Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2010 / Первинне в_дв_дування

.rtf
Скачиваний:
11
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
4.5 Mб
Скачать

на незміненій слизовій оболонці множинні ерозії яскраво-червоного кольору., вкриті

сірувато-білим нальотом. Слизова оболонка, що їх оточує, ареактивна. Епітелій по

краям ерозії легко відшаровується. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку

картину?

A * Вульгарна пухирчатка.

B Гострий герпетичний стоматит.

C Багатоформна ексудативна еритема.

D Червоний вовчак.

E Оперізуючий лишай.

728

У дитини грудного віку несподівано на слизовій оболонці щік, губ, язика, піднебіння

з’явилися плями білого кольору та сироподібний наліт, який легко знімається,

оголюючи яскраво-червону слизову оболонку Об’єктивно: слизова оболонка

порожнини рота суха , гіперемована, на тлі білуваті нальоти. Клінічна картина

відповідає таким захворюванням:

A * Гострий псевдомембранозний кандидозний стоматит.

B Афтозний стоматит.

C Гострий герпетичний стоматит.

D Лейкоплакія.

E Сифілітичні папули.

729

Хворий 21 року відчув біль та кровоточивість ясен, гнилісний запах із рота, загальну

слабкість, підвищення температури тіла. Об’єктивно: хворий блідий, підщелепні

лімфатичні вузли збільшені і болючі при пальпації. Ясна набряклі, пухкі, гіперемовані,

різко болючі. Міжзубні сосочки сірувато-білого кольору, подекуди повністю

некротизовані, слина тягуча, в’язка, має неприємний запах. Клінічна картина

відповідає:

A * Гострий виразково-некротичний гінгівіт

B Гострий герпетичний стоматит.

C Гострий лейкоз

D Гіпертрофічний гінгівіт.

E Ртутний стоматит

730

Хвора 68 років скаржиться на печіння, сухість слизової оболонки твердого піднебінняі,

біль під знімним протезом, який виготовлений 7 днів тому. Об’єктивно: слизова

оболонка твердого піднебіння та альвеолярних відростків верхньої щелепи

гіперемована вмежах протезного ложа. Спостерігаються ерозії, покриті фібринозним

нальотом. Загальний стан не порушений.. Клінічна картина відповідає змінам при:

A * Токсико-алергічний стоматит..

B Афтозний стоматит

C Пухирчатка..

D Герметичний стоматит.

E Багатоформна ексудативна еритема..

731

Хвора 54 років скаржиться на відчуття шорсткуватості, стягнутості слизової оболонки

щік, білястих колір вказаних ділянок. Об’єктивно: на слизовій оболонці

ретромоляряних ділянок щік є осередки кератозу, утворені папулами білястого

кольору у вигляді сітки чи мережива. Клінічна картина відповідає таким

захворюванням:

A * Червоний плескатий лишай.

B Пухирчатка.

C Кандидозний стоматит

D Сифілітичні папули.

E Червоний вовчак.

732

У хворого 18 років виявлені крововиливи на слизовій оболонці щік, по лінії змикання

зубів, на язиці та піднебінні, кровоточивість ясен. Загальна слабкість, біль у м'язах,

суглобах, кістках, горлі, збільшення підщелепних та шийних лімфовузлів, підвищення

температури тіла до 38 С В периферійній крові виявлена велика кількість

недиференційованих форм лейкоцитів. Якому захворюванню відповідає клінічна

картина?

A * Гострий лейкоз.

B Хвороба Аддісона-Бірмера.

C Гіповітаміноз С.

D Виразково-некротичний гінгівостоматит.

E Захворювання серцево-судинної системи.

