Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2010 / Первинне в_дв_дування

.rtf
Скачиваний:
11
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
4.5 Mб
Скачать

рентгенограмі: кореневі канали запломбовані на 2/3 довжини кореневого каналу,

деструкція кортикальної пластинки альвеоли біля верхівки кореня, періодонтальної

щілини, розрідження кістки біля верхівок коренів, яке має нечіткі обриси. Яке

лікування треба провести хворому?

A * видалити зуб, провести періостеотомію, призначити антимікробну, протизапальну

і десенсибілізуючу терапію

B видалити пломбу, видалити путридні маси, дати відтік ексудату, призначити

протизапальну та антимікробну терапію

C провести періостеотомію та антимікробну терапію

D призначити протизапальну терапію

E видалити пломбу, видалити путридні маси, дати відтік ексудату

764

Хворого 32 років турбує зміна кольору зуба та неприємні відчуття, що виникають під

час розжовування твердої їжі. Об’єктивно: у 45 зубі каріозна порожнина, яка

сполучається з порожниною зуба; зондування дна каріозної порожнини безболісне,

реакція на термічні подразники відсутня. Вертикальна перкусія слабо болісна.

Слизова оболонка ясен біля зуба пастозна, цианотична, є нориця з гнійним

відділенням. Регіональний лімфаденіт. Встановіть попередній діагноз.

A * хронічний гранулюючий періодонтит

B хронічний гранулематозний періодонтит

C хронічний фіброзний періодонтит

D хронічний фіброзний пульпіт, ускладнений фокальним періодонтитом

E хронічний середній карієс

765

Хворого 32 років турбує зміна кольору зуба та неприємні відчуття, що виникають під

час розжовування твердої їжі. Об’єктивно: у 45 зубі каріозна порожнина, яка

сполучається з порожниною зуба; зондування дна каріозної порожнини безболісне та

реакція на термічні подразники відсутня. Вертикальна перкусія слабо болісна.

Слизова оболонка ясен біля зуба пастозна, цианотична, є нориця з гнійним

відділенням. Регіональний лімфаденіт. Складіть план лікування.

A * рентгенологічне дослідження 45 зуба, одночасна медикаментозна та механічна

обробка кореневих каналів з наступним пломбуванням кореневих каналів

B рентгенологічне дослідження 45 зуба, медикаментозна та механічна обробка

кореневих каналів

C видалити зуб, назначити антимікробну терапію

D розкрити зуб, видалити путридні маси, дати відтік ексудату

E провести періостеотомію, назначити антимікробну терапію

766

Під час планової санації у хворого виявлено, що 16 зуб сірого кольору, має пломбу.

Реакція зуба на перкусію безболісна. Реакція на термічні подразники відсутня.

Пальпаторно на слизовій оболонці альвеолярного відростка в області верхівки кореня

зуба визначається випинання кісткової стінки. Які додаткові методи дослідження

треба провести для встановлення остаточного діагнозу?

A * рентгенологічне дослідження

B клінічний аналіз крові

C біохімічне дослідження крові

D ЕОМ

E клінічний аналіз сечі

767

Під час планової санації у хворого виявлено, що 16 зуб сірого кольору, має пломбу.

Реакція зуба на перкусію безболісна. Реакція на термічні подразники відсутня.

Пальпаторно на слизовій оболонці альвеолярного відростка в області верхівки кореня

зуба визначається випинання кісткової стінки. Рентгенологічне дослідження виявило,

що в ділянці верхівок коренів 16 зуба спостерігається деструкція кортикальної

пластинки альвеоли і періодонтальної щілини та вогнище розрідження кісткової

тканини круглої форми з чіткими обрисами діаметром 4 мм. Встановіть діагноз:

A * хронічний гранулематозний періодонтит

B кістозна форма остеобластокластоми

C хронічний гранулюючий періодонтит

D кістогранульома

E радикулярна кіста

768

Хворий звернувся зі скаргами, які виникли вперше , на тривалий біль ниючого

характеру у зубі нижньої щелепи. Біль посилюється у разі надавлювання на зуб. Стан

пацієнта задовільний. Об’єктивно у 27 зубі каріозна порожнина, яка не сполучається з

порожниною зуба. Зондування дна каріозної порожнини та реакція на термічні

подразники безболісні. Вертикальна перкусія різко болісна. Слизова оболонка ясен у

ділянці 27 зуба не змінена. Регіональні лімфатичні вузли зліва слабко болісні під час

пальпації. На рентгенограмі зміни в періодонті не спостерігаються. Встановіть

діагноз.

