Нормативная документация МЧС России / Методическая литература ФКУ ЦЭПП МЧС России / Метод рекомендации ФКУ ЦЭПП МЧС России / Профессиональное здоровье. Синдром выгорания и его профилактика

раженная впечатлительность и чувствительность могут полностью блокировать рассматриваемый механизм психологической защиты

ине позволяет ему развиваться.

–интенсивная интериоризация (восприятие и переживание) обстоятельств профессиональной деятельности.

Данное психологическое явление возникает у людей с повышенной ответственностью за порученное дело, исполняемую роль. Особенно опасным этот фактор представляется на этапе вхождения в профессию, на этапе адаптации. Довольно часто встречаются случаи, когда по молодости, неопытности и, может быть, наивности, специалист, работающий с людьми, воспринимает все слишком эмоционально, отдается делу без остатка. Размышление над случаями, с которыми пришлось столкнуться, уточнение необходимой информации может занять все свободное время специалиста. При этом оставляются на потом важные личные дела, отдаляются близкие и друзья, забывается хобби. Каждый стрессогенный случай из практики оставляет глубокий след в душе. Судьба, здоровье, благополучие субъекта деятельности вызывает интенсивное соучастие и сопереживание, мучительные раздумья и бессонницу. Постепенно эмоциональные ресурсы истощаются, и возникает необходимость восстанавливать их или беречь, прибегая к тем или иным приемам психологической защиты. Так, некоторые специалисты через какое-то время меняют профиль работы и даже профессию. Часть молодых специалистов покидает профессию первые 5 лет трудового стажа. Профессионалы, спустя 11–16 лет приобретают энергосберегающие стратегии исполнения профессиональной деятельности. И один из распространенных вариантов таких стратегий – эмоциональное выгорание.

Нередко бывает, что в работе профессионала чередуются периоды интенсивной интериоризации и психологической защиты. Временами восприятие неблагоприятных сторон деятельности обостряется, и тогда человек очень переживает стрессовые ситуации, конфликты, допущенные ошибки. К примеру, врач, который, казалось бы, привык проявлять выдержку, наблюдая смерть больных, периодически переживает сильные отрицательные, эмоции. Вместе с тем нередки моменты, когда он ловит себя на мысли, что ему все безразлично и ничто уже не волнует. Педагог, научившийся спокойно реагировать на аномалии характеров подросткового возраста, вдруг «срывается» в общении с определенным ребенком, возмущен его

31

бестактными выходками и грубостью. Но случается – тот же учитель понимает, что надо проявить особое внимание к ученику и его семье, однако не в силах предпринять соответствующие шаги. Эмоциональное выгорание обернулось безразличием и апатией.

–слабаямотивацияэмоциональнойотдачивпрофессиональной деятельности.

Здесь имеется два аспекта. Во-первых, профессионал не считает для себя необходимым или почему-то не заинтересован проявлять соучастие и сопереживание субъекту своей деятельности. Подобная установка стимулирует не только эмоциональное выгорание, но и его крайние формы – безразличие, равнодушие, душевную черствость. Во-вторых, человек не привык, не умеет поощрять себя за сопереживание и соучастие, проявляемые по отношению к субъектам профессиональной деятельности. Систему самооценок он поддерживает иными средствами – материальными или формальными показателями достижений. Альтруистическая эмоциональная отдача для такого человека ничего не значит, и он не нуждается в ней, не испытывает от нее удовлетворения. Естественно, «выгорать» ему просто и легко. Иное дело личность с альтруистическими ценностями, когда для специалиста важно помогать и сочувствовать другим. В этом случае профессионал переживает утрату эмоциональности в общении как показатель нравственных потерь, как утрату человечности.

–нравственные дефекты и дезориентация личности.

Возможно, профессионал имел нравственный изъян еще до того,

как стал работать с людьми, или приобрел в процессе деятельности. Нравственный дефект обусловлен неспособностью включать во взаимодействие с деловыми партнерами такие моральные категории, как совесть, добродетель, добропорядочность, честность, уважение прав и достоинства другой личности.

