Крок_2_6 курс_укр

E Ртутна енцефалопатія

 2291

Робочий А., 46 років, 19 років контактував з парами ртуті в концентрації 0,09-0,18 мг/м3. Обстежений невропатологом. Виявлено: астенічний синдром, мікроорганічна симптоматика з інтенційним тремтінням, позитивними субкортикальними симптомами, наявність депо ртуті (відповідно 0,01 і 0,04 до і

після провокації унітіолом), гіпотонічний тип РЕГ. Розвиток якого захворювання

можна припустити?

A Хронічне отруєння ртуттю

B Залишкові явища нейроінфекції

C Паркінсонічний синдром

D Церебральний атеросклероз

E Неврастенія

 2292

Через порушення техніки безпеки при роботі з джерелами іонізуючого випромінювання технік К. 37 років піддавався загальному гамма-опроміненню на протязі години в дозі близько 5 Гр. Розвиток якого захворювання можливе у потерпілого?

A Гостра променева хвороба, кістково-мозкова форма

B Лейкемоїдні реакції

C Гострий кістково-мозковий синдром

D Гостра променева хвороба, кишкова форма

E Гостра променева хвороба легкого ступеня без гематологічних зрушень

 2293

Хворий 40 років скаржиться на кашель з мокротою слизового характеру, задишку при підйомі вгору. Палить з 16 років. Підвищеного харчування. Ціаноз губ. ЧДР -20 в хвилину. Пульс - 88 за хв., ритмічний. АТ - 140 / 80 мм рт. ст. У легенях сухі розсіяні хрипи. ОФВ1/ФЖЕЛ - 67%. Провідне значення у вторинній профілактиці захворювання належить:

A Відмові від паління

B Вітамінотерапії

C Зниженню маси тіла

D Оксигенотерапії

E Санаторно-курортному лікуванню

 2294

У хворого 30 років, палія, під час нападу кашлю з'явився різкий біль в правій половині грудної клітини, задишка в спокої, різка загальна слабкість. Запідозрений пневмоторакс. Над правою половиною грудної клітини тимпаніт, дихання відсутнє. ЧДР - 36 в хв., пульс - 120 за хв., ритмічний, АТ - 90 /60 мм рт. ст. У патогенезі даного стану провідна роль належить:

A Різкому підвищенню внутрішньоплеврального тиску

B Підвищенню тиску в малому колі кровообігу

C Зниженню здатності лівого шлуночка

D Механічній закупорці гілок легеневої артерії

E Тромбозу дрібних коронарних артерій

 2295

Хворий 43 років скаржиться на кашель з мокротою слизисто - гнійного характеру вранці, задишку при фізичному навантаженні. Палить 25 років. Зниженого харчування. Дифузний ціаноз. ЧДР - 24 в хв., пульс - 96 в хв., АТ - 120 / 80 мм рт. ст., вислуховуються на фоні подовженого видиху розсіяні свистячі хрипи. ОФВ1/ФЖЕЛ - 60 %. У патогенезі даного захворювання провідна роль належить:

A Поршенню мукоциліарного кліренсу

B Атрофії слизових залоз бронхів

C Зниженню опору повітроносних шляхів

D Гіперкапнії

E Зниженню рівня секретного IgE в бронхіальному секреті

 2296

Хворий 32 років скаржиться на незадоволеність вдихом, біль у ділянці серця тривалістю від 20 хв. і більше, який зменшується після прийому валідолу через

30 хв., періодичні перебої в роботі серця, більше в спокої, перед сном. на ЕКГ - високі Т в V2 - V4. У патогенезі даного стану найбільш імовірна роль належить:

A Порушення вегетативної нервової системи

B Бронхоспазм

C Шийно-грудний остеохондроз

D Аутоімунне запалення міокарда

E Ішемічне пошкодження міокарда

2297

Хворий 42 років скаржиться на задишку при ходьбі, серцебиття. 4 дні тому був

непритомний стан. Пульс - 98 в 1 хв., ритмічний. АТ - 115/80 мм рт. ст. На ЕКГ:

негативний Т до 0,3 мВ і депресія ST до 1,5 мм в V3 - V6. Ан. крові: Нв - 90 г / л,

КП - 0,8; ретикулоцити - 3,4%, ШОЕ - 16 мм / год. Загальний білірубін - 23 мкмоль / л, прямий – 5 мкмоль / л. Кал кашкоподібний, чорного кольору. Вище описані зміни більш ймовірно обумовлені:

A Гострою постгеморрагічною анемією

B Хронічною постгеморрагічною анемією

C Дрібновогнищевим інфарктом міокарда передньо-бокової стінки лівого шлуночка

D Гемолітичною анемією

E Вітамін В 12 - дефіцитної анемією

 2298

Хворий 66 років скаржиться на біль в правій половині грудної клітини, кашель з мізерною слизовою мокротою, зрідка з прожилками крові. Т- 37,1 °С. Варикозне розширення вен гомілок. Палить 40 років. 8 місяців тому переніс великовогнищевий інфаркт міокарда. При торакоцентезі правої плевральної порожнини отримана геморагічна рідина: відн. щільн. - 1018, білок -17 г / л, 68 % лейкоцитів становлять лімфоцити. На рентгенограмі в нижній частці правої легені визначається негомогенное округле затемнення з нечіткими контурами , корінь інфільтрований, деформований. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз:

A Пухлина легені, карциноматоз плеври

B Туберкульоз легень

C Синдром Дресслера

D Інфаркт - пневмонія, плеврит

E Пневмонія, плеврит

 2299

Хворий 66 років відзначає кашель з виділенням гнійного мокротиння до 200 мл на добу, більше вранці, зрідка прожилки крові в мокроті. Кашель з мокротою відзначається протягом 20 років, останні 4 роки мокрота гнійна. Праворуч у задньонижньому відділі грудної клітини вислуховуються средньопухирчаті хрипи. На оглядовій рентгенограмі в нижній частці правої легені визначається стільниковість, груба деформація легеневого малюнка. Поставте попередній діагноз:

A Хронічний гнійний бронхіт з бронхоектазами

B Бронхоектатична хвороба

C Хронічний гнійний бронхіт

D Периферичний рак правої легені

E Хронічний абсцес правої легені

 2300

Хвора 64 років скаржиться на кашель із слизово-гнійною мокротою, озноби, Т - 38 °С. Після перенесеного півроку тому трансмурального інфаркту міокарда турбують напади задухи ночами, що проходять в положенні сидячи після прийому фуросеміду, нітратів. Набряки гомілок і стоп. У зв'язку з наявністю рідини в плевральній порожнині проведена пункція: відн. щільн. - 1017, білок - 25 г / л, 72 % лейкоцитів становлять нейтрофіли. Провідне значення в лікуванні гидроторакса у хворої належить:

A Антибіотики

B Діуретики

C Глюкокортикостероїди

D Цитостатики

E Нестероїдні протизапальні препарати

 2301

Хворий 58 років скаржиться на періодичний біль біля мечоподібного відростка і за грудиною, який виникає в горизонтальному положенні, після прийому їжі, відрижку, печію, серцебиття. Хворий підвищеного харчування. Які рекомендації профілактичного порядку необхідні хворому?

A Нормалізація моторики шлунка (прокінетики)

B Раціональна психотерапія

C Прийом їжі в горизонтальному положенні

D Підтримуюча терапія антиангінальними препаратами

E Підтримуюча терапія міотропними спазмолітиками

 2302

Хворий 60 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення на 4 кг за 3 міс., дискомфорт у епігастрії без чіткого зв'язку з прийомом їжі. Описані скарги турбують протягом 3-х місяців. При ФГДС - виразка без чітких контурів до 3 см по великій кривизні в антральному відділі на тлі хелікабактерного гастриту. Гістологічне дослідження гастробіоптатів виявило аденокарциному. Проведено комбіноване лікування (резекція шлунка + хіміотерапія). Ваші рекомендації з профілактики рецидиву пухлини?

A Ерадикація хелікобактерної інфекції

B Антиоксидантна терапія

C Повторний курс хіміотерапії через 1 рік

D Уникати іонізуючого випромінювання

E Уникати інсоляції

 2303

Хворий 15 років скаржиться на біль і припухлість в колінних і лівому гомілковостопному суглобах, проксимальних міжфалангових суглобах 2-го пальця обох кистей, турбують протягом 3 місяців. Ro суглобів - епіфізарний остеопороз. Аналіз крові: Ер.- 4,2 Т / л, Нв - 136 г / л, ШОЕ = 29 мм / год. СРБ + +, РФ і антинуклеарні антитіла не визначаються. Типування по НLA - системі виявило В27. Ваш попередній діагноз?