A * гострий серозний періодонтит

B загострення хронічного періодонтиту

C гострий дифузний пульпіт, ускладнений періодонтитом

D гострий одонтогенний періостит

E гострий гнійний періодонтит

769

Хворий 16 років звернувся зі скаргами на біль та кровоточивість ясен, яка

посилюється під час їжі. Захворів 3 дні тому. Об'єктивно: хворий блідий, температура

39 С, підщелепні лімфовузли справа збільшені, болісні та рухливі. Ясенні сосочки в

ділянці 48,47,46,45,44,43 з виразками, які покриті некротичним нальотом. Цілісність

зубо-ясенного з’єднення не порушена. Порожнина рота не санована. Неприємний

запах з роту. Встановіть діагноз.

A *Гострий виразково-некротичний гінгівіт

B Гострий дифузний катаральний гінгівіт.

C Перикоронарит

D Пародонтальний абсцесс в ділянці 48,47,46,45,44,43.

E Локалізований виразковий пародонтит.

770

При комплексному обстеженні у пацієнта знайдені такі ознаки: запалення ясених

сосочків, пародонтальні кишені, виділення гною з них, патологічна рухомість зубів ІІІ

ступеня, оголення шийок зубів, травматична оклюзія. Ренгенологічно виявлена

резорбція міжзубних перетинок на 1/2, кісткові кишені. Встановіть діагноз:

A * Генералізований пародонтит, ІІ ступеня, загострений перебіг

B Пародонтоз

C Хронічний локалізований пародонтит

D Хронічний катаральний гінгівіт

E Генералізований пародонтит, ІІІ ступеня, загострений перебіг

771

Хвора 19 років, скарги на кровотечу з ясен під час чистки зубів, непрємний запах з

роту, кровотечу з ясен впродовж 6 місяців. Об’єктивно: ясенні сосочки верхньої та

нижньої щелеп застійно гіперемовані, набряклі, відмічається кровоточивість при

зондуванні, значні назубні нашарування. Зуби стійкі, пародонтальних кишень немає,

індекс Федорова-Володкіної – 3.4. Попередній діагноз: катаральний гінгівіт. Який

метод дослідження необхідно провести додатково для підтвердження діагнозу?

A * Рентгенологічне обстеження

B Мікробіологічне обстеження

C Формалінова проба

D Проба Шиллера-Писарева

E Визначення індексу ПМА.

772

Хвора 24 років звернулась в клініку зі скаргами на розростання ясен, кровотечу з них

під час їжі та чистки зубів. Анамнез: такі скарги з‘явились під час вагітності, вагітність

20 тижнів, патологію внутрішніх органів заперечує. Об’єктивно: ясенні сосочки

верхньої та нижньої щелепи застійно гіперемовані, набряклі, рихлі, кровоточать,

гіпертрофовані (покривають коронки зубів на 1/3), відстають від зубів, є хибні кишені

глибиною 3 мм, відкладення зубного каменю – над’ясенне, незначне, проба

Шиллера-Писарева дає темно-коричневий колір ясенних сосочків верхньої та нижньої

щелепи, індекс ПМА = 65 %, індекс гігієни по Федорову-Володкіній – 2,1. Встановіть

діагноз:

A * Гіпертрофічний гінгівіт вагітних

B Генералізований пародонтит І ступеня, загострений перебіг

C Еозинофільна гранульома

D Атрофічний гінгівіт

E Фіброматоз ясен

773

Хвора 24 років звернулась зі скаргами на біль у яснах в ділянці 26,27. Два роки назад з

метою збереження 26 зуб було покрито металічною коронкою. Об’єктивно: ясенні

сосочки в ділянці 26, 27 застійно-гіперемовані, з цианозом, при зондуванні

кровоточать. В ділянці 26, 27 пародонтальна кишеня 5 мм з незначним гнійним

ексудатом. Коронка (металічна) глибоко заходить під ясни. Горизонтальна перкусія

26, 27 болісна. Дані рентгенограми 26, 27: деструкція міжзубної перетинки на 1/2,

металічна коронка у вигляді “капелюшка”. Кістка в інших ділянках без змін. Поставте

діагноз захворювання:

A * Локалізований пародонтит

B Гіпертрофічний гінгівіт

C Виразково-некротичний гінгівіт

D Пародонтальний абсцес

E Атрофічний гінгівіт

774

У хворої два тижні тому з’явилась біль, різка кровоточивість, виразкове ушкодження

ясен, неприємний запах з роту. Хвора відчуває слабкість, підвищення температури

тіла до 37; 37,5 (С. За даними клінічного обстеження поставлено попередній діагноз:

виразковий гінгівіт. Який основний метод дослідження необхідно провести пацієнтці

для уточнення діагнозу та прведення диференційної діагностики гінгівіту та лейкозу.

