Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Podgotovka_I_Krok-3_Stomatologia_2012 / База КРОК 3 / 2005-2006 / Крок3Стоматолог_я_2005_2006_profile_2_0

.rtf
Скачиваний:
11
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
1.37 Mб
Скачать

D Виготовлення індивідуальної гипсової пращі

E Двощелепне шинування шинами Тігерштедта з зацепними петлями

174

Хвора П., 23 роки, вважає себе хворою впродовж року, коли вперше при загостренні

ревматичного процесу в інших суглобах, з’явився біль, важкорухомість та лускіт. Зранку

відкривання роту обмежене. Виявлені гіперемія та набряк шкіри в ділянці суглобів. На

томограмі суглобові щілини розширені. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Хронічний ревматичний двосторонній артрит у стадії загострення

B Гострий неспецифічний двосторонній артрит

C Больова м’язово-скронева дисфункція скронево-нижньощелепного суглобу в стадії

загострення

D Склерозуючий двосторонній артроз у стадії загострення

E Фіброзний двосторонній анкілоз скронево-нижньощелепних суглобів в стадії загострення

175

Хворому Р., 39 років, після комплексного обстеження встановлено діагноз: Хронічний

ревматичний двосторонній артрит у стадії загострення. Визначте найбільш адекватну

лікувальну тактику.

A *Неспецифічна протизапальна терапія, електрофорез новокаїну на область суглобів №10

B Протизапальна терапія

C УВЧ на область суглобів №10

D Інфузійно-дезінтоксикаційна терапія

E Спиртові компреси на область суглобів, лікувальна гімнастика

176

Хвора С., 32 роки, зі скаргами на шурхотіння, лускіт у скронево-нижньощелепних суглобах,

обмеженість рухів нижньої щелепи зранку, біль при жуванні твердої їжі. Об’єктивно: Рухи

нижньої щелепи вниз S-образні. Відкривання роту в повному обсязі. На томограмі: склероз

кортикальних пластинок суглобових голівок та звуження суглобових щілин обох суглобів.

Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Склерозуючий двосторонній артроз скронево-нижньощелепних суглобів

B Деформуючий двосторонній артроз скронево-нижньощелепних суглобів

C Фіброзний двосторонній анкілоз скронево-нижньощелепних суглобів

D Хронічний ревматичний двосторонній артрит скронево-нижньощелепних суглобів

E Больова м’язово-скронева дисфункція скронево-нижньощелепних суглобів.

177

Хвора Н., 42 роки, зі скаргами на шурхотіння, лускіт у лівому скронево-нижньощелепному

суглобі, обмеженість рухів нижньої щелепи зранку, біль при жуванні твердої їжі. Об’єктивно:

Рухи нижньої щелепи вниз S-образні з девіацією праворуч. Відкривання роту в повному

обсязі. На томограмі: суглобова ямка лівого скронево-нижньощелепного суглобу пласка,

шийка суглобового відростку вкорочена, на поверхні суглобової голівки наявні екзостози.

Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Деформуючий артроз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

B Склерозуючий артроз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

C Фіброзний анкілоз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

D Хронічний ревматичний артрит лівого скронево-нижньощелепного суглобу

E Больова м’язово-скронева дисфункція лівого скронево-нижньощелепного суглобу

178

Хворій Г., 58 років, після комплексного обстеження встановлено діагноз: деформуючий

артроз скронево-нижньощелепного суглобу на фоні часткової вторинної адентії. Визначте

найбільш адекватну лікувальну тактику.

A *Адекватне протезування та проведення бесіди про необхідність двостороннього жування

B Резекція суглобових голівок з подальшим формуванням оманливих суглобів

C Протизапальна терапія

D Адекватне протезування

E Виготовлення індивідуальної гипсової пращі

179

Хвора Щ., 30 років, зі скаргами на обмежене відкривання рота, біль у суглобі ліворуч.