A Ювенільний ревматоїдний артрит

B Синдром Стілла

C Синдром Фелті

D Реактивний артрит

E Синдром Рейтера

 2304

Хворий 56 років, скаржиться на дискомфорт в епігастрії після їжі, відрижку, поганий апетит, невелике схуднення, стомлюваність. Палить, алкоголем не зловживає. Об-но: блідість слизових. АТ - 110 / 70 мм рт. ст. Язик "лакований". Живіт м'який, чутливий в епігастрії. Аналіз крові: Ер. - 3,0 Т / л, Нв - 110 г / л, КП = 1,1; макроцитоз, Лейк. - 5 , 5 Г / л, ШОЕ = 13 мм / год. При ФГДС - атрофія слизової фундального відділу. Який патогенез даного захворювання?

A Утворення антитіл до паріентальним клітинам

B Персистування Н.pylori

C Дія аліментарного фактора

D Дія хімічного фактора

E Гастропатична дія

 2305

Жінка 25 років була витягнута бригадою рятувальників з води ставка. Під водою

постраждала пробула протягом декількох хвилин. Завдяки проведенню реанімаційних заходів свідомість постраждалої відновилася, при цьому вода з дихальних шляхів не виходила. Який механізм утоплення найбільш імовірний в

даному випадку?

A Рефлекторний ларингоспазм

B Аспірація рідини

C Рефлекторна зупинка серця

D Гемодилюція

E Набряк легень

 2306

У чоловіка 32 років виявлено грубий систолічний шум з епіцентром у ІІІ – IV міжребер'ї біля лівого краю грудини. Ехокардіографія виявила потік крові з лівого у правий шлуночок серця, а також ремоделювання міокарда. Яка міра профілактики прогресування серцевої недостатності найбільш ефективна?

A Прийом інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

B Застосування антикоагулянтів

C Застосування серцевих глікозидів

D Використання антиоксидантів

E Призначення діуретиків

 2307

У хворого 66 років, в анамнезі якого два великовогнищевих інфаркти міокарда,

з'явилися набряки гомілок і стоп, а також збільшення живота в об'ємі. Печінка виступає на 5 см з-під краю реберної дуги. Які біологічно активні речовини відіграють головну роль у формуванні виникнення у хворого набрякового синдрому?

A Ренін-ангіотензин-альдостеронової системи

B Холестерин ЛПНЩ

C Передсердний натрійуретичний фактор

D Калікреїн-кінінова система

E Простагландини

 2308

Хвора 68 років, скаржиться на різний за характером біль у гомілковостопних і колінних суглобах, відчуття хрускоту при рухах. Хворіє понад 10 років, останнім часом наростає обмеження рухливості кінцівок. Описані суглоби деформовані, при Ro -графії: остеопороз, звуження суглобової щілини, склероз суглобових поверхонь, остеофіти. Який патогенез даної патології?

A Дегенерація хряща

B Крайові кісткові розростання

C Гіперпродукція сечової кислоти в організмі

D Утворення антитіл до імуноглобуліну

E Формування фіксованих імунних комплексів

 2309

Хворий 28 років, кілька років відзначає тривалий біль у поперековому відділі хребта, різке обмеження рухливості в хребті. Ro-графія попереково-крижового відділу хребта і крижово-клубового зчленування - звуження суглобових щілин, остеопороз. Назвіть важливу ланку вторинної профілактики даної хвороби?

A Щоденна лікувальна гімнастика

B Прийом цитостатиків

C Іммобілізація хребта (корсет)

D Тільки хірургічна корекція

E Постійний тривалий прийом малих доз препаратів золота

2310

У хворого 35 рокiв пiсля 4-х мiсячного лiкування тубазидом з'явилися: адинамiя, жовтяниця, бiль у правому пiдребер'ї. Печiнка збiльшена. В кровi пiдвищена активнiсть ферментiв АЛТ - в три рази, АСТ - в два рази. Бiлiрубiн кровi - 122мкмоль/л (кон'югований - 82, некон'югований - 40). НВs-антиген не виявлений. Про яке захворювання iде мова?