A * Клінічний аналіз крові

B Біохімічний аналіз крові на цукор

C Біопсію ясен

D Формалінову пробу

E Визначення ПІ по Руселю

775

Хворий 18 років звернувся зі скаргами на розростання ясен в ділянці 45, 46.

Припухлість та розростання ясен з’явилися два місяці тому. Об’єктивн: на контактних

поверхнях 45, 46 каріозні порожнини, міжзубний контакт порушено, ясенний сосочок

між ними збільшений в об’ємі і на 1/3 коронки покриває зуби. Поставити діагноз:

A * Гіпертрофічний гінгівіт

B Катаральний гінгівіт

C Локалізований пародонтит

D Пародонтоз

E Атрофічний гінгівіт

776

У хворого на вестибулярній поверхні в пришийковій ділянці 11 зуба – крейдоподібна

пляма. Після обробки метиленовим синім пляма фарбується у синій колір. При

зондуванні поверхня плями гладка, безболісна. Поставте діагноз.

A * карієс у стадії плями

B флюороз

C гіпоплазія

D поверхневий карієс

E глибокий карієс

777

У хворого на вестибулярній поверхні в пришийковій ділянці 11 зуба – крейдоподібна

пляма, що з'явилась після прорізування зуба. При зондуванні поверхня плями гладка,

безболісна. Які додаткові дослідження необхідно зробити для постановки діагнозу?

A * вітальне фарбування

B мікробіологічне дослідження

C ретгенологічне

D цитологічне

E біобсія

778

У хворого на вестибулярній поверхні в пришийковій ділянці 11 зуба – крейдоподібна

каріозна пляма. При зондуванні поверхня плями гладка, безболісна. Які лікувальні

заходи необхідно застосувати?

A * ремінералізуюча терапія

B пломбування

C відбілювання

D антибіотикотерапія

E вітамінотерапія

779

У хворого в 46 зубі на жувальній поверхні – широка та глибока порожнина, виповнена

щільним пігментованим дентином. Зондування дна порожнини слабкоболісне у

проекції рогів пульпи. Поставте діагноз.

A * хронічний глибокий карієс

B хронічний фіброзний пульпіт

C хронічний періодонтит

D гострий вогнищевий пульпіт

E хронічний середній карієс

780

Хворий скаржиться на швидкоминучі болі у 34 зубі після прийому холодної та солодкої

їжі. Огляд зуба не виявив каріозної порожнини. Які додаткові обстеження необхідно

зробити?

A * рентгенологічне

B вітальне фарбування

C мікробіологічне

D ТЕР-тест

E капіляроскопія

781

У пацієнта з захворюванням ендокринної системи протягом 4-х місяців з'явилися

порожнини у 5 зубах. Об'єктивне дослідження показало, що порожнини з вузьким

вхідним отвором, підритими емалевими краями, виповнені світлим м'яким дентином,

короткочасно болісні при використанні термічних проб та зондуванні дна порожнини.

Поставте діагноз.

A * гострий множинний глибокий карієс

B хронічний середній карієс

C патологічна стертість

D гострий пульпіт

E несовершенний амелогенез

782

У пацієнта з захворюванням ендокринної системи був поставлений діагноз: гострий

глибокий карієс у 4 зубах. Які властивості повинна мати лікувальна прокладка для

пломбування цих порожнин?

A * протизапальні, дентиногенез-стимулюючі

B антимікробні

C ізолюючі

D бути рентгеноконтрастною

E кровозупинні

783

У хворого на медіальній поверхні 44 зуба - порожнина емалі та дентину, виповнена

щільним пігментованим дентином. Реакція на температурні подразники безболісна.

Пробне препарування незначно болісне по емалево-дентинній межі. Які додаткові

обстеження необхідно зробити для підтвердження діагнозу?

A * електроодонтометрія

B вітальне фарбування

C Транслюмінесцентна

D Біопсію

E реопародонтографія

784

До лікаря-стоматолога на прийом прийшов батько з хлопчиком 9 років. Батько

скаржився на косметичний дефект у дитини. При огляді лікар виявив відкритий прикус

в ділянці 21 12. Що за шкідлива звичка призвела до такої патології?

A *Смоктання пальця.

B Прикушування губ.

C Прикушування щік.

D Неправильне положення під час сну.

E Смоктання губ та щік.