Нравственная дезориентация вызывается другими причинами такими как неумение отличать доброе от злого, благо от вреда, наносимого личности.

И в том, и в другом случае не приходится говорить о соблюдении этических профессиональных норм. Как в случае нравственного дефекта, так и при наличии нравственной дезориентации, формирование эмоционального выгорания облегчается. Увеличивается вероятность безразличия к субъекту деятельности и апатии к исполняемым обязанностям.

32

– трудоголизм.

Одним из факторов риска развития синдрома выгорания является трудоголизм. Однако, причины порождающие это явления могут разными.

Так, Нотон разделяет трудоголиков на два типа: карьеристов и компульсивно-зависимых. Трудоголики, вовлеченные в работу, с высокой загруженностью и низким уровнем обсессивности и компульсивности, т.е. карьеристы, прекрасно справляются со своей работой, удовлетворены ею и проявляют мало интереса к деятельности, не связанной с работой. В тоже время среди трудоголиков такого типа часто встречаются личности типа А, что в свою очередь является фактором риска развития синдрома выгорания. Компульсивные трудоголики с высокой загруженностью и высоким уровнем обсессивности и компульсивности нетерпеливы и некреативны, потому плохо справляются со своей работой.

Другие исследователи, Скотт, Мур и Микели несколько иначе разделяют трудоголиков по типам. Так, авторы считают, что ком- пульсивно-зависимые трудоголики настолько сконцентрированы на работе, что у них повышается уровень тревожности, стресса, а это приводит к неблагоприятным последствиям на физическом и психологическом уровне.

Трудоголики-перфекционисты не могут позволить себе не справляться с работой, а потому подвергаются сильному стрессу, не получают удовлетворение от работы, что также ведет к физическим и психологическим последствиям.

Трудоголики, ориентированные на достижение, не зациклены на работе, а просто усердно трудятся, чтобы достичь хороших результатов, удовлетворенности жизнью. У таких трудоголиков как правило отмечается высокое качество жизни, у них слабо выражены заболевания и расстройства, связанные с работой.

Ласт, Спенс и Робине предложили трудоголическую триаду: вовлеченность в работу, одержимость и удовольствие от работы. Трудоголики отличаются тем, что при вовлеченности в работу и одержимостью ею, уровень удовлетворенности работой низок и риск развития профессиональных деформаций высок. Предполагается, что тип, наименее предрасположенный к развитию синдрома выгорания – это энтузиасты. Они характеризуются вовлеченностью в работу и им она нравится, но они не одержимы.

33

Ориентировочный опросник и общие рекомендации, для того чтобы самостоятельно справиться с трудоголизмом можно найти в Приложении 3.

– личность типа А

Фактором развития профессионального выгорания является и такой личностный тип, которому характерны две основные особенности: чрезвычайно высокая соревновательность и постоянное ощущение цейтнота (поведение типа А, «коронарная личность»). Подобным людям свойственны нетерпеливость, беспокойство, агрессивность, стремление к успеху, ускоренному темпу жизни и работы, сдержанность при внешних проявлениях эмоций. Ориентировочный опросник «Принадлежите ли вы к людям типа А?» можно найти в Приложении 3.

Исследования показывают, что наиболее уязвимы те, кто реагирует на стрессовую ситуацию агрессивно, несдержанно, хотят противостоять ему любой ценой, не отказываются от соперничества. Такие люди склонны недооценивать сложность стоящих перед ними задач и время, необходимое для их решения. Стрессогенный фактор вызывает у них чувство подавленности, уныния, из-за того, что не удается достичь намеченного.

Умение управлять эмоциональными проявлениями, а иногда и подавлять их – необходимый «навык» для профессионала. Становясь привычным, такой навык зачастую переносится во внерабочую жизнь. Например, в исследованиях медико-гигиенических аспектов образа жизни врачей было выявлено, что стремление к подавлению эмоций свойственно каждому четвертому врачу.

