Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2005-2006 / Крок3Стоматолог_я_2005_2006_profile_2_0

290

Диагностика перелома нижней челюсти без смещения отломков зачастую бывает

затруднительной. Какие достоверные симптомы не характерны для данной травмы?

A *Симптом Венсана

B Симптом ступеньки

C Боль при осевой нагрузке

D Нарушение прикуса

E Крепитация и подвижность отломков

291

При вскрытии флегмоны подчелюстной области довольно часто повреждается краевая

ветвь лицевого нерва с последующим параличём мимической мускулатуры. Какой наиболее

оптимальный оперативный доступ для вскрытия флегмоны подчелюстной области?

A *Разрез в подчелюстном треугольнике, отступая на 2 см от края нижней челюсти

B *Внутриротовой по переходной складке

C Внутриротовой в подъязычной области

D Разрез по краю нижней челюсти

E Разрез по верхней шейной складке

292

К врачу обратился больной с острым гнойным периоститом верхней челюсти.

Поднадкостничный абсцесс локализуется с вестибулярной стороны альвеолярного

отростка в пределах 11, 21, 22. Какую анестезию необходимо провести для вскрытия

абсцесса?

A *Двусторонняя инфраорбитальная

B Двусторонняя инфильтрационная, резцовая

C Инфильтрационная, резцовая

D Односторонняя инфраорбитальная

E Резцовая

293

У больного после удаления парадентальной кисты остался обширный дефект кости в

области угла нижней челюсти. Для стимуляции остеогенеза послеоперационный дефект

заполнили брефокостью. Какой вид трансплантации применен?

A *Аллотрансплантация

B Аутотрансплантация

C Ксенотрансплантация

D Эксплантация

E Изотрансплантация

294

Больной 28 лет поступил в стационар. Для дальнейшего протезирования в связи с

концевым дефектом нижней челюсти, после удаления зуба, в лунку вживлен сапфировый

имплантат. Какой вид трансплантации применен у больного?

A *Эксплантация

B Изотрансплантация

C Аутотрансплантация

D Ксенотрансплантация

E Аллотрансплантация

295

Пациенту перед удалением 46 произведена торусальная анестезия. Спустя три минуты

после анестезии у больного развился парез мимической мускулатуры. В результате чего

развилось данное осложнение?

A *Анастомоза щечного нерва с ветвями лицевого нерва

B Анастомоза нижнелуночкового нерва с ветвями лицевого нерва

C Микроинсульта

D Травмы ветвей лицевого нерва

E Анастомоза язычного нерва с ветвями лицевого нерва

296

У пациента для удаления 48 зуба по поводу затрудненного прорезывания, после

проведенной торусальной анестезии, развился парез лицевого нерва. Что должен

предпринять врач в данной ситуации?

A *Ничего не предпринимать

B Направить больного к невропатологу

C Срочно госпитализировать

D Ввести гипотензивные препараты

E Ввести седативные препараты

297

Для удаления 26 зуба врач произвел туберальную анестезию. Но анестезия оказалась

неэффективной, удаление болезненное. Что нужно предпринять врачу чтобы операция

прошла безболезненно?

A *Поменять анестетик

B Повторить анестезию

C Выключить малый небный нерв

D Выключить резцовый нерв

E Выключить передние луночковые нервы

298

Больной М., 39 лет, явился на прием к хирургу-стоматологу с целью санации полости рта.

При обследовании установлен диагноз хронический периодонтит 27. Какую анестезию

необходимо произвести?

A *Туберальная, небная

B Плексуальная, небная

C Туберальная

D Плексуальная

E Инфраорбитальная, небная

299

Больная Д., 43 года, явилась к хирургу-стоматологу по поводу хронического периодонтита

36, коронка разрушена на ?. Какой инструмент необходимо применить для удаления 36 у

пациентки?

A *Клювовидные щипцы несходящиеся для моляров

B Клювовидные щипцы сходящиеся для моляров

C Прямой элеватор

D Элеватор Леклюза

E Щипцы изогнутые по плоскости

300

Больному Н. 52 лет, необходимо углубить преддверие рта в области отсутствующих 44, 45,

46, 47, где отмечается значительная атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти.

Направлен к хирургу стоматологу для улучшения условий фиксации съемного протеза. Какой

метод пластики наиболее целесообразен в данном случае?