Симптоми з’явились біля року тому. Об’єктивно: відкривання роту на 0,8см, рухи в суглобі

відсутні. Прикус ортогнатичний. На томограмі суглобова щілина звужена, “завуальована”.

Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Фіброзний анкілоз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

B Кістковий анкілоз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

C Склерозуючий артроз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

D Деформуючий артроз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

E Больова м’язово-скронева дисфункція лівого скронево-нижньощелепного суглобу

180

Хвора Щ., 30 років, госпіталізована з діагнозом фіброзний анкілоз лівого

скронево-нижньощелепного суглобу. Визначте найбільш адекватну лікувальну тактику.

A *Розкриття роту за допомогою роторозширювача під місцевим знеболюванням, з

послідуючим введенням до порожнини суглобу гідрокортизону та призначенням лікувальної

B Резекція суглобової голівки з подальшим формуванням оманливого суглобу

C Двощелепне шинування шинами Тігерштедта з зацепними петлями

D Виготовлення ортодонтичної накусочної пластини

E Протизапальна терапія

181

Хворий Л., 9 років, зі скаргами на обмежене відкривання рота, асиметрію обличчя. Симптоми

з’явились біля двох років тому. Об’єктивно: відкривання роту на 0,3см, рухи в лівому суглобі

відсутні. Підборіддя та кінчик носу зміщені вліво. На томограмі суглобова щілина ліворуч не

виявляється, відмічається кісткове зрощення нижньої щелепи зі скроневою та вилицевою

кістками, ліва гілка нижньої щелепи скорочена. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Кістковий анкілоз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

B Фіброзний анкілоз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

C Склерозуючий артроз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

D Деформуючий артроз лівого скронево-нижньощелепного суглобу

E Хронічний артрит лівого скронево-нижньощелепного суглобу

182

У хворого Л., 19 років, об’єктивно: рот відкритий, при спробі його закрити виникає гострий

біль, підборіддя зміщене вперед та вниз, ковтання та мова ускладнені. У підвилицевих

ділянках з обох сторін чітко контуруються суглобові голівки. Який діагноз найбільш

вірогідний?

A *Гострий двосторонній передній вивих скронево-нижньощелепного суглобу

B Гострий односторонній передній вивих скронево-нижньощелепного суглобу

C Гострий задній вивих скронево-нижньощелепного суглобу

D Застарілий двосторонній вивих скронево-нижньощелепного суглобу

E Больова м’язово-скронева дисфункція скронево-нижньощелепних суглобів.

183

Хвора 59 років зі скаргами на постійний ниючий біль , що посилюється під час прийому їжі в

ділянці видаленного зуба 3 дні назад. При огляді лунка видаленного зуба зяє, слизова

оболонка гіперемована, набрякла болісна при пальпації. Ваш діагноз?

A *Гострий серозний альвеоліт

B Альвеоліт у виді остеомієліта лунки

C Альвеоліт, гнійно-некротична форма

D Гострий серозний періостит

E Хронічний осифікуючий періостит

184

Хворий К., 44 роки, зі скаргами на ниючі болі в лунці видаленого 26 3 тижні тому на верхній

щелепі. При огляді лунка видаленного 26 виконана грануляціями, між якими при натисненні

з’являються крапельки гнійного ексудату, наявність дрібних секвестрів, слизова оболонка

альвеолярного відростка в області 26 вогнища-синюшного, сіро-брудного кольору. Ваш

діагноз?

A *Хронічний гнійний альвеоліт

B Гострий серозний альвеоліт

C Гострий серозний періостит

D Альвеоліт, гнійно-некротична форма

E Хронічний рарефікуючий періостит

185

Хворий М., 30 років, зі скаргами на болі в області видаленого зуба 2 дні назад.

Діагнозцирован: альвеоліт, що протікає у виді”сухої лунки”. Ваша тактика.

