Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
lech_16_2 (2).doc
Скачиваний:
61
Добавлен:
05.03.2016
Размер:
3.66 Mб
Скачать

Тема 27. Физиология выделения. Механизмы образования мочи

1. Цель занятия:усвоить основные представления о механизмах образования мочи и методах исследования выделительной функции почек; научиться, по результатам анализов, оценивать выделительную функцию почек.

2. Вопросы для самостоятельной подготовки:

2.1. Выделительная функция различных органов (почки, кожа и ее производные, легкие, ЖКТ).

2.2. Нефрон как структурно-функциональная единица почки. Особенности кровоснабжения почек.

2.3. Механизмы мочеобразования. Клубочковая фильтрация. Состав первичной мочи.

2.4. Канальцевая реабсорбция. Поворотно-противоточно-множительная система почки.

2.5. Канальцевая секреция, её значение для образования конечной мочи. Состав конечной мочи.

2.6. Методы исследования почек. Понятие о клиренсе.

Контроль исходного уровня знаний:

3. Практическая работа

Материал и оборудование:пробы мочи, лакмусовая бумага, урометр, микроскопы, пробы осадка мочи.

3.1. Задание 1.Заполнить таблицу «Роль различных органов в выделении»

N/п

Органы и системы

Выделяемые вещества

1

Система дыхания

2

ЖКТ:

кишечник

печень

поджелудочная железа

3

Кожа

4

Почки

3.2. Задание 2. Рассчитать скорость клубочковой фильтрации, величины канальцевой реабсорбции воды, почечного кровотока при указанных условиях.

Методические рекомендации к решению задач:

  1. . Скорость клубочковой фильтрации вычисляют в мл за 1 мин на 1,73 м2 поверхности тела, ее величина равна:

Cin=(Uin/Pin) x V, где

Uin – концентрация инулина в моче;

Pin – концентрация инулина в плазме;

V – минутный объем диуреза.

Для лиц старше 40 лет скорость клубочковой фильтрации вычисляют по формуле:

153,2 - 0,96 * А, где А – возраст в годах.

Скорость клубочковой фильтрации в среднем равна:

- у мужчин 125 мл/мин;

- у женщин- 110 мл/мин на 1,73 м2 поверхности тела.

  1. . Величину канальцевой реабсорбции вычисляют по формуле:

RH2O%=(Cin-V)/Cin x 100%.

В обычных условиях величина реабсорбции составляет 98- 99%.

Повышена при гиповолемическом состоянии. Понижена при приеме диуретиков.

  1. . Вычисление эффективного почечного плазмообращения и секреции основывается на определении клиренса парааминогиппуровой кислоты (ПАГ), так как при низкой концентрации этого вещества в плазме крови она полностью освобождается от него за одно прохождение через почку за счет фильтрации и канальцевой секреции.

CПАГ = (UПАГxV) / PПАГ, где

СПАГ – клиренс ПАГ;

РПАГ – концентрация ПАГ в плазме крови;

UПАГ – концентрация ПАГ в моче;

V – минутный диурез.

После 40 лет эффективный почечный кровоток составляет:

840,0- 6,44 *А, где а возраст в годах

В норме почечный кровоток составляет:

- для мужчин – 720 мл/мин;

- для женщин – 660 мл/мин на 1,73 м2 поверхности тела.

Таблица для определения площади поверхности тела (м2)

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]