A *Вестибулопластика

B Свободная пересадка кожи

C Пластика лоскутом на ножке

D Встречные треугольные лоскуты по А.А.Лимбергу

E Филатовский стебель

301

Больной К., поступил в клинику с диагнозом: половинный дефект нижней челюсти слева,

после комбинированного лечения злокачественного новообразования. Кроме костного

дефекта у него отмечается рубцовая деформация мягких тканей подчелюстной области.

Какой наиболее рациональный трансплантат показан у данного больного?

A *Васкуляризованный аутотрансплантат

B Биоимплантат

C Лиофилизированный изотрансплантат

D Консервированный аллотрансплантат

E Аваскуляризированный аутотрансплантат

302

Пострадавший С., 30 лет доставлен в клинику через 4 часа после травмы с диагнозом:

обширный дефект мягких тканей боковой поверхности лица и шеи, с оголением

сосудисто-нервного пучка шеи. Тяжелое состояние больного, обуслов-ленное кровопотерей

и болевым синдромом. Какая методика пластической операции наиболее целесообразна у

этого пострадавшего?

A *Операция - неотложная и будет проведена, несмотря на тяжелое состояние больного

B Раневую поверхность покрывают мазевой повязкой. Заготавливают Филатовский стебель

для последующей пластической операции

C Пластическая операция должна быть отложена, пока не будет проведена коррекция

общего состояния больного и эпителизация раны

D Пластическая операция должна быть отложена до полного выздоровления больного

E Пластическая операция не показана. Раневую поверхность покрывают иодоформным

тампоном

303

Больной 19 лет поступил с жалобами на боль и припухлость в области правой щеки и угла

рта. Накануне больной был лечен по поводу тяжелой формы дизентерии. Считает себя

больным три дня. При осмотре – асиметрия лица за счет отека мягких тканей правой щеки.

В центре отечной щеки – пятна темно-синего цвета, кожа вокруг имеет бледно-восковой вид

с перламутровым оттенком, гиперемии нет. На слизистой щеки – пятна темно-синего цвета

и признаки язвенно-гангренозного стоматита. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Нома

B Карбункул

C Актиномикоз

D Сибирская язва

E Рожистое воспаление

304

Б-ной М., 56 лет жалуется на припухлость в околоушно-жевательной области справа,

солоноватый привкус слюны. Объективно: плотно-эластическая припухлость в области

околоушной слюнной железы справа, местами в области припухлости – наличие

безболезненных уплотнений. Открывание рта свободное, слизистая щек бледно-розового

цвета, влажная. Из устья правого околоушного протока выделяется слюна с примесью

слизи и гноя. Какой можно поставить диагноз?

A *Паренхиматозный сиалоаденит

B Болезнь Микулича

C Синдром Гужеро - Шегрена

D Острый паротит

E Эпидемический паротит

305

Женщина 37 лет жалуется на наличие опухоли на нижней губе, которая появилась 2 недели

назад, увеличивается в размере, мешает во время приема пищи. Объективно: в толще

нижней губы слева – ограниченное, округлой формы, эластическое опухолевидное

образование, подвижное, безболезненное. Слизистая губы над ним истончена, при

пальпации определяется флюктуация. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Поставьте

диагноз:

A *Ретенционная киста

B Абсцесс

C Папиллома

D Фиброма

E Липома

306

Женщина 25 лет жалуется на наличие опухоли на верхней губе, которая появилась 6-8

месяцев назад и постепенно увеличивается, безболезненная. Объективно: в области

кожной части губы, ближе к носо-губной складке, отмечеатся опухолеподобное образование

овальной формы, мягко-эластичной консистенции, безболезненное, размерами 1,0 х 1,5 см,

в центре спаянное с кожей. Цвет кожи над ним не изменен, открывание рта свободное.

Поставьте диагноз:

A *Атерома

B Фиброма

C Дермоидная киста

D Хронический лимфаденит

E Липома

307

Больная П., 45 лет жалуется на наличие опухолеподобного образования на нижней губе,

увеличивающееся в размерах. Из анамнеза: опухолевидное образование появилось год

назад. Объективно: на красной кайме нижней губы слева имеется опухолеподобное

образование в виде одиночного узла с бугристой поверхностью, возвышающееся над

эпителием на 3-5 мм., безболезненное при пальпации, не спаянное с подлежащими

тканями. Ваш предварительный диагноз?