A Гострий медикаментозний гепатит

B Цироз печiнки (бiлiарний)

C Гострий вiрусний гепатит

D Хронічний аутоімунний гепатит

E Калькульозний холецистит

2311

Хвора 42 рокiв скаржится на рiзку слабiсть, значне схуднення, посилене випадiння волосся, кровоточивiсть ясен, порушення менструального циклу, бiль в кiстках та м'язах, рiдкий стiлець (5-10 раз на добу), здуття живота, бурчання. Хворiє з дитинства. Об-но: язик вологий, сосочки сгладженнi, живiт помiрно вздутий, бiльше навколо пупка. Данi копрограмми: виявлено багато жирних кислот, сполучнотканнi волокна, клiтковина. Діагноз:

A Хронiчний ентерит

B Хронiчний колiт

C Хвороба Кона

D Синдром подразненої товстої кишки

E Неспецифичний виразковий колiт

2312

У прохідника шахти (працює 24 роки) концентрація кварцевого пилу на робочому місці 160-200 мг/м3 (ГДК 4 мг/м3). На рентгенограмі легень виявлені зміни, характерні для пневмоконіозу. Яка різновидність пневмоконіозу найбільш вирогідна в даному випадку?

A Силікоз

B Антракоз

C Силікатоз

D Антракосилікатоз

E Карбоконіоз

2313

У хворого 50 років фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Останнім часом у нього з’явилися набряки на нижніх кінцівках. В аналізі сечі відмічається протеїнурія, циліндрурія. Яка найвирогідніша причина змін в аналізах сечі?

A Амілоїдоз

B Гострий нефрит

C Туберкульоз нирок

D Полікістоз

E Хронічна ниркова недостатність

2314

Юнак 25 років. Під час профілактичного огляду на ФГ органів грудної клітини виявлена велика порожнина у нижній долі правої легені. Скарг немає. Лабораторне обстеження – без патології. Назвіть найбільш вирогідний діагноз.

A Кіста легені

B Туберкульоз

C Ателектаз нижньої долі

D Хронічний абсцес легені

E Пухлина легені

2315

Хворий Н., 40 років. Скарги на підвищення температури до 37,5 ^oC, кашель з гнійним харкотинням до 0,5 літрів за добу, головним чином зранку. Хворіє з дитинства. Яке захворювання слід підозрювати в першу чергу?

A Бронхоектатична хвороба

B Фіброзно-кавернозний туберкульоз

C Хронічний бронхіт

D Фіброзуючий альвеоліт

E Абсцес легенів

2316

Пацієнт 48-ми років, скаржиться на постійну задишку, кашель з невеликою кількістю харкотиння жовто – зеленого кольору. При обстеженні встановлений діагноз хронічного обструктивного бронхіту, 1 стадія, фаза загострення. Які препарати необхідно призначити в якості базисної терапії?

A М-холінолітики

B Антибіотики

C Метилксантини

D В2-агоністи

E Муколітики

2317

У 45-річного чоловіка з`явився напад миготіння передсердь з аритмічною роботою шлуночків біля 150-160/хв. і зниженням АТ. У цьому випадку найкраще застосувати:

A Електроімпульсну терапію

B Новокаїнамід в/в

C Серцеві глікозиди

D Ізопин в/в

E Лідокаїн в/в крапл.

2318

Хворий, 25 років скаржиться на біль у гомілкових суглобах, підвищення температури до 38 °С, неприємні відчуття в очах: “в очах повно піску”. Об`єктивно: збільшення об`єму гомілкових суглобів, обмежений рух в них. Який діагноз у хворого?

A Хвороба Рейтера

B Ревматизм

C Ревматоїдний артрит

D Остеоартроз

E Подагра

2319

Хвора М., 42 роки, скаржиться на ураження шкіри живота, яке помітила три місяці тому. Ураження викликає відчуття легкої напруги шкіри. Об`єктивно: на животі спостерігається два вогнища овальної форми ураження шкіри розмірами 10x15см. та 5x8см. Шкіра на них суха, блискуча, має жовтуватий відтінок з рожево-синюшним вінчиком. Пальпаторно визначається затвердіння шкіри. Волося в вогнищах ураження шкіри відсутнє. Поставте кліничний діагноз.

A Бляшкова склеродермія

B Фіксована еритема

C Обмеженний нейродерміт

D Дерматит

E Трихофітія гладенької шкіри

2320

Хворий 55 років скаржиться на головний біль, запаморочення, свербіння шкіри,

кровоточивість з ясен. Об`єктивно: шкіра з червоно-цианотичним відтінком, спленомегалія. Аналіз крові: Ер. - 7,5*10 12/л, Нв - 206г/л, КП - 0,95, Лейк. - 10,3*10 9/л, ШОЕ - 2 мм/год. Ваш діагноз?