A *Пухка тампонада лунки йодоформеним тампоном

B Вискоблювання лунки зуба

C Турунда з маззю Вишневського

D Коагуляція стінок і дна лунки

E Механотерапія

186

Пацієнтка С., 25 років, зі скаргами на біль та припухлість в правій підщелепній області.

Відмічається асиметрія обличчя за рахунок наявності набряку м’яких тканин правої щічної,

привушно-жувальної та піднижньощелепної областей. Регіонарні лімфовузли болючі,

збільшені, рухомі, щільно-еластичної консистенції, коронка 47 зубу зруйнована на половину,

перкусія різко болісна. Перехідна складка на нижній щелепі праворуч згладжена

гіперемована, набрякла, болісна при пальпації. Відмічається наявність парестезії нижньої

губи. Ваш діагноз?

A *Гострий серозний періостит

B Хронічний періостит, осифікуюча форма

C Хронічний періостит, рарефікуюча форма

D Гострий альвеоліт, гнійно-некротична форма

E Гострий гнійний періостит

187

Хворий Н., 15 років, після травми фронтального відділу нижньої щелепи звернувся зі

скаргами на наявність слабкоболісного ущільнення в області 31,32. При огляді - 31,32,

інтактні, перехідна складка в цій області згладжена. Рентгенологічно визначається наявність

вогнища остеопороза кісткової тканини з чіткими границями. Ваш діагноз?

A *Хронічний періостит, рарефікуюча форма

B Хронічний періостит осифікуюча форма

C Простий хронічний періостит

D Обмежений остеомієліт, гостра форма

E Гострий серозний періостит

188

У хворого П., 29 років, зі скаргами на інтенсивний біль зубів на нижній щелепі, оніміння

нижньої губи ліворуч, загальна слабкість, t-38 0С, безсоння , відсутність апетиту. Хворіє 5

днів. Обличчя асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин лівої підщелепної області.

Відкривання роту обмежене, регіонарні лімфовузли збільшені, болючі. При огляді порожнини

рота коронка 36 зубу зруйнована на 1/3, сірого кольору, рухомість зубу І ступеню. Перехідна

складка на нижній щелепі ліворуч згладжена, слизова набрякла, гіперемована, альвеолярний

відросток деформований по обидва боки. На ренгенограммі-ознаки хронічного періодонтиту

36 зуба. Ваш діагноз?

A *Гострий одонтогений остеомієліт

B Хронічний одонтогений остеомієліт

C Гострий гнійний періостит

D Хронічний періостит,осифікуюча форма

E Загострення хронічного одонтогенного остеомієліта

189

Хвора В., 35 років, скаржиться на періодичний біль на нижній щелепі праворуч, наявність

нориць у цій області. Хворіє кілька місяців. При пальпації альвеолярного відростку нижньої

щелепи визначається потовщення по обидва боки, інфільтрація навколишніх м'яких тканин.

Слизова оболонка з явищами венозного застою. Визначається наявність двох нориць на

нижній щелепі праворуч із гнійним відокремлюваним. 45;47;48 зуби рухливі, 46 - раніше

видалений. Ваш діагноз.

A *Хронічний одонтогенний остеомієліт, деструктивна форма

B Гострий одонтогенний остеомієліт

C Хронічний одонтогенний остеомієліт, продуктивна форма

D Гострий гнійний періостит

E Хронічний періостит, рарефікуюча форма

190

Хвора Т., 19 років, зі скаргами на утруднене ковтання, обмежене відкривання рота,

підвищення температури тіла. Обличчя асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин

підщелепної та позащелепної областей ліворуч. Шкіра в цих областях не змінена, в складку

береться. Регіонарні лімфовузли збільшені, болісні, рухливі. Слизова в ретромолярній

області та каптура над 38 зубом набрякла, гіперемована, болісна при пальпації. З-під

каптура виділяється гній. Ваш діагноз.