Стратегии преодолевающего поведения человека в ситуации стресса – один из важнейших факторов, определяющий вероятность развития психосоматических заболеваний. А стратегии подавления эмоций часто повышают риск состояний предболезни или болезни.

– алекситимия

К личностным факторам риска развития синдрома выгорания относится алекситимия. Работа лиц с алекситимией в помогающих профессиях противопоказана.

Термин «алекситимия» (от греч. lexis – речь; fhymos – душа, настроение, чувство) означает затруднения субъекта в передаче, психологическом описании своих внутренних эмоциональных состояний. Алекситимия рассматривается как совокупность признаков, харак-

34

теризующий психический склад индивидов, предрасполагающий к психосоматическим заболеваниям, зависимого поведения, возникает при посттравматических состояниях и является неблагоприятным прогностическим фактором. Нарушения в структурировании (знако- во-символическом опосредовании) внутреннего опыта являются основой для формирования алекситимических черт.

Алекситимиков отличают следующие когнитивно-аффективные особенности:

–ограниченная способность к распознаванию и точному описанию собственного эмоционального состояния и состояния других людей;

–преобладание наглядно-действенного мышления над абстрак- тно-логическим;

–недостаточно развитое воображение;

–слабость функции символизации и категоризации в мышлении;

–недостаточно развитая рефлексия.

Для объяснения феномена алекситимии выдвигались различные гипотезы. Согласно одной из гипотез, алекситимия формируется семейной средой, в которой не принято выражать свои чувства. Эта позиция может затем углубляться по мере многолетнего следования общественным нормам и интерпретируется как феномен типичного приспособления к обществу. Алекситимики часто хорошо адаптированы в своем социальном окружении и могут годами демонстрировать себе, своим близким и врачам состояние удовлетворенности и отсутствие проблем. Опросник, выявляющий уровень алекситимии приведен в Приложении 1.

Теперь перейдем к поведенческим проявлениям, то есть симптомам эмоционального выгорания. Каковы они и как их определить? Чтобы ответить на эти вопросы необходимо подчеркнуть очевидную связь эмоционального выгорания со стрессом.

Первая стадия, фаза напряжения начинается приглушением эмоций, сглаживанием остроты чувств и свежести переживаний.

Вроде бы все пока нормально, но... краски мира стали более приглушенными, становясь все более серыми. Любимая еда становиться невкусной и пресной, нет удовольствия от любимых занятий, книг. Человек замечает, что самые простые занятия, которые раньше давали заряд радости воспринимаются как нечто обременительное.

35

Затем человек перестает получать положительные ощущения от общения с людьми, с животными, с природой. Появляется отстраненность в отношениях с членами семьи.

Вторая стадия «выгорания» характеризуется возникновением недоразумений с теми, для кого работает профессионал. Вначале они скрытые. Начавший «выгорать» профессионал лишь в кругу своих коллег с пренебрежением, а то и с издевкой рассказывает о некоторых своих клиентах. В последующем неприязнь к клиенту проявляется уже в его присутствии. Вначале это бывает с трудом сдерживаемая антипатия, но наступает момент, когда «тормоза ослабевают» окончательно и раздражение выплескивается непосредственно на голову озадаченного клиента. Трудно даже представить степень недоумения человека, обратившегося в организацию, сотрудники которой призваны проявлять участие к людям, оказывать им душевную поддержку, и вдруг встречающего ничем не мотивированную раздражительность и злобу. А между тем подобное поведение профессионала нередко бывает лишь проявлением защитной реакции при значительных потерях энергии, превышающих безопасный для организма уровень.

Третья стадия «выгорания» считается наиболее серьезной, так как в этом случае притупляются представления индивида о ценностях труда, искажаются представления об общечеловеческих ценностях. Эмоциональное отношение человека к миру упрощается, и он становится опасно равнодушным ко всему, даже к собственной жизни. По привычке такой человек может еще сохранять внешнюю респектабельность и некоторый апломб, но его глаза полностью теряют блеск интереса к чему бы то ни было, и почти физически ощутимый холод безразличия поселяется в его душе.

