IV. Источники учебной информации.

1. Базовая литература:

1). Я.С. Березницкий, М.П. Захараш, В.Г. Мішалов, В.О. Швидковський. Хірургія. Том I. Підручник, 2006.

2). Я.С. Березницкий, М.П. Захараш, В.Г. Мішалов, В.О. Швидковський. Хірургія. Том II. Підручник, 2006.

3). Лекції з госпітальної хірургії в 3 томах. За ред. проф. В.Г. Мішалова. Київ, «Асканія». – 2008.

4). Хірургія: Підручник. М.П. Захараш, О.І. Пройда, М.Д. Кучер. – К.: Медицина, 2006. – 656 с.

5). Хірургічні хвороби: Підручник. За редакцією проф. П.Г. Кондратенка. – Х.: Факт, 2006. – 816 с.

6). Шпитальна хірургія. За редакцією Л.Я. Ковальчука, Ю.П. Спіженка, В.Ф. Саєнка та ін. – Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. – 560 с.

7). Клінічна хірургія. Том I. За редакцією Л.Я. Ковальчука, Ю.П. Спіженка, Г.В. Книшова. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.

8). Клінічна хірургія. Том II. За редакцією Л.Я. Ковальчука, Ю.П. Спіженка, Г.В. Книшова. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.

9). Хирургические болезни: Учебник. М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин и др.; Под ред. М.И. Кузина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, – 2000. – 640 с.: ил.

2. Дополнительная литература:

1). Руководство по эндокринным заболеваниям: В.Н. Хворостинка, Т.А. Моисеенко, О.И. Москаленко; под ред. проф. В.Н. Хворостинка. – Харьков, Факт. – 1999. – 352 с.

2). Рудницький Л.В. Заболевания щитовидной железы. – «Питер». – Санкт-Петербург. – 2006. – 128 с.

V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию. Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, болезнь Грейвса) – генетически детерминированное аутоиммунное заболевание с наличием диффузного зоба, офтальмопатии и антител к ткани щитовидной железы. Заболевание обусловлено избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузно-увеличенной щитовидной железой и сопровождается тяжелыми нарушениями функции различных органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой и нервной. Заболевание чаще возникает у женщин в возрасте 20-50 лет (соотношение числа больных женщин и мужчин составляет 5:1, 7:1). Распространенность его довольно значительна – от 0,03% среди мужчин до 0,19% у женщин. Чаще болеют городские жители.

1. В клинике принята и используется следующая классификация заболеваний щж.

Классификация зоба:

1. По распространению:

1.1. Эндемический;

1.2. Спорадический (без указания в диагнозе);

2. По форме:

2.1. Диффузный;

2.2. Узловой (одиночные или множественные узлы);

2.3. Смешанный (диффузно-узловой).

Классификация диффузного токсического зоба:

1. По степени увеличения:

I– железа незаметна на глаз, прощупывается перешеек;

II– хорошо прощупываются боковые доли, железа заметна при глотании;

III– увеличение щитовидной железы заметно при осмотре («толстая шея»);

IV– зоб ясно виден, изменена конфигурация шеи;

V– зоб огромных размеров.

2. По степени тяжести тиреотоксикоза:

Легкая степень– пульс не более 100 уд/мин., потеря массы тела на 3-5 кг, глазные симптомы отсутствуют или выражены незначительно, повышение поглощенияI¹³¹через 24 часа.

Средняя степень– пульс 100 - 120 уд/мин., потеря массы тела на 8-10 кг, выраженный тремор, повышение систолического и снижение диастолического давления, глазные симптомы выражены, повышение захватаI¹³¹с первых часов, работоспособность частично снижена.

Тяжелая степень– частота пульса превышает 120 – 140 уд/мин., похудание достигает степени кахексии, присоединяются нарушения функции печени, надпочечников, сердечно-сосудистой системы. Полная потеря трудоспособности.

Клиническая классификация размеров зоба, предложенная ВОЗ (1994 г.)

0 степень– зоба нет;

1 степень– размеры долей (доли) больше дистальной фаланги большого пальца. Зоб пальпируется, но не виден.

2 степень– зоб пальпируется, виден глазом.

Степени увеличения щитовидной железы (принятые в клинике):

1-я степень– при осмотре железа не определяется, пальпируется перешеек.

2-я степень– железа видна при глотании, пальпируется перешеек и обе доли.

3-я степень– железа ясно видна при осмотре, шея дефигурирована, округлая, «толстая шея», боковые края щитовидной железы не выходят за крайm.sternoclaidomastoideus.

4-я степень– деформация шеи, боковые края щитовидной железы выходят за краяm.sternoclaidomastoideus.

5-я степень– зоб огромных размеров, обезображивающий шею.