733

Хворий 19 років скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури до 38-39

С, порушення сну та апетиту, різкий гнилісний запах з рота, кровоточивість і

запалення ясен. При огляді: загальний стан середньої тяжкості, шкірні покрови бліді,

підшелепні лімфовузли збільшені, болісні при пальпації. Слизова оболонка порожнини

рота гіперемована, ясеневі сосочкі набряклі, гіперемовані, їх верхівки та край -

некротизовані, вкриті сірим нальотом, по лінії змикання зубів - дві виразки діаметром

до 1,5 см, вкриті брудно-сірим некротичним нальотом. Поставте діагноз.

A * Виразково-некротичний гінгівостоматит Венсана

B Інфекційний мононуклеоз

C Гострий лейкоз

D Сифіліс

E Туберкульоз

734

У хворого 45 років субфібрильна температура, кашель з виділенням мокроти,

кровохаркотіння, слабкість, шкіряні покрови бліді, покриті краплинами поту. На яснах

верхньої щелепи є різко болісна виразка розміром до 2 см, неправильної витягнутої

форми з підритими краями, різко болюча при пальпації. Поставте діагноз.

A * Туберкульоз

B Сифіліс

C Гонорея

D Виразково-некротичний гінгівостоматит

E Дифтерія

735

При профілактичному огляді в жінки 25 років на слизовій оболонці нижньої губи

виявлена кратероподібна виразка, м'ясо-червоного кольору, діаметром до 1 см з

щільно-еластичним інфільтратом в основі, виразка неболісна, яка не загоюється

протягом 3-х тижнів, регіонарні лімфатичні вузли збільшені, тверді, безболісні, рухомі.

Реакція Васерманаи слабко позитивна. Встановіть діагноз.

A * Твердий шанкр

B Виразково-некротичний стоматит

C Дифтерія

D Абсцес

E Актиномікотичний вузол

736

Хворий 28 років звернувся зі скаргами на болісність при приковтанні, ущільнення в

підщелепних ділянках. В анамнезі два місяці тому – одностороння "ангіна" без

порушення загального стану та підвищення температури тіла. Об`єктивно: на

слизовій оболонкій дужок, м'якого піднебіння, язичка та мигдаликів ерозії та виразки

червоного кольоруз чіткими межами. Регіональні лімфатичні вузли збільшені, тверді,

безболісні. Реакція Вассермана позитивна. Встановіть діагноз:

A * Вторинний сифіліс

B Герпетична ангіна

C Скарлатина

D Інфекційний мононуклеоз

E Ангіна Симановського-Венсана

737

У хворого 22 років на нижній губі з'явилася болюча тріщина, яка частково загоюється,

але потім з'являється знову. Об'єктивно: нижня губа злегка набрякла, в середній

частині – поперечна тріщина червоної кайми, краї ущільнені, навколо – болючий

інфільтрат. Найбільш імовірний діагноз?

A * Хронічна тріщина губи

B Твердий шанкр

C Червоний вовчак

D Актинічний хейліт

E Екзематозний хейліт

738

У дитини віком 4 днів встановлено діагноз: низьке прикріплення вуздечки язика, що

заважає ссати груди матері. Які лікувальні заходи слід призначити?

A * Провести операцію френулотомія негайно та продовжувати грудне годування

B Перевести дитину на штучне годування

C Перевести дитину тимчасово на зондове годування

D Провести операцію френулопластика

E Провести операцію френулопластика та перевести на штучне годування

739

Дівчина 18 років звернулась до стоматолога в зв’язку з тим, що на вестибулярній

поверхні симетричних однойменних зубів розташовані плями білого кольору, які не

супроводжуються будь якими неприємними відчуттями. При цьому зовнішній шар

емалі гладенький, блискучий, не забарвлюється метиленовім синім. Впродовж всіх

років після прорізування розміри, форма і колір плями не змінюється. Встановіть

діагноз:

A * гіпоплазія емалі

B початковий карієс

C хімічний некроз емалі

D ерозія емалі

E флюороз

740

Під час огляду зубів у пацієнта 25 років на вестибулярній поверхні симетричних

фронтальних зубів були виявлені невеликі крейдоподібні смужки-штрихи, що

розташовані в підповерхневому шарі емалі. Вони були майже непомітні і виявились

тільки при висушуванні емалі. При нанесенні метиленового синього на гладку емаль

синього зафарбовування не виявилось. У даному регіоні вміст фтору у воді постійно

підвищений. Встановіть діагноз:

A * штрихової форми флюорозу

B карієсу в стадії плями

C гіпоплазії

D ерозії емалі

E некрозу емалі

741

До стоматолога звернулась дівчина 16 років у зв’язку з косметичним дефектом зубів.

При цьому емаль на всіх поверхнях зуба має матовий відтінок, і на цьому тлі

розташовані добре окреслені пігментовані плями. Емаль зубів жовтуватого кольору, з

численними плямами, крапками, на деяких зубах виявляються незначні її дефекти. В

ділянці жувальних зубів спостерігається швидке стирання емалі з оголенням

пігментованого дентину темно-коричневого кольору. Встановіть діагноз:

A * крейдоподібно-крапчаста форма флюорозу

B гострий початковий карієс

C гіпоплазія емалі

D некроз емалі

E ерозія емалі

742

До клініки звернувся молодий чоловік 25 років, який під час велопрогулянки три дні

тому впав з велосипеду. Скарги на біль у зубах верхньої щелепи внаслідок

механічних подразнень, менше температурних. При огляді: косий відлом коронки 21

зуба з оголенням пульпи. Пульпа сірувато-бурого відтінку. Зондування пульпи різко

болісне. Зуб нерухомий. Під час рентгенологічного дослідження перелому кореня не

виявлено. Встановіть діагноз:

A * Травматичний пульпіт

B локалізований пародонтит

C гострий обмежений пульпіт

D перелом коронки

E гострий періодонтит

743

До клініки звернувся молодий чоловік 25 років, який під час велопрогулянки 3 дні

тому впав з велосипеда. Скарги на біль унаслідок механічних подразнень, менше

температурних. При огляді: косий відлом коронки 21зуба з оголенням пульпи. Пульпа

сірувато-бурого відтінку. Зондування пульпи різко болісне. Зуб нерухомий. Під час

рентгенологічного дослідження перелому кореня не виявлено. Проводимо лікування:

A * Вітальна екстирпація пульпи

B вітальна ампутація пульпи

C ремінералізуючу терапію

D пломбування

E втручань не потребує

744

Хворий 25-ти років звернувся зі скаргами на розростання ясен в ділянці 22, 25 зубів,

які з’явилися три місяці тому після протезування відсутніх 23,24 зубів. Об'єктивно:

край металокерамічних коронок 22, 25 знаходиться глибоко в ясеневих кишенях.

Слизова оболонка ясен гіперемована, покриває 1/3 коронок 22, 25, легко кровоточить

при зондуванні. Встановіть діагноз:

A * Локалізований гіпертрофічний гінгівіт

B Гострий катаральний гінгівіт

C Гінгівіт Венсана

D Генералізованний гіпертрофічний гінгівіт

E Виразковий гінгівіт

745

Хворий 17 років звернувся зі скаргами на сильний біль, кровоточивість ясен, що

підсилюється під час їжі, при розмові. Занедужав 4 дні тому. Об'єктивно: Хворий

блідий, температура тіла 38,5 °С. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені і болючі.

Ясневі сосочки і маргінальний край ясен в ділянці 38, 37, 36, 34, 33 зубів виразково

запалені, покриті некротичним нальотом. На зубах велика кількість зубних

нащарувань. Встановіть діагноз.

A * гострий виразковий гінгівіт

B гострий катаральний гінгівіт

C пародонтальний абсцес

D хронічний генерализованный пародонтит

E хронічний локалізований пародонтит

746

Хворий 37 років звернувся зі скаргами на біль в ділянці 37 зуба під час їжі,

кровоточивість10 днів. Об'єктивно: У 37 зубі на медіальній поверхні пломба.