A Еритремія

B Мієломна хвороба

C Гострий мієлолейкоз

D Лімфогрануломатоз

E Хронічний мієлолейкоз

2321

Хвора 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, напади серцебиття, мерехтіння перед очима. Об`єктивно: блідість шкіри, ламкість волосся, нігтів, на ЕКГ - екстрасистолія. Аналіз крові: Ер. - 2,8x10¹²/л, Нв - 98 г/л, КП - 0,7, анізоцитоз, пойкілоцитоз, ШОЕ - 4 мм/год. Ваш діагноз?

A Залізодефіцитна анемія

B Міокардит

C Гемолітична анемія

D НЦД

E Гостра ревматична лихоманка

2322

Хворий 55 років скаржиться на біль у грудині, поперековому відділі хребта, ребрах. Анамнестично - патологічний перелом кісток правої гомілки. У крові - загальний білок - 110г/л, позитивний М-градієнт. У сечі - білок Бенс-Джонса. Ваш діагноз?

A Мієломна хвороба

B Остеохондроз

C Стенокардія напруги 2 ФК

D Гломерулонефрит

E Невралгія

2323

Хворий 60 років скаржиться на слабкість, втомлюванність, парастезії в кінцівках. З анамнезу - 3 роки тому переніс резекцію шлунку в зв`язку з виразковою хворобою. Об`єктивно: язик малинового кольору, „шліфований”, шаткість в позі Ромберга. Аналіз крові: Ер. - 2,5x10¹²/л, Нв - 96г/л, КП - 1,3, макроцитоз. Ваш діагноз?

A В₁₂ дефіцитна анемія

B Залізодефіцитна анемія

C Гемолітична анемія

D Метастази раку шлунка в печінку

E Пухлина мозоку

2324

Хвора 20 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38 ^oС, задуху, серцебиття, набряки на ногах, біль у суглобах. На щоках – еритема. Тахікардія, систолічний шум на верхівці, помірне збішення печінки, селезінки. В аналізі крові: анемія, лейкопенія, ШОЕ - 52 мм/год. В аналізі сечі: протеїнурія – 5,6 г/л, еритроцити 20-30, циліндри гіалінові до 10. Який метод необхідний для постановки діагнозу?

A Виявлення антитіл до ДНК

B УЗД нирок

C Кров на антистрептолізін-О

D ЕХО-КС

E Біопсія нирки

2325

Хвора 45 років, страждає ревматоїдним артритом протягом 4 років. В останній рік з`явились набряки на обличчі та ніжніх кінцівках. В сечі: білок - 8 г/л, лейкоцити – 3-5, еритроцити – 3-4 в полі зору. В крові: ШЗЕ - 53 мм/год, альбуміни – 28%, холестерин 9,8 ммоль/л. Якого з перелічених досліджень в першу чергу потребує жінка?

A Біопсія нирок

B Кров на LE - клітини

C Томографія нирок

D Екскреторна урографія

E УЗД нирок

2326

Хворий 45 років, протягом 12 років страждає ревматоїдним артритом. Рік тому з`явились набряки на обличчі та ніжніх кінцівках. В аналізі крові: ШОЕ - 55 мм/год, альбуліни – 35%, холестерин 10 ммоль/л. В сечі: протеїнурія 6 г/л, лейкоцити 2-4, еритроцити 2-3 в полі зору. Яке ускладнення основного зазворювання має місце у хворого?

A Амілоїдоз нирок

B Гломерулонефрит

C Пієлонефрит

D Пухлина нирки

E Тубулоінтерстиціальний нефрит

2327

У чоловіка 25 років після переохолодження з`явилась гематурія. Об`єктивно: АТ -160/110 мм рт. ст. У аналізах сечі: протеїнурія - 3,5 г/л, еритроцити покривають усе поле зору, циліндри гіалінові 5–6. Який метод диагностики є переважним у данному випадку?

A Біопсія нирки

B Томографія

C Екскреторна урографія

D Цистоскопія

E УЗД нирок

2328

Чоловік 40 років в наслідок полікістозу нирок страждає на хронічну ниркову недостатність. Об`єктивно: АТ - 180/110 мм рт. ст., креатинін сироватки крові 1080 мкмоль/л, К⁺ 6,9 ммоль/л. Слід призначати все, крім.