A *Гострий гнійний перикоронарит

B Гострий перикоронарит,виразкова форма

C Гострий гнійний періостит

D Хронічний рецидивуючий перикоронарит

E Виразковий стоматит

191

Хворий Д., 26 років, скаржиться на періодичний біль на нижній щелепі в області

прорізуючогося 48 зуба. Обличчя симетричне, відкривання рота у повному обсязі,

безболісне. Слизова оболонка в правій ретромолярній області синюшного кольору,

відзначаються явища венозного застою, пальпація слабкоболісна. На рентгенограмі

визначається дистопія 48 зубу. Ваш діагноз.

A *Хронічний перикоронарит

B Гострий перикоронарит, катаральна форма

C Гострий серозний періостит

D Виразковий стоматит

E Гострий виразковий перикоронарит

192

Хворий В., 12 років, після перенесеного сильного переохолодження зі скаргами на наявність

болісного інфільтрату в правій щічній області, слабкість, відсутність апетиту, підвищення t0

тіла до 380С, головний біль. Обличчя асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин правої

щічної області, у центрі запального інфільтрату-некротичнозмінені тканини, шкіра навколо

гіперемована болісна. Ваш діагноз.

A *Фурункул щічної області

B Карбункул щічної області

C Бешиха

D Гострий остеомієліт верхньої щелепи

E Аденофлегмона щічної області

193

Хворий Т., 29 років, зі скаргами на наявність щільного, різко болісного інфільтрату в області

вогнища запалення, виражену слабкість, збільшення t0 до 390С, головний біль. Об’єктивно:

регіонарні лімфатичні вузли збільшені, болісні, рухомі, обличчя асиметричне за рахунок

наявності набряку м’яких тканин лівої щічної ділянки, усередені вогнища 3 ”стержня”,

навкруги відмічається інфільтрат значних розмірів. Ваш діагноз.

A *Карбункул правої щічної ділянки

B Фурункул щічної ділянки

C Бешиха

D Гострий остеомієліт верхньої щелепи

E Аденофлегмона щічної ділянки

194

Хворий Х., 45 років, поступив до щелепно-лицевого відділення з приводу фурункула

підпідборіддя. З анамнезу хворий вказав на те, що данне захворюванна повторюється вже

втретє за останній рік. Який вид збудника буде виявлено при бактеріологічному посіві

вмісту при санації гнійного вогнища?

A *Монокультура стафілококу

B Монокультура стрептококу

C Монокультура кишкової палички

D Монокультура протея

E Ассоціація стафілококу і протея

195

Хворий П., 27 років, звернувся з приводу ускладненого прорізування останнього 48 зубу на

нижній щелепі праворуч. Наявність якої клінічної картини є показником для видалення

нижнього зуба мудрості.

A *Наявність напівмісяця Вассмунда та рецидиви запального процесу при ускладненому

прорізуванні

B Гострий перикоронарит

C Травма слизової оболонки над зубом мудрості зубом антогоністом

D Обмежене відкривання рота

E Наявність збільшених і болісних регіонарних лімфовузлів в підщелепній ділянці

196

Хворий В., 47 років, звернувся зі скаргами на біль в зубі на верхній щелепі. При огляді

порожнини рота в області причинного зубу відмічається гіперемія й набряк слизової

оболонки перехідної складки і альвеолярного відростка щелепи. Було встановлено діагноз:

гострий серозний періостит. Біль в зубі при даному захворюванні має наступний характер:

A *Біль в зубі посилюються при накусуванні, болісна перкусія зубу, гострий біль в щелепі

B Гострий ірадиуючий біль в усі зуби верхньої щелепи

C Гострий біль в зубі посилюючийся вночі

D Біль в сусідніх зубах, рухомість причинного та сусідніх зубів

E Ниючий біль в зубі посилюючийся при вживанні гарячої їжі

197

Хвора М., 31рік, звернулась з приводу припухлості в лівій підщелепній ділянці і біль в 37зубі

на нижній щелепі ліворуч. Лікарем було встановлено діагноз: гострий серозний одонтогінний

періостит, хронічний гранулюючий періодонтит 36 зубу. Якою буде ваша тактика лікування

при данній патології.

