному аналізі крові еритроцити – 2,8х10¹²/л, КП - 0,9, Нb - 100 г/л, Le - 8х10⁹/л, ШОЕ – 17 мм/год. Які можливі результати діагностичної пункції плевральної порожнини?

A Геморагічний характер пунктату

B Відсутність рідини в плевральній порожнині

C Ексудат

D Трансудат

E Гнійний характер плеврального пунктату

2454

Хворий Н. 52 років, скаржиться на задишку, яка виникає при незначному фізичному навантаженні, кашель, під час якого хворий напружується, у нього червоніють обличчя, верхня частина грудної клітки, набрякають вени шиї. При огляді грудна клітка бочкоподібна, обличчя одутле синюшне, шия широка з набрякшими венами, при перкусії грудної клітки – коробковий звук, при аускультації – ослаблене дихання. Чим найбільш ймовірно обумовлена емфізема легень?

A Хронічним обструктивним бронхітом

B Бронхіальною астмою

C Інфекційним ексудативним плевритом

D Дефіцитом альфа-1 антитрипсину

E Хрнічним абсцесом легені

2455

Хворий Т. 60 років скаржився в анаманезі на біль у надчеревній ділянці і в правому підребер’ї, не пов’язаний з прийманням їжі, свербіння шкіри, носові кровотечі, кровоточивість ясен, поступив в реанімаційне віддлення з кровотечею з стравоходу. Яка найбільш вирогідна причина кровотечі?

A Цироз печінки

B Ерозивний езофагіт

C Рак стравоходу

D Виразкова хвороба

E Ахалазія стравоходу

2456

Хворий 45 років, звернувся із скаргами на задишку, серцебиття, важкість у правому підребер’ї. Хворіє 5 років. Об’єктивно: пульсація вен шиї. Права межа абсолютної серцевої тупості визначається біля правого краю грудини. Аускультативно в серці І тон над верхівкою і ІІ тон над легеневою артерією ослаблені, над нижньою 1/3 грудини систолічний шум. Систолічна пульсація печінки. Венозний тиск 150 мм вод. ст. Який діагноз найбільш ймовірний?

A Недостатність трикуспідального клапана

B Недостатність мітрального клапана

C Стеноз гирла аорти

D Недостатність клапанів легеневої артерії

E Стеноз правого атріовентрикулярного отвору

2457

Хвора А., 18 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні. Вроджена вада серця: дефект міжпередсердної перетинки діагностовано в ранньому дитинстві. В анамнезі – часті гострі респіраторні захворювання. В динаміці спостереження за хворою лікар відмітив, що значно зменшилась інтенсивність систолічного шуму в II-ІІІ міжребер’ях зліва біля краю грудини. Про що свідчить зменшення інтенсивності систолічного шуму?

A Наростання легеневої гіпертензії

B Покращення стану хворої

C Збільшення лівого шлуночка

D Збільшення правого шлуночка

E Самостійне закриття дефекту міжпередсердної перетинки

2458

При огляді юнака 16 років виявлено: пульс – 72 за 1 хв., ритмічний, задовільних

властивостей. АТ – 110/70 мм рт. ст. При аускультації – грубий систолічний шум, який займає всю систолу і зливається з І тоном, ІІ тон над легеневою артерією незначно підсилений. Розміри і форма серця на рентгенограмі не змінені. Яка з перерахованих вад серця найбільш ймовірна?

A Дефект міжшлуночкової перетинки

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Недостатність мітрального клапана

D Стеноз устя аорти

E Стеноз легеневої артерії

2459

Хворий 64 років, скаржиться на виражений біль в правій половині грудної клітки, задишку, сухий кашель, які з’явились раптово під час фізичного навантаження. Об-но: права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно тимпанічний звук. Аускультативно – дихання різко ослаблене справа. Рs 100 в 1 хв., слабкий аритмічний. АТ - 100/50 мм рт. ст. Тони серця ослаблені. Яке захворювання можна запідозрити у хворого?

A Правобічний пневмоторакс

B Правобічний гідроторакс

C Правобічний сухий плеврит

D Правобічна плевропневмонія

E ТЕЛА

2460

Хвора, 59 років, скаржиться на головокружіння, виражену задишку, загрудинний біль при фізичних навантаженнях. Об’єктивно: пульс 70 на 1 хв. АТ 110/90 мм рт. ст. Верхівковий поштовх резистентний. У ІІ міжребер’ї праворуч від грудини – грубий систолічний шум, який проводиться в I м/р. ЕхоКГ – порожнина лівого щлуночка 6 см, стінки 1,8 см. Діастолічна дисфункція лівого шлуночка. Яка причина розвитку діастолічної дисфункції лівого шлуночка?

A Аортальний стеноз

B Гіпертрофічна кардіопатія

C Недостатність тристулкового клапану

D Констриктивний перикардит

E Мітральна недостатність

2461

Хворий, 43 років, скаржиться на задишку в спокої та при незначному фізичному

навантаженні, головокружіння, слабість. В анамнезі – відставання у фізичному розвитку від своїх однолітків. При огляді: блідість шкірних покривів, “серцевий горб”. Верхівковий поштовх не визначається, в надчеревній ділянці пальпується куполоподібна пульсація. Серце розширене вправо. При аускультації в ІІ-ІІІ міжребер’ї зліва від грудини вислуховується грубий систолічний шум. ІІ тон над легеневою артерією послаблений. Які зміни на рентгенограмі можна передбачити?