Контактного пункту між 36 і 37 зубами немає, ясна гіперемовані, набряклі,

пародонтальна кишеня у ділянці 37 зуба 4 мм. Встановіть діагноз:

A * хронічний локалізований пародонтит

B гострий виразковий гінгівіт

C хронічний катаральний гінгівіт

D гострий катаральний гінгівіт

E гіпертрофічний гінгівіт

747

Хворий 22 років скаржиться на розростання ясеневого сосочка в ділянці 22, 23 зубів

які з’явились 3 місяці тому. Об’єктивно: на контактних поверхнях 22,23 зубів глибокі

каріозні порожнини, міжзубний контакт порушений. Ясеневий сосочок збільшений,

гіперемований, на 1/2 вкриває зуби. Встановіть діагноз:.

A * Локалізований гіпертрофічний гінгівіт ІІ ступеня

B Гострий катаральний гінгівіт

C Гінгівіт Венсана

D Хронічний катаральний гінгівіт

E Хронічний генералізований пародинт ІІ ступеня

748

Хворий 60 років звернувся зі скаргами на біль, кровоточивість ясен, рухливість зубів.

Об'єктивно: Слизова оболонка ясен пастозна, застійно гіперемована. Відзначається

велика кількість м'яких і твердих зубних відкладень. 12 22 34 35 44 46 зуби рухливі III

ступеня, пародонтальні кишені в ділянці 12 13 24 26 35 44 45 зубів глибиною 6-7 мм.

Встановіть діагноз:

A * Генералізований пародонтит ІІІ ступеня, хронічний перебіг

B Генералізований пародонтит ІІ ступеня, хронічний перебіг

C Генералізований пародонтит І ступеня, загострений перебіг

D Локалізований пародонтит ІІІ ступеня, загострений перебіг

E Гострий виразковий гінгівіт

749

Хворий 60 років скаржиться на свербіння ясен, підвищену чутливість зубів до

клінічних, термічних та механічних подразників. Вважає себе хворим близько 20 років.

Супутні захворювання: атеросклероз. Об’ктивно: Ясна анемічні, атрофовані,

оголення коренів зубів 3-4 мм, зуби стійки. Пародонтальні кишені відсутні. Які

дослідження потрібні для постановки діагнозу?

A * ренгенографія

B Мікробіологічні дослідження

C Цитологія

D Ехоостеометрія

E Проба Шилера-Писарева

750

Хвора 39 років звернулась зі скаргами на неприємний запах із рота, кровоточивість та

болісність ясен та рухомість зубів. Об’єктивно: ясна гіперемовані, набряклі, нижні

фронтальні зуби рухомі І-ІІ ступеня. Пародонтальні кишені 4-5 мм. На ренгенограмі:

резорбція, міжзубних перегородок до 1/2 довжини кореня. Встановіть діагноз:

A * Генералізований пародонт ІІ ступеня , хронічний перебіг

B Гострий катаральний гінгівіт

C Генералізований пародонт І ступеня, хронічний перебіг

D Генералізований пародонт ІІІступеня, загострений перебіг

E Локалізований пародонт ІІ ступеня, хронічний перебіг

751

Хворий 34 років скаржиться на самовільний біль у зубі на нижній щелепі справа, що

має характер розриваючого, пульсуючого, іррадіюючого. Хворий не може точно

вказати зуб, який болить. Біль виник дві доби тому. Больовий напад наростає, біль

стає майже постійним. У нічний час біль ще інтенсивніший, підсилюється під впливом

гарячої їжі. Холодна вода дещо вгамовує біль. Об’єктивно: глибока каріозна

порожнина з розм’якшеним дном. При зондуванні легко перфорується, видалилася

краплина гною. Встановіть діагноз:

A * гострий гнійний пульпіт

B загострення хронічного фіброзного пульпіту

C гострий обмежений пульпіт

D хронічний гіпертрофічний пульпіт

E гострий дифузний пульпіт

752

Хвора, 28 років, скаржиться на біль в зубі на верхній щелепі справа, що виник в

результаті надлишкового виведення резорцин - формалінової пасти за верхівку

кореня при лікуванні пульпіту. Вкажіит першочергові втручання:

A * Розпломбування кореневого каналу,

B видалити зуб

C провести електрофорез з новокаїном

D провести курс УВЧ

E провести курс антибіотикотерапії

753

Хворий 52 років скаржиться на біль в зубі на верхній щелепі справа, який турбує

протягом 1,5 місяця. Біль з’являється переважно від холодного, повільно зникає після

усунення подразника. Об’єктивно: в зубі – каріозна порожнина, ріг пульпи розкритий,

болючий при зондуванні. Перкусія безболісна. Встановіть діагноз:

A * хронічний фіброзний пульпіт

B хронічний гіпертрофічний пульпіт

C хронічний гангренозний пульпіт

D гострий дифузний пульпіт

E гострий обмежений пульпіт

754

Хворий 20 років з’явився зі скаргами на біль при накушуванні у 12 зубі. Два тижні тому

у зубі було проведено лікування пульпіту біологічним методом. Об’єктивно: зуб

запломбований, реакція на холод безболісна, перкусія болісна. Виберіть метод

лікування:

A * екстирпація пульпи

B провести повторне лікування біологічним методом

C видалити зуб

D провести курс електрофорезу з антибіотиками

E зробити резекцію верхівки кореня

755

Хворий 21 року з’явився продовжувати лікування 37 зубу з приводу пульпіту.

Пред’являє скарги на біль при накушуванні на цей зуб. Два тижні тому була накладена

миш’яковиста паста. Хворий вчасно не з’явився на лікування. Визначте лікувальну

тактику:

A * екстирпація, пов`язка з антидотом

B видалення зуба

C гемісекція

D екстирпаця і пломбування кореневого каналу в теж відвідування

E знеболення 2% розчином новакаїну

756

Хворий 21 року з’явився продовжувати лікування 37 зубу з приводу пульпіту.

Пред’являє скарги на біль при накушуванні на цей зуб. Два тижні тому була накладена

миш’яковиста паста. Хворий вчасно не з’явився на лікування. Які фізіотерапевтичні

методи застосовують у випадку “миш’яковистого” періодонтиту:

A * електрофорез 3% розчину йодиду калію

B УВЧ

C УФО

D гіпотермія з новокаїном

E фонофорез с гідрокортизоном

757

Хворий 20 років з’явився зі скаргами на біль при накушуванні у 12 зубі. Два тижні тому

у зубі було проведено лікування пульпіту біологічним методом. Об’єктивно: зуб

запломбований, реакція на холод безболісна, перкусія болісна. Який з додаткових

методів дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?

A * електроодонометрія

B вакуумна проба

C рентгентерапія

D ехоостеометрія

E термометрія

758

Хвора 30 років скаржиться на спонтанний біль у зубі на нижній щелепі справа, що має

характер розриваючого, пульсуючого, іррадіюючого. Хвора не може точно вказати

зуб, який болить. Біль виник дві доби тому. Больовий напад наростає, біль стає

майже постійним. У нічний час біль ще інтенсивніший, підсилюється під впливом

гарячої їжи. Холодна вода дещо вгамовує біль. Об’єктивно: глибока каріозна

порожнина з розм’якшеним дном. При зондуванні легко перфорується, видалилася

краплина гною. Який метод лікування доцільно використати?

A * Вітальна екстирпація пульпи

B Біологічний метод

C Видалити зуб

D Вітальна ампутація пульпи

E Девітальна ампутація пульпи

759

Хворого 42 років турбує постійний ниючий біль у зубі верхньої щелепи справа.