A *Видалення чи лікування причинного 37 зубу, медикаментозна терапія, фізіотерапія

B Видалення причинного зубу, періостотомія, фізіотерапія

C Лікування причинного зубу, періостотомія

D Періостотомія

E Медикаментозна терапія

198

Хворий К., 45 років, поступив до щелепно - лицевого відділення зі скаргами на інтенсивний

біль в зубах на верхній щелепі, болить 6 днів. Після огляду, лікар встановив діагноз: гострий

одонтогінний остеомієліт. Якою буде ваша тактика лікування данної патології?

A *Видалення причинного зубу, адекватне дренування вогнища запалення, протизапальна

терапія

B Протизапальна терапія

C Секвестректомія, видалення причинного зубу

D Протизапальна, інфузійна- дезінтоксикаційна терапія

E Секвестректомія, фізіотерапія

199

В клініці під час прийому хворий 28 років почав скаржитися на погане загальне самопочуття,

часте серцебиття, головний біль, після вимірювання артеріального тиску, він був 180/110 мм.

рт. ст. Який вибір препаратів необхідний для уникнення даної патології?

A Дібазол 6-8 мл 1\% р-ну в/м, папаверин 2 мл 2\% р-ну в/м, рауседіл 2,5 мг в/м, аміназин 1-2

мл в/м.

B 1,0-0,5 мл 0,1\% р-ну адреналіну в 10 мл фізіо-логічного р-ну, 2-3 мл кордіаміна.

C 1-2 мл 1\% р-ну морфіна гідрохлоріда, 1-2\% р-ну промедолу, рідше ненаркотичні

аналгетики.

D 1-2 мл 10\% р-ну кофеіну підшкірно, 20 мл 40\% р-ну глюкози з кордиаміном та аск

кислотою в/в.

E 10 мл 10\% р-ну кальція хлоріда в/в, 2-4 мл 5\% р-ну аскорбінової кислоти, 1 мл 1\% р-ну

вікасолу.

200

Під час прийому в клініці у хворого 19 років виявилася алергія на залишковий мономер на

ортодонтичному апараті. При перших ознаках алерген (ортодонтичний апарат) був

видалений з порожнини рота, але у хворого з’явилися ознаки анафілактичного шоку. Які

медичні препарати потрібно ввести хворому для надання невідкладної медичної допомоги?

A Адреналін, кордіамін, преднізолон, гідрокортизон, димедрол.

B Дібазол, папаверин, рауседил, аміназин.

C Кофеїн, глюкоза, кордіамін, аскорбінову кислоту, атропіну сульфат.

D Нітрогліцерин, анальгін, но-шпа, димедрол, сібазон.

E Клофелін, діазоксид, вєрапоміл, фурасемід.

201

Хірург-стоматолог направив до лікаря-ортодонта дівчину 16 років зі скаргами на біль в обох

скронево-нижньощелепних суглобах, який з’явився після перенесеного грипу. При огляді

лікар-ортодонт встановив, що у пацієнтки глибокий прикус. Який ортодонтичний апарат

повинен добавити ортодонт в комплекс лікування, що призначив стоматолог-хирург?

A Пластинка з накусочною площадкою на верхню щелепу.

B Апарат Брюкля.

C Пластинка з гвинтом на нижню щелепу.

D Апарат Позднякової.

E Пластинка з петлями Рудольфа.

202

На прийом до лікаря-стоматолога прийшов пацієнт. Під час зняття відбитків у хворого

з’явились ознаки обтураційної асфіксії. Які перші загальні заходи застосовуються при

даному типі асфіксії?

A Видалити з порожнини ротоглотки інородне тіло, промити порожнину рота зі шприца Жане.