Зарубежные специалисты разрабатывают многочисленные методы профилактики «выгорания», но все они представляют собой половинчатые меры, направленные на замедление самого процесса, а не на его первопричину.

«Выгорание – плата за сочувствие»: такое название дала своей книге американский психолог Кристина Маслах, описавшая свои обширные исследования этого синдрома. Полемизируя с К. Маслах, Н. В. Гришина считает, что выгорание – плата не за сочувствие людям, а за свои нереализованные жизненные ожидания.

36

Действительно, лица с высокой степенью выгорания имеют негативные переживания, связанные с утратой ощущения смысла своей профессиональной деятельности. Например, «отчаяние из-за отсутствия результата», «работа впустую», равнодушие и непонимание окружающих приводят к обесцениванию усилий и потере веры в смысл жизни. Возникновение подобных переживаний бесцельности и бессмысленности начинает определять общую жизненную ситуацию человека, вызывая в особо тяжелых случаях экзистенциальный невроз (Гришина, 1997). При изучении специалистов помогающих профессий автор получила разнообразные свидетельства того, что трактовка выгорания только как разновидности профессионального стресса недостаточна. Существуют весомые аргументы в пользу экзистенциальной интерпретации выгорания, поскольку «болезненное разочарование в работе как способе обретения смысла окрашивает всю жизненную ситуацию». К экзистенциальным аспектам выгорания можно отнести:

–Неудовлетворенность осуществлением смысла жизни;

–Неудовлетворенность качеством жизни как причина и следствие выгорания;

–Переживание одиночества.

В условиях кризиса и необходимости решить сложную проблему вопрос о смысле своей жизни взрослый человек решает в первую очередь. Нерешенный вопрос о смысле существования или утрата привычных жизненных ценностей лишают его внутреннего духовного стержня, на который «нанизываются» все другие жизненные смыслы. Если человек живет без осознания смысла своей жизни, то у него рано или поздно возникает ощущение пустоты и никчемности своего существования, происходит снижение жизненного тонуса, и наступает депрессия. Другими словами, он становится уязвимым к воздействию разрушительных неблагоприятных факторов жизни и работы.

Если человек верит в то, что в его жизни присутствует сверхсмысл, своей верой он создает внутренние условия для сохранения своего душевного здоровья, потому что сам человек изначально уверен, что ни одно тяжелое событие в его жизни не проходит впустую, во всем заложен глубинный, скрытый от человеческого сознания смысл существования. Другими словами, у человека не возникает ощущения пустоты и бессмысленности страданий, переживаний и потерь.

37

Опираясь на приведенные выше аргументы, мы считаем необходимым в качестве профилактики синдрома выгорания, в рамках экзистенциального подхода, в первую очередь обратить внимание на смысловое поле профессиональной деятельности, которое является проекцией смысловой сферы на профессиональную деятельность.

СМЫСЛОВАЯ СФЕРА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРОФЕССИОНАЛА

Представленную методику можно использовать в качестве аутодиагностики, в работе с группой или индивидуально. В групповом варианте вместе работают два человека: «наблюдатель» и «профессионал». Наблюдатель задает вопросы профессионалу по приведенной ниже схеме. Если работа проводится самостоятельно, то необходимо записывать краткие ответы на вопросы.

Первый этап предполагает проведение группового обсуждения. Участникам предлагается привести из литературы, истории, кинофильмов яркие примеры фанатизма и противоположного полюса фанатизма, которое может найти группа в процессе обсуждения,

– непоследовательности в своем крайнем выражении. Ведущий рисует горизонтальную линию и обозначает полюса «фанатизм» обозначается цифрой 10, «непоследовательность» – 0.