Доторкування до зуба провокує різкий біль. Біль у зубі виникає не вперше. 34 зуб

сірого кольору, каріозна порожнина сполучається з порожниною зуба. Слизова

оболонка ясен у ділянці 34 і 35 зубів гіперимована, набрякла, болісна під час

пальпації, є нориця. Підщелепні лімфовузли зліва збільшені в розмірах. Слабко болісні

під час пальпації. На рентгенограмі: деструкція кортикальної пластинки альвеоли,

деформація періодонтальної щілини і вогнище розрідження кісткової тканини з

нечіткими обрисами біля верхівок кореня. Встановіть діагноз.

A * загострення хронічного гранулюючого періодонтиту

B гострий гнійний періодонтит

C локальний пародонтит у стадії абсцедування

D гострий дифузний пульпіт

E гострий періостит

760

У хворого 26 років скарги на постійний ниючий біль у зубі нижньої щелепи, підвищення

температури тіла до 37,1 0 С. 36 зуб має пломбу, рухомий. Вертикальна і

горизонтальна перкусія різко болісні. Слизова оболонка біля 35, 36, 37 зубів яскраво

гіперемована, набрякла, болісна під час пальпації, перехідна складка згладжена.

Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені у розмірах, болісні під час пальпації.

Які додаткові дослідження треба провести для постановки діагнозу?

A * рентгенологічне дослідження

B клінічний аналіз крові

C біохімічне дослідження крові

D ЕОМ

E клінічний аналіз сечі

761

У хворого 28 років підвищена температура тіла до 37,2 С, слабкість, відсутність

апетиту, головний біль, порушення сну. Рот напіввідкритий, слинотеча. 36 зуб має

пломбу, рухомий. Вертикальна і горизонтальна перкусія різко болісні. Слизова

оболонка біля 36, 37 зубів яскраво гіперемійована, набрякла, болісна під час

пальпації.. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені у розмірах, болісні під час

пальпації. На рентгенограмі: на верхівці 36 зуба втрачена чіткість малюнку губчатої

речовини кістки. Який можливий діагноз?

A * Загострення хронічного періодонтиту

B гострий дифузний пульпіт

C загострення хронічного періодонтиту

D гострий одонтогенний періостит

E гострий одонтогенний остеомієліт

762

У хворого 28 років підвищена температура тіла до 37,2 С, слабкість, відсутність

апетиту, головний біль, порушення сна. Рот напіввідкритий, слинотеча. 36 зуб має

пломбу, рухомий. Вертикальна і горизонтальна перкусія різко болісні. Слизова

оболонка біля 35, 36, 37 зубів яскраво гіперемійована, набрякла, болісна під час

пальпації. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені у розмірах, болісні під час

пальпації. На рентгенограмі : на верхівці 36 зуба втрачена чіткість малюнку губчатої

речовини кістки. Яке лікування треба провести хворому у перше відвідування?

A * видалити пломбу, дати відтік ексудату через кореневий канал, залишити зуб

відкритим до наступного відвідування, призначити протизапальну терапію

B видалити зуб, призначити протизапальну та антимікробну терапію

C провести періостеотомію, протизапальну та антимікробну терапію

D призначити протизапальну терапію

E видалити пломбу, дати відтік ексудату через кореневий канал

763

У хворого 55 років температура тіла піднялася до 37,8 0 С, з’явилася слабкість,

головний біль, порушення сну. Рот напіввідкритий, слинотеча. Відзначається

асиметрія обличчя. 36 зуб має пломбу, рухомий. Вертикальна і горизонтальна

перкусія різко болісні. Слизова оболонка біля 35, 36, 37 зубів яскраво гіперемована,

набрякла, болісна під час пальпації, перехідна складка згладжена. Підщелепні

лімфатичні вузли справа збільшені у розмірах, болісні під час пальпації. На