A Програмний гемодіаліз

B Дієта зі зменшенням кількості білка

C Сечогінна терапія

D Гіпонатрієва і гіпокалієва дієта

E Протигіпертензивна терапія

2329

Хворий К. 36 років. Скаржиться на підвищення температури тіла до 38 ⁰С, задишку за змішаним типом. Інтенсивний біль поза грудиною, не знімається нітрогліцерином. Біль посилюється при глибокому диханні, зменшується в сидячому положенні. По лівому краю грудини вислуховується грубий скребучий шум постійного характеру, який посилюється при натисканні стетоскопом, тони серця глухі. Аналіз крові: L - 15х10⁹/л, паличкоядерні лейкоцити - 9%, ШОЕ - 20 мм/год. ЕКГ - куполоподібний підйом ST та негативний зубець Т у стандартних відведеннях (І-ІІІ). Який діагноз у хворого?

A Сухий перикардит

B Інфаркт міокарду

C Лівосторонній сухий плеврит

D Стенокардія напруження

E Міокардит

2330

Хворий В. 69 років. Після пробіжки з’явився різкий загрудинний біль з ірадіацією у ліву руку, серцебиття. Протягом 3-х років мав місце періодичний короткочасний стискаючий біль в ділянці серця. Діяльність серця рітмічна, ЧСС - 130 за хвилину, систолічний шум над верхівкою. Артеріальний тиск 140/90 мм рт. ст. PS - 110 за хвилину, ритмічний. ЕКГ: горизонтальне зниження ST, Т нижче ізолінії на 2 мм. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A Стенокардія напруження

B Інфаркт міокарду

C Аортальний стеноз

D Міокардіодистрофія

E Міжреберна невралгія

2331

Хворий 70 років. Скарги на ядуху, різкий біль за грудиною з ірадіацією в ліву руку. Шкіра бліда. Діяльність серця ритмична, І тон ослаблений над верхівкою, ІІ тон ослаблений над аортою; в ІІ межребер’ї справа грубий систолічний шум, який проводиться на судини шиї. ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. Яка найбільш вирогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A Аортальний стеноз

B Стенокардія напруження

C Інфаркт міокарду

D Лівосторонній плеврит

E Сухий перикардит

2332

Хворий А. 60 років. Скаржиться на інтенсивний біль давлючого характеру, локалізований за грудиною з ірадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об`єктивно: холодний піт. Хворий збуджений. Аускультативно - тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск 100/70 мм рт. ст. ЕКГ-комплекси QS та підйом S-T вище ізолінії в І, аVL, V1, V2, V3, V4. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A Інфаркт міокарду

B Міжреберна невралгія

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Стенокардія Принцметала

E Лівосторонній плеврит

2333

Хворий Л. 56 років. Скарги на періодичний біль у серці, який з’являється вночі. Біль здавлюючого характеру з ірадіацією у ліву лопатку, зменшується після при йому нітрогліцерину. На ЕКГ під час приступу - S-T вище ізолінії на 5 мм у V5, V6. Після нападу S-T повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A Стенокардія Принцметалу

B Інфаркт міокарду

C Остеохондроз шийного відділу

D Сухий перикардит

E Аортальний стеноз

2334

Хворий С. 49 років скаржиться на задуху при незначному фізичному навантаженні, головний біль. Протягом 6 років відзначається постійне підвищення артеріального тиску. Об`єктивно: межі відносної серцевої тупості розширені вліво, акцент ІІ тону над аортою. АТ 160/100 мм рт. ст. ЕКГ -відхилення електричної осі серця ліворуч. Гіпертрофія лівого шлуночка. Офтальмологічне дослідження: симптом Салюса ІІ. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність 2А

B Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність О

C Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність 2Б

D Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність І

E Гіпертонічна хвороба ІІ стадії. Серцева недостатність ІІІ

2335

Хвора В. 63 років. Скарги на задишку, серцебиття при фізичному навантаженні. Межі відносної серцевої тупості розширені вверх та вліво. Діяльність серця ритмічна, І тон ослаблений, акцент ІІ тону над A. pulmonalis, гучний систолічний шум над верхівкою, проводиться у fossa axillaris sinistra. ЕКГ - лівограма, зубець Р дорівнюється 0,12 сек, ФКГ - І тон у вигляді низькоамплітудних коливань, систолічний шум, що зливається з І тоном, але не досягає ІІ тону. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?