Задача 12
Стол 10.
Нестероидные противовоспалительные препараты (селективный ЦОГ-2 ингибитор – целекоксиб)
Rp.: Celecoxibi 0,2
D.t.d. N 20 in tab.
S. по 1 таблетке 1-2 раза в день во время еды.
Базисная терапия - цитостатики (метотрексат 7,5 мг 1 раз в неделю).
Глюкокортикоиды (при отсутствии эффекта от терапии) преднизолон 10-30 мг в сутки
Плазмаферез, иммуносорбция.
Местное лечение – глюкокортикоиды внутрисуставно (дипроспан, гидрокортизона, метипреда).
Физиотерапия.
Задача 13
Стол 10
НПВС (диклофенак натрия)
Rp.: Tab. Diclofenaci Natrii 0,025
D.t.d. N 100
S. по 1 таблетке 3-4 раза в день после еды.
Физиопроцедуры, массаж.
Санаторно-курортное лечение вне обострения.
Задача 14
Гипоаллергенная диета.
Отказ от курения.
При приступах: краткосрочные ингаляционные бета-2 агонисты (сальбутамол, беротек), возможно применение ингаляционных холинолитиков (атровент) или комбинированных препаратов (беродуал, комбивент).
Rp: Salbutamol 10 ml
D.S. 1-2 ингаляции при приступе удушья. В день максимум 4-6 ингаляций с интервалом несколько часов.
«Базисная» терапия: глюкортикоиды ингаляционно (бекотид, будесонид, фликсотид).
Бета-стимуляторы пролонгированного действия (серевент)
Задача 15
Отказ от курения.
Терапия холинолитиками (атровент, спирива), бета-стимуляторами (беротек, сальбутамол), муколитиками (лазолван, АЦЦ).
Rp: Berotec 15 ml
S. По 1-2 вдоха 3-4 раза в сутки
При необходимости можно добавить метилксантины пролонгированного действия (теопек), ингаляционные формы глюкокортикоидов (фликсотид)
Показано назначение антибиотиков при наличии гнойной мокроты.
Иммуномодуляторы.
Задача 16
Антибактериальная терапия макролидами (рокситромицин – рулид) и бета-лактамными антибиотиками с ингибиторами бета-лактамазы (аугментин) или цефалоспоринами.
Rp: Rulid 0,15 (0,1; 0,3)
D.t.d. №10 in tab
S. по 1 таб. 2 раза в сутки 7-14 дней
Отхаркивающие средства (амброксол, лазолван).
Дезинтоксикационная терапия.
Симптоматическая терапия (жаропонижающие препараты).
Общеукрепляющая терапия.
Задача 17
Обильное тёплое питьё.
Антибактериальная терапия в зависимости от чувствительности возбудителя (макролиды – макропен). Муколитические препараты (ацетилцистеин – АЦЦ).
Rp: Sol. Acetylcysteini 20%-5 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. по 5 мл 3-4 раза в день в виде ингаляций.
Иммуномодулирующая и общеукрепляющая терапия.
Задача 18
Больному рекомендуется щадящий режим, позволяющий избегать переохлаждений, физической нагрузки, стрессовых ситуаций, при тяжелом состоянии вплоть до постельного режима.
Диета 7 с ограничением потребления белка меньше 1 г на 1 кг массы тела больного. Ограничение фосфатов, калия, поваренной соли.
Лечение хронического гломерулонефрита – цитостатики (сандимун), преднизолон, антиагреганты (курантил, кислота ацетилсалициловая), антикоагулянты.
По показаниям – перитониальный диализ и гемодиализ. Радикальным методом является трансплантация почки.
Симптоматическая терапия: лечение ацидоза, гипотензивные, мочегонные препараты, энтеросорбенты, лечение анемии.
Rp.: Tab. Captoprili 0,05, № 20,
S по 1табл. 3 раза в день