A *Бородавчатый предрак

B Папаллома

C Очаговый гиперкератоз

D Хейлит Манганотти

E Кератоакантома

308

В клинику челюстно-лицевой хирургии доставлен пострадавший 20 лет с диагнозом:

перелом костей носа со смещением отломков, западение спинки носа. Каким инструментом

необходимо произвести репозицию отломков?

A *Элеватором Волкова

B Крючком Лимберга

C Прямым элеватором

D Боковым элеватором

E Элеватором Карапетяна

309

Женщина 35 лет, на второй день после удаления зуба обратилась к хирургу-стоматологу с

жалобами на боль в околоушно жевательной области справа, ощущение что зубы не

смыкаются на этой стороне. Во время осмотра: подбородок смещен влево, рот полуоткрыт,

прикус нарушен, ограничение боковых движений нижней челюсти. Спереди от козелка

правого уха – западение мягких тканей. Какой предположительный диагноз?

A *Правосторонний передний вывих нижней челюсти

B Острый артрит правого ВНЧС

C Двусторонний вывих нижней челюсти

D Перелом тела нижней челюсти справа

E Правосторонний задний вывих нижней челюсти

310

Пострадавший доставлен в больницу в тяжелом состоянии. При опросе сопровождающих

установлено, что час тому назад он получил травму челюстно-лицевой области балкой

упавшей с высоты. Потеря сознания сопровождалась рвотой, отмечалось также

кровотечение из носа и полости рта. Во время осмотра установлено: припухлость мягких

тканей средней трети лица, “симптом очков” с обеих сторон, нарушение прикуса,

подвижность и опущение верхней челюсти. Проведена проба с носовым платком, который

после высыхания остался мягким. Чем еще сопровождался перелом верхней челюсти у

этого больного?

A *Переломом костей основания черепа

B Переломом только верхней челюсти

C Переломом костей носа

D Переломом орбит

E Переломом костей решетчатого лабиринта

311

Рабочий получил производственную травму лица. Во время осмотра установлено:

кровотечение из носа, “симптом очков”, нарушение прикуса, припухлость в скуловой

области слева. Диагноз: перелом костей средней зоны лица. Какие кости входят в среднюю

зону лица?

A *Носовые, верхнечелюстные, скуловые, кости орбиты

B Носовые, верхнечелюстные, скуловые, кости орбиты, клиновидные

C Носовые, верхнечелюстные, скуловые, кости орбиты, решетчатые

D Верхнечелюстные, скуловые, кости орбиты

E Носовые, верхнечелюстные, кости орбиты

312

Больной 43 лет находится на обследовании в челюстно-лицевом отделении с

предварительным диагнозом: туберкулезный остеомиелит верхней челюсти. ткани из очага

поражения отосланы на микроскопическое исследование. Какие клетки будут выявлены,

если предполагаемый диагноз правильный?

A *Гигантские клетки Пирогова-Лангханса

B Звездчатый эпителий

C Ксантомные клетки

D Крупные онкоцитоподобные клетки

E Тучные клетки

313

У больного К., 44 лет поступившего на лечение в челюстно-лицевой стацинар,

диагностирована радикулярная киста нижней челюсти в области 35, 36, 37 зубов. 36 был

удален год тому назад, 35, 37 – интактны. Укажите, какие изменения в зубном ряду со

стороны соседних зубов наблюдаются при радикулярных кистах:

A *Конвергенция коронок соседних зубов и дивергенция их корней

B Рассасывание верхушек корней, корни приобретают форму усеченного конуса

C Смещение зубов в сторону противоположную росту кисты

D Увеличение межзубных промежутков

E Изменений нет

314

Больной 19 лет, получил травму в области скуловой дуги. При поступлении в стационар

больному диагностирован перелом правой скуловой дуги. Каким инструментом для

внеротового вправления репанируют отломки скуловой дуги в правильное положение:

A *Однозубым крючком Лимберга

B Элеватором Карапетяна

C Элеватором Леклюза

D Щипцами Баронова

E Лопаткой Буяльского

315

Больному В., 25 лет, находящемуся на лечении в челюстно-лицевом стационаре по поводу

адамантиномы ветви и угла нижней челюсти слева, назначена радикальная операция –

резекция левой половины нижней челюсти. Выберите наиболее рациональный метод

обезболивания для проведения операции:

A *Эндотрахеальный наркоз

B Местная проводниковая анестезия

C Местная проводниковая анестезия с премедикацией

D Терминальная (инъекционная) местная анестезия

E Внутривенный наркоз

316

Больной Д. 40 лет с переломом нижней челюсти обратился к врачу через 3 недели после

иммобилизации отломков в связи с появлением боли, повышением температуры тела.