B Потерпілого евакуювати у положення на боку або у положення полусидячи, далі -

спеціалізована допомога.

C Екстрено провести конікотомію, ввести в трахею канюлю або будь-яку трубку.

D Придати потерпілому положення лицем вниз, накласти стандартну транспортну повязку.

E Застосувати найбільш дієві засоби і методи для усунення причин гострого порушення

дихання.

203

Дівчинці 9 років, яка протягом 6 місяців лікується у ортодонта знімним апаратом, лікар

самотвердіючою пластмасою робив перебазування похилої площини. Зразу після введення

апарату в порожнину рота у дівчинки почервоніла шкіра обличчя, з’явився свербіж по всьому

тілу, спастичний кашель, прискорене дихання, серцебиття і дівчинка знепритомніла. Яку

негайну допомогу необхідно надати дівчинці?

A Вивести з порожнини рота апарат, забезпечити доступ повітря, штучне дихання, ввести

димедрол (тавегіл парентерально), адреналін, гідрокортизон.

B Звільнити від тісного одягу, дати понюхати розчин нашатирного спирту. Ввести кордіамін,

кофеїн, ефедрін.

C Покласти хворого, забезпечити доступ свіжого повітря, звільнити порожнину рота від

апарату, штучне дихання.

D Негайно парентерально ввести 1-2 мл 1\% розчину димедролу, почати штучне дихання.

E Негайно забезпечити доступ повітря, похлопати долонями по щоках, перенести хворого на

тапчан.

204

На етапі припасування індивідуальної ложки на нижню щелепу у хворого Р. при проведенні

проби Гербста ложка піднімається після проведення язиком по червоній облямівці губ. Де

потрібно зробити корекцію індивідуальної ложки?

A Вздовж щелепно-під’язикової лінії

B З вестибулярної сторони між іклами

C З оральної сторони між іклами

D В ділянці вуздечки язика

E По всьому периметру ложки

205

При припасуванні індивідуальної ложки на верхню беззубу щелепу у пацієнта Д. на етапі

витягування губ під час вимови звуку “о” – ложка зміщується. Як провести корекцію

індивідуальної ложки?

A Край ложки вкоротити в передній ділянці

B Край ложки вкоротити в ділянці щічних складок

C Край ложки вкоротити біля лінії “А”

D Край ложки вкоротити в боковій ділянці з правої сторони

E Наростити краї ложки в передній ділянці

206

Хворий С., з’явився на чергове відвідування до стоматолога для виготовлення повних

знімних протезів на верхню та нижню щелепи. При перевірці конструкції протезу та

правильності визначення центральної оклюзії виявлено, що зуби в бокових ділянках

змикаються, а у фронтальній ділянці – щілина. Які дії лікаря щодо усунення допущеної

помилки?

A Виготовити новий прикусний валик на нижню щелепу, визначити міжальвеолярну висоту,

визначити ЦО

B Виготовити нові прикусні валики на верхню та нижню щелепи, визначити міжальвеолярну

висоту, ЦО

C Зняти зуби у боковій ділянці нижнього базису, довести зуби до контакту у фронтальній

ділянці

D Положити воскову пластинку у фронтальній ділянці, перевизначити ЦО, перегіпсувати

моделі

E Видвинути на восковому шаблоні нижні зуби до контакту з верхніми зубами

207

У клініку звернувся хворий Б. зі скаргами на поломку повного знімного протезу верхньої

щелепи. Об’єктивно: фрагменти протезу по лінії злому зіставляються не чітко. Протез

виготовлений рік тому. При накладанні фрагментів на верхню щелепу протез відповідає

функціонально-естетичним вимогам. Ваша тактика.

A Зробити починку лабораторним методом

B Виготовити новий протез

C Зробити починку клінічним методом

D Провести перебазування клінічним методом

E Провести перебазування лабораторним методом

208

У клініку звернувся хворий В. зі скаргами на фонетичний дефект, погане жування в зв’язку з