Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Хирургия 5к / тема 13Методичка острые венозные тромбозы Минухин.doc
Скачиваний:
21
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
247.3 Кб
Скачать

2.3. Согласно стандартным схемам план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) больного с острыми тромбозами поверхностных вен конечностей включает:

1). Клинический анализ крови.

2). Клинический анализ мочи.

3). Биохимический анализ крови.

4). Коагулограмма.

5). Ургентное ультразвуковое исследование вен нижних конечностей с допплерографией.

1). Клинический анализ крови: изменения неспецифичны: возможны лейкоцитоз, незначительное повышение СОЭ.

2). Клинический анализ мочи: без характерных особенностей.

3). Биохимический анализ крови: без характерных особенностей.

4). Коагулограмма: нарушения свертываемости крови в сторону гиперкоагуляции.

5). Ургентное ультразвуковое исследование: дает возможность с абсолютной точностью выявить наличие, локализацию и истинную протяженность тромбоза. Особое внимание уделяется проксимальной границе тромбоза, в связи с возможностью отрыва тромба и развитием ТЭЛА.

3. Дифференциальная диагностика: проводится с другими патологическими процессами, чаще всего воспалительной природы, локализующимися в коже и подкожной клетчатке, такими как: лимфангит, рожистое воспаление, узловатая эритема, аллергический дерматит, ущемленная бедренная грыжа.

4. Обоснование и формулирование клинического диагноза(с учетом классификации заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии):

Возможные варианты:

А. а) Оновной – острый тромбоз большой (малой) подкожной вены в области голени (бедра) правой/левой нижней конечности;

б) осложнение основного заболевания (если оно есть);

в) сопутствующая патология ( если она есть)

Б. а) Оновной – варикозная болезнь правой/левой нижней конечности, стадия декомпенсации;

б) осложнение - острый варикотромбофлебит голени (бедра) справа/слева;

в) сопутствующая патология ( если она есть)

В. а) Оновной – основное заболевание, по поводу которго больному проводились внутривенные иньекции;

б) осложнения основного заболевания (если они есть);

в) сопутствующая патология - острый постинъекционный тромбофлебит подкожных вен плеча (предплечья).

5. Лечение больных с острым тромбозом поверхностных вен конечностей

Лечебные мероприятия должны быть направлены на решение следующих задач:

1 – предотвращение распространения тромбоза на глубокие вены и развития ТЭЛА;

2 – быстрое купирование воспалительных явлений в стенках вены и окружающих тканях;

3 – исключение рецидива тромбоза поверхностных вен.

5.1. Выбор лечебной тактики:

При остром тромбозе поверхностных вен нижних конечностей показано хирургическое лечениев ургентном порядкедля исключения рецедива тромбоза и развития ТЭЛА.

Возможна кратковременная отсрочка операции (на 1-2 суток) для проведения консервативной терапии, направленой на снятие выраженного процеса перифлебита .

Консервативная терапия проводится при отказе больного от операции или при наличии серьёзных противопоказаний (крайне тяжелое общее состояние, др.), а также как предоперационная подготовка.

При постиньекционном тромбофлебите подкожной вены плеча также проводится консервативная терапия.