Объективно: припухлость в области подбородка, слизистая альвеолярного отростка в

области 31,41 гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Назубные шины в

удовлетворительном состоянии, нарушение прикуса нет. Поставлен диагноз: острый

гнойный периостит нижней челюсти. Что необходимо сделать в первую очередь в данном

случае?

A *Вскрытие гнойника до кости

B Внутриротовая новокаиновая блокада

C Снятие и замена назубной шины

D Депульпирование 31, 41 зубов

E Наблюдение за больным в динамике

317

Женщина 25 лет находится на лечении по поводу имеющейся у нее ВИЧ –инфекции. Какая

опухоль чаще всего осложняет течение ВИЧ –инфекции:

A *Саркома Капоши

B Гемангиома

C Саркома Юнга

D Лимфангиома

E Аденолимфома

318

Б-ной 24 лет, находится на лечении в клинике челюстно-лицевой хирургии с диагнозом:

перелом скуловой кости и скуловой дуги слева со смещением отломков, контрактура нижней

челюсти. Чем обусловлена контрактура?

A *Смещением отломков

B Гематомой

C Артритом ВНЧС

D Артрозом ВНЧС

E Тризмом жевательных мышц

319

Пострадавший упал с высоты и получил травму средней зоны лица. Во время осмотра:

подвижность верхней челюсти, “симптом очков” с обеих сторон, нарушение прикуса.

Диагноз: двусторонний изолированный перелом верхней челюсти типа Le

or II. В какой срок

появляется симптом очков при изолированных переломах верхней челюсти?

A *Сразу же после травмы и не выходит за пределы круговой мышцы глаза

B Сразу после травмы и имеет разлитой характер

C Не раньше 12 часов после травмы и не выходит за пределы круговой мышцы глаза

D Не раньше 12 часов и имеет разлитой характер

E Не раньше 24 часов и имеет разлитой характер

320

Больной Н. 45 лет, поступил в стационар с флегмоной челюстно-лицевой области.

Произведено вскрытие флегмоны воротникообразным разрезом тканей. При какой

флегмоне показан данный разрез тканей?

A *Ангина Людвига

B Флегмона корня языка

C Флегмона подподбородочной области

D Флегмона поднижнечелюстной области

E Флегмона крылочелюстного пространства

321

В челюстно-лицевое отделение поступил пострадавший Н., 20 лет с трав-матическим

переломом нижней челюсти справа в области 38 зуба без сме-щения отломков.

Объективно: зубы интактны, прикус ортогнатический. Какой вид лечебного закрепления

отломков показан в данном случае?

A *Двучелюстная проволочная шина с зацепными петлями и межчелюстной эластической

тягой

B Одночелюстная проволочная шина с наклонной плоскостью

C Одночелюстная проволочная шина с распорочным изгибом

D Фиксация фрагментов челюсти аппаратом В.Ф.Рудько

E Одночелюстная проволочная шина-скоба

322

Пострадавший С., 34 лет, после автодорожной катастрофой доставлен в челюстно-лицевое

отделение. Сознание не терял. Жалуется на головную боль, головокружение, общую

слабость, тошноту. Через 12 часов после травмы появился “симптом очков”, который не

выходит за пределы круговой мышцы глаза. Прикус не нарушен, нижнеглазничный край не

деформирован. Какое повреждение можно предположить у больного.

A *Перелом костей основания черепа

B Перелом верхней челюсти типа Le

or II

C Перелом костей носа

D Перелом скуловых костей

E Ушиб мозга

323

Больной 43 лет жалуется на боли при глотании, затрудненное открывание рта, общую

слабость, температура тела 39. Три дня назад появились боли в разрушенном 37, на

следующий день – болезненное глотание и еще через день – затрудненное открывание рта.