Далее обсуждаются уровни смысловой сферы. Ведущий предлагает привести примеры, которые можно отнести к планетарному уровню деятельности, т.е. для всего человечества. Рисует вторую горизонтальную ось, обозначает полюс, присваивает значение 10 и предлагает обсудить противоположный полюс. Необходимо обращать внимание, что эгоцентризм не является в данном случае противоположным полюсом. В данном случае речь идет о таком уровне, когда человек просто реагирует на воздействия окружающей среды, с целью уменьшить или избежать воздействие, не соотносясь ни с чем, кроме своих сиюминутных потребностей.

Определив полюса двух шкал, ведущий переходит ко второму этапу. Работа проводится в группах по два («профессионал» и «интервьюер») или по три («профессионал», «интервьюер» и «наблюдатель») человека, либо каждый участник работает самостоятельно. Каждой мини-группе или каждому участнику группы, если это индивидуальный вариант работы, раздается список вопросов, которые

38

задает «интервьюер» «профессионалу». При вариантах работы в мини-группах участники меняются ролями.

Раздаточный материал:

Пожалуйста, вспомните начало Вашей профессиональной деятельности. То время, когда Вы делали первые шаги в профессии. Ответьте на следующие вопросы:

1.Каким Вам представлялся профессиональный мир?

2.Как к Вам относились партнеры по работе?

3.Какие перспективы Вы видели? К чему Вы стремились?

4.Зачем Вы работали?

5.В чем Вы были уязвимы?

6.В чем Вы были успешны?

7.Насколько Вы были последовательны в достижении целей, целеустремленны?

8.Что ваша работа значила для людей, для мира, как Вы его тогда понимали, в тот период времени?

Просмотрев ответы на вопросы (в групповом варианте это делает сначала «наблюдатель», затем «интервьюер» и, наконец, «профессионал»), сделайте вывод об отношении к себе, к миру, к людям, устойчивости смыслов вашей работы. В групповом варианте оценки участников могут не совпадать. Возможно, «профессионал» согласится скорректировать свою оценку с оценкой других участников, а возможно и нет. В любом случае появляется дополнительная возможность активизировать у участников осознание мотивов в профессиональной деятельности и саморефлексию.

Оцените по 10 бальной системе (лучше избегать нейтральной оценки 5):

1. По шкале устойчивость смыслов профессиональной деятельности

Нулевой полюс этой шкалы означает ярко выраженную непоследовательность, хаотичность, можно сказать, что подобное поведение ближе к активности, чем к деятельности.

Десятибалльный полюс означает целеустремленность, близкую к фанатизму.

Отметьте полученный результат на шкале

39

0 ________________________5_________________________ 10

2. По шкале уровня смысловой сферы Нулевой полюс этой шкалы означает исключительный прагма-

тизм, ориентацию на достижение конкретных, «вещных» целей. Десятибалльный полюс предполагает ориентацию на общеми-

ровые, планетарные ценности.

Отметьте полученный результат на шкале 0 ________________________5_________________________ 10

Теперь Вам предстоит ответить на вопросы относительно нынешнего этапа профессионального развития:

1.Каким Вам представляется профессиональный мир?

2.Как к Вам относятся партнеры по работе?

3.Какие перспективы в Вашей профессии у Вас? К чему Вы стремитесь?

4.Зачем Вы работаете?

5.В чем Вы чувствуете себя уязвимым?

6.В чем Вы сейчас успешны?

7.Насколько на данном этапе Вы последовательны в достижении целей?

8.Что Ваша работа значит для людей, общества?

Отметьте полученный результат на шкале устойчивость смыслов профессиональной деятельности

0 ________________________5_________________________ 10

2. По шкале Отметьте полученный результат уровня смысловой сферы

0 ________________________5_________________________ 10

А теперь попробуйте представить следующий этап Вашей профессиональной деятельности. Какой это будет этап? Примерно когда он может наступить? Сколько Вам будет лет? Задумайтесь о том:

1.Каким Вам будет представляется профессиональный мир?

2.Как к Вам будут относиться партнеры по работе?

3.Какие профессиональные перспективы возникнут перед Вами?

4.Для чего Вы будете работать?

5.В чем Вы предполагаете будут Ваши слабости?

40