785

На прийом до лікаря-стоматолога прийшов пацієнт 55-ти років зі скаргами на

постійний біль у ділянці лівого СНЩС, що посилюється при рухах нижньої щелепи і

зміні обсягу рухів нижньої щелепи. Із анамнезу лікар встановив, що 5 років тому у

пацієнта була травма в ділянці СНЩС. А на рентгенологічному знімку видно:

деформація обох головок нижньої щелепи з утворенням на ній розростань у вигляді

шипів. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Деформуючий остеоартроз лівого СНЩС.

B Анкілоз лівого СНЩС.

C Больовий синдром дисфункції лівого СНЩС.

D Контрактура жувальних м’язів.

E Вроджена аномалія лівого СНЩС.

786

Хлопчик 12-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на біль, припухлість.

почервоніння в ділянці правого нижньощелепного суглоба. Із анамнезу лікар з’ясував:

біль виникає самовільно, відмічається почуття здавлення і розпирання в ділянці

СНЩС. Температура тіла 37,6?. Обмеження рухомості нижньої щелепи. Який діагноз

можна встановити?

A *Артрит правого СНЩС.

B Артроз правого СНЩС.

C Хвороба Рейтера.

D Деформуючий юнацький артроз правого СНЩС.

E Анкілоз правого СНЩС.

787

Об’єктивно у пацієнта 6 років виявлено: у фронтальній ділянці нижні зуби

перекривають верхні, співвідношення на перших молярах нейтральне. Який діагноз

можна встановити даному пацієнту?

A *Хибна прогенія.

B Прогенія I ступеню.

C Прогенія II ступеню.

D Прогенія III ступеню.

E Прогенія, ускладнена відкритим прикусом.

788

В стоматологічну клініку батьки привели дитину 4-х років. При зборі анамнезу

виявлено шкідливу звичку смоктання пальців. Який із апаратів можна застосувати в

даному випадку?

A *Вестибулярний щит.

B Активатор Дасса.

C Активатор Андрезена-Хойпля.

D Пропульсор Мюлемана.

E Пластинка з гвинтом.

789

Батьки пацієнтки Х., 7 років, звернулись в клініку зі скаргами на косметичні

порушення, різке вистояння нижньої щелепи. Діагноз: Істинна прогенія, порушення

функції ковтання, мовлення. Виберіть ортодонтичну конструкцію для лікування?

A *Регулятор функції Френкеля ІІІ типу.

B дуга Енгля.

C Піднебінна дуга.

D Лінгвальна дуга.

E Нижньощелепова Капа.

790

В клініку звернувся хлопчик А. 10 р. зі скаргами на косметичний дефект. Об’єктивно:

супраментальна складка глибока, положення підборіддя не змінене. При огляді

порожнини рота верхні фронтальні зуби перекривають нижні на розмір коронки.

Ріжучі краї нижніх фронтальних зубів торкаються слизової оболонки ясен верхньої

щелепи відношення 6,6 нейтральне. Встановіть діагноз?

A *Глибокий нейтральний прикус.

B Глибокий дистальний прикус.

C Глибоке перекриття.

D Прогнатичний дистальний прикус.

E Прогнатичний нейтральний прикус.

791

Пацієнт С., 68 років, звернувся до стоматолога зі скаргою на перелом базису повного

знімного пластинкового протезу верхньої щелепи, яким користується 2 роки. Після

огляду пацієнта та протеза лікар прийняв рішення провести починку протеза

позалабораторним методом. Який з перера_хованих матеріалів використовується

для даного виду починки базису?

A *Протакрил

B Формадент

C Репін

D Акрилоксид

E Норакрил

792

Пацієнт 68-ми років звернувся до стоматолога зі скаргою на перелом базису повного

знімного пластинкового протезу верхньої щелепи, яким користується 4 роки. Огляд

протеза показує, що його частини зіставляються по лінії перелому. Об’єктивне

обстеження тканин протезного ложа вказує на атрофію альвеолярних відростків. Яка

тактика лікаря?

A *Виготовити новий протез на верхню щелепу

B Полагодити протез методом варки

C Полагодити протез позалабораторним методом

D Провести хірургічну корекцію протезного ложа

E Виготовити новий протез із використанням імплантатів

793

Хвора 70 років скаржиться на погану фіксацію повного знімного пластинкового

протезу на верхню щелепу. Протез було виготовлено 5 років тому. При об’єктивному

обстеженні виявили: балансування та погану фіксацію протезу. Назвіть найбільш

ймовірну причину незадовільної фіксації протезу?

