Задача 19
Госпитализация в нефрологическое отделение, ограничение физической активности. Диета с ограничение потребления жиров, поваренной соли.
Основу терапии составляют глюкокортикоиды, цитостатики, антиагреганты, антикоагулянты.
Симптоматическая терапия включает в себя лечение артериальной гипертензии и анемии. При массивных отеках и сохранной функции почек после введения альбумина показано назначение петлевых диуретиков.
Rp.: Heparini 5 ml (1 ml – 5000 ED)
D.t.d. № 5
S.: вводить подкожно в области передней брюшной стенки по 5000 МЕ каждые 8 часов.
Задача 20
Общепринятого лечения собственно амилоидоза почек не существует. Некоторые авторы рекомендуют назначение аминохинолиновых препаратов, колхицина.
Показано лечение остеомиелита, медикаментозную основу которого составляет антибактериальная терапия. В случае неэффективности – хирургическое лечение.
Решить вопрос о трансплантации почек.
Rp.: Cefotaximi 1,0
D.t.d. N 10
S.: содержимое флакона развести в 4 мл воды для инъекций. Вводить в/в капельно в 100 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра NaCl каждые 12 часов
Задача 21
Стол 4в
Внутривенное введение жидкости и электролитов по показаниям.
Салофальк 4-6 г в сутки или буденофальк – производные 5-аминосалициловой кислоты.
Преднизолон по 30-40 мг в сутки – кортикостероид.
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 N. 20
D. S. 4 т. – в 8 утра, 2 т – в 12 дня.
Антибактериальные средства – метронидазол или ципрофлоксацин.
Противодиарейные средства по показаниям.
Инфликсимаб (ремикейд) при тяжелом течении.
Задача 22
Диета 5.
Интерферонотерапия (пегинтрон, пегасис).
Аналоги нуклеозидов (рибаверин).
Вит. С, поливитамины.
Rp.: Ac.ascorbinici 0,1
D.t.d. N 30 in tab.
S. По 1-2 таблетки 3 раза в день.
Дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт, энтеросорбция – энтеросгель, энтеродез). Лактулоза (дуфалак).
Диуретики (верошпирон, фуросемид).
Лапароцентез .
Решение вопроса о трансплантации печени.
Задача 23
Диета 5.
Интерферонотерапия (рекомбинированные интерфероны – лаферон или пегилированные интерфероны).
Rp.: Laferoni 3 000 000 ED
D.t.d.N 10 in amp.
S. вводить внутримышечно по 3-6 млн. ЕД 3 раза в неделю в течение 6 месяцев.
Аналоги нуклеозидов (ламивудин).
Гепатопротекторы (эссенциале Н; гепатофальк, гепабене).
Витаминотерапия (вит. С и Е, поливитамины).
Метаболические средства (рибоксин, кокарбоксилаза, тиотриазолин).
Задача 24
Дробное, частое питание.
Прокинетики (метоклопрамид - церукал, домперидон - мотилиум).
Rp.: Sol.Cerucali 0,5%-2ml
D.t.d. N 10 in amp.
S. Вводить внутримышечно 2 раза в день
Ферментные препараты (панкреатин, креон-8000).
Поливитаминотерапия, в т.ч. витамины группы В.
Препараты железа (сорбифер).
В тяжелых случаях – переливание аминопептина, раствора гидролизата.
Решение вопроса о хирургическом лечении.
Задача 25
Диета 1 на период обострения.
Лечение диспепсии.
Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,01% - 1 ml
D.t.d. N 10 in amp.
S. По 1 мл в/м
Коррекция нарушенной желудочной секреции: желудочный сок по 1-2 ст. л. 3-4 раза в день во время еды или соляная кислота.
Коррекция нарушений кишечного пищеварения: панкреатин, мезим.
Лечение В12-дефицитной анемии.
Фитотерапия (полынь, подорожник, чабрец, мята, трава зверобоя, тысячелистник).
Лечение минеральными водами – за 15-20 мин. до еды ¼-1/2 ст. 2-3 раза в день («Славянская», «Миргородская» и т.д.).
Ежегодно – ФГС с биопсией.