Объективно: незначительная припухлость в области угла нижней челюсти слева, в

поднижнечелюстной области пальпируются увеличенные и болезненные лимфоузлы.

Открывание рта – 1,5 см. Небная дужка слева отечна, гиперемирована, определяется

асимметрия зева, отек и гиперемия боковой стенки глотки. Коронка 37 разрушена на 2/3,

слизистая альвеолярного отростка в области 37 отечна, гиперемирована. Поставьте

диагноз:

A *Одонтогенная флегмона окологлоточного пространства слева

B Одонтогенная флегмона поднижнечелюстного треугольника слева

C Перитонзиллярный абсцесс слева

D Острый поднижнечелюстной лимфаденит слева

E Одонтогенная флегмона крыловидно-челюстного пространства слева

324

Больная 22 лет поступила в челюстно-лицевое отделение с подозрением на ретенционную

кисту подъязычной слюнной железы слева. При исследовании произведена цистография,

после предварительного удаления жидкости из кисты. Рентгенологически выявлены две

кистозные полости, сообщающиеся между собой: одна – в подъязычной области, другая в

поднижнечелюстном треугольнике. Биохимическое исследование жидкости выявило

наличие в ней амилолитического фермента. Установлен диагноз: киста подъязычной

слюнной железы слева. Выберите наиболее целесообразный метод лечения:

A *Экстирпация подъязычной слюнной железы и кисты; доступ внутриротовой

B Экстирпация кисты без железы

C Пластическая цистотомия со стороны полости рта

D Склерозирующая терапия со стороны поднижнечелюстного треугольника

E Комбинированное лечение: пластическая цистотомия со стороны полости рта и

склерозирующая – через кожу супрагиоидной области.

325

Хворий М., 19 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 38оС, головний біль,

слабкість, біль в яснах. Захворів 2 дні тому. Об’єктивно: червона облямівка губ суха,

яскраво-червоного кольору. Слизова оболонка рота гіперемійована, набрякла, язик вкритий

білим нальотом, по краю ясен ділянки некрозу сірувато-білого кольору від 48 до 33 зубів.

Над 48 зубом капюшон слизової, вкритий некротичною плівкою. Встановлено діагноз:

виразково-некротичний гінгіво-стоматит. Які засоби місцевої терапії сприяють очищенню

виразок?

A * Протеолітичні ферменти

B Протизапальні

C Кератопластики

D Кератолітіки

E Антибіотики

326

Хворий С., 59 років, скаржиться на відчуття стягнутості слизовій оболонці нижньої губи на

протязі декількох місяців. Палить цигарки з 16 років. При огляді: на слизовій оболонці

нижньої губи безболісна ділянка розміром 0,8x0,3 см з чіткими контурами та нерівною

поверхнею в вигляді бородавок. При гістологічному дослідженні осередка ураження

визначається гіпер- та паракератоз, стовщення рогового шару епітелію. Який остаточний

діагноз?

A * Верукозна форма лейкоплакії

B Червоний вовчак, типова форма

C Червоний плескатий лишай, гіперкератотична форма

D М’яка форма лейкоплакії

E Хронічний гіперпластичний кандидоз

327

При звертанні в клініку пацієнтка В., 33 років, скаржиться на печію спинки язика, сухість в

порожнині рота, що посилюються при вживанні гострих страв. Напередодні перенесла важку

форму пневмонії, приймала антибіотики. Об(єктивно: на фоні гіперемійованої і набряклої

слизової язика в складках визначається крихтоподібний, сіро-білого кольору наліт,

десквамація на кінчику язика і його бічних поверхнях. У зішкрябі визначаються клітини

Candida albicans, макрофаги, епітеліальні клітини. Який остаточний діагноз?

A (Кандідозний глосит.

B Медикаментозний глосит.

C Десквамативний глосит.

D Синдром Пламмера-Вінсона.

E Глосит Гентера-Меллера.

328

Хворий М. 38 років, з діагнозом: патологічне стирання зубів II ступеня важкості в результаті

часткової вторинної адентії був запротезований суцільнолитими мостоподібними протезами.

Через 3 місяці він з`явився для контрольного огляду. Які критерії діагностики

результатів лікування Ви оберете в даному випадку?

A Вивчення діагностичних моделей в артикуляторі до і після протезування.

B Оцінка відбитку та динамічний нагляд за пацієнтом.