A *Атрофія кісткової основи тканин протезного ложа на верхній щелепі

B Нерівномірне стирання штучних зубів

C Втрата окремих зубів антагоністів на нижній щелепі

D Атрофія альвеолярного відростку нижньої щелепи в ділянці відсутніх зубів

E Поганий гігієнічний стан знімного протезу

794

Хворий Ф. 58 років, звернувся в ортопедичне відділення для протезування. При

об’єк_тив_ному обстеженні: повна втрата зубів на верхній щелепі, добре виражений

альвеолярний гребінь похилої форми, високе розташування рухомих тяжів, вуздечки

верхньої губи, добре виражені верхньощелепні горби, слизова оболонка помірно

податлива, піднебіння глибоке, торус невиражений. Який вид протезу показано

виготовити в даній клінічній ситуації?

A *Безпіднебінний повний знімний протез

B Повний знімний протез з пелотами

C Повний знімний протез з магнітами

D Повний знімний протез з пружинами

E Повний знімний протез з м’якої прокладкою

795

Хворий В. звернувся в клініку з метою про_те_зування. Об’єктивно: беззуба нижня

щелепа, різка нерівномірна атрофія альвеолярного відростка, слизова оболонка

витончена, малопіддатлива. В боковій ділянці з правої сторони кістковий виступ, при

пальпації відчуваються загострені краї. Яка конструкція протеза показана в даному

випадку?

A *Повний знімний протез із еластичною підкладкою

B Повний знімний пластинковий протез із фарфоровими зубами

C Повний знімний протез із металевим базисом

D Повний знімний протез із пелотами

E Повний знімний протез із магнітами

796

Хворий К. звернувся в ортопедичне відділення з метою протезування. Об’єктивно:

двосторонні дефекти верхньої щелепи дистально обмежені 15 і 25 з високими

клінічними коронками, добре вираженими фісурами, зуби стійкі, альвеолярні відростки

в ділянці відсутніх зубів добре виражені, верхньощелепні горби не атрофовані.

Піднебіння середньої глибини. Заплановане виготовлення часткового знімного

протезу на верхню ще_лепу. Які конструктивні особливості протезу в даному

випадку?

A *Знімний пластинковий протез із відкритим піднебінням та зменшеною межею

базису в фронтальній ділянці

B Збільшення границь базису протезу в усіх напрямках

C Збільшення границь базису в фронтальній ділянці, зменшення границь в

дистальному відділі

D Збільшення границь базису в фронтальній ділянці, збільшення границь в

дистальному відділі

E Зменшення границь базису в фронтальній ділянці, подовження в дистальному

відділі

797

Хвора звернулася в клініку зі скаргами на неможливість закривання рота, болі під час

жування, розмови, особливо справа; надмірне виділення слини. Об’єктивно:

підборіддя, вуздечка нижньої губи зміщені в ліву сторону. При пальпації: головка

нижньої щелепи пальпується під скуловою дугою попереду суглобового горбика. Яке

захворювання можна запідозрити у хворої?

A *Передній вивих СНЩС односторонній

B Передній вивих СНЩС двосторонній

C Задній вивих СНЩС двосторонній

D Задній вивих СНЩС односторонній

E Перелом головки нижньої щелепи

798

Хворий С. скаржиться на болі при жуванні, розмові, відкриванні та закриванні роту,

дискомфорт у суглобі. При об’єктивному обстеженні: рот широко вимушено відкритий,

підборіддя зміщене вниз, жувальні м’язи напружені, щоки плоскі; при пальпації

головка нижньої щелепи справа та зліва пальпується попереду суглобового відростка,

ділянка в області козелка вуха западає. Рухи головки нижньої щелепи не

визначаються при пальпації через зовнішній слуховий прохід. Який попередній діагноз

можна визначити?

A *Двосторонній передній вивих СНЩС

B Односторонній передній вивих СНЩС

C Односторонній задній вивих СНЩС

D Двосторонній задній вивих СНЩС

E Односторонній перелом суглобового відростка

799

Для виготовлення повного знімного протезу на верхню щелепу хворій 62 років

необхідно отримати функціональний відбиток. Об’єктивно: різка рівномірна атрофія

альвеолярного відростку верхньої щелепи, піднебіння плоске, торус виражений, горби

верхньої щелепи атрофовані, екзостози в ділянці 13, 23. Слизова оболонка в ділянці

торуса та екзостозів тонка, атрофована, на решті протезного ложа – помірно

піддатлива. Який тип відбитку найбільш доцільний?

A *Декомпресійний функціонально-присмок_ту_валь_ний

B Компресійний під жувальним тиском

C Компресійний під довільним тиском