Общее лечение. Необходимо устранить причины возникновения заболевания. Рекомендуются антигистаминные и гипосенсибилизирующие препараты, мочегонные средства, витамины с, группы в, рутин.

Наружное лечение. В зависимости от клинической картины заболевания назначаются присыпки, водно-взбалтываемые взвеси, глюкокортикостероидные кремы или мази.

Своеобразной формой медикаментозной токсидермии является токсико-аллергический буллезный эпидермальный некролиз Лайелла (острый токсический эпидермальный некролиз), при которм высыпания носят буллезный характер,симптом Никольского положительный, состояние больных крайне тяжелое, повышается температура тела, выражены симтомы интоксикации. Кожа больного в течение нескольких часов приобретает вид обожженной кипятком. Лечение предусматривает инфузионную терапию, кортикостероиды, препараты калия, а наружное лечение- примочки, водные растворы анилиновых красителей, примочки с отварами вяжущих средств.

Экзема. Атопический дерматит. Нейродермит.

Экзема относится к числу часто встречающихся хронических рецидивирующих заболеваний кожи. Экзема возникает в любом возрасте и составляет около 30%-40% всех кожных болезней. Экземой чаще болеют городские жители(60-65%), реже сельские(30-35%). У 80-85% пациентов экзема носит распространенный диссеминированный характер. Повышенная заболеваемость экземой наблюдается в детском и пожилом возрасте.

Слово экзема происходит от греческого «ekzeo», что значит вскипать, т. к. при острой экземе возникают многочисленные пузырьки, которые быстро вскрываются с образованием серозных колодцев (сходство с поверхностью кипящей воды). Экзема характеризуется полиморфизмом высыпаний, симметричным расположением сыпи, протекает длительно, рецидивирует, упорно к лечению.

Основными элементами сыпи являются пузырьки, которые быстро вскрываются с образованием мокнующих эрозий. Субъективно больных беспокоит зуд.

Этиология и патогенез.

Для возникновения экземы необходимы следующие условия: действие аллергена и сенсибилизация организма. Существует несколько теорий возникновения экземы: неврогенная теория, эндокринная теория, аллергическая теория и др.

В настоящее время экзему относят к полиэтиологическим заболеваниям.

Факторы, обуславливающие развитие экземы:

-нервно- психические потрясения,

-предшествующие болезни кожи (пиодермии, микозы), внутренних органов,

-сезонные факторы (переохлаждение, перегревание, инсоляция),

-физические факторы (механические, температурные),

-биологические (микробы, грибы),

-лекарственные препараты, содержащие аллергизирующие вещества (кремы, мази, порошок и др.)

-пищевые аллергены (молоко, яйца, рыба, кофе, мед и др.),

-бытовые аллергены (домашняя пыль, пыльца растений и др.).

Клиника.

По течению выделяют острую, подострую, хроническую стадию, а также состояние ремиссии, когда все клинические симптомы разрешаются.

Различают истинную (идиопатическую экзему), микробную, себорейную, профессиональную.

Истинная экзема характеризуется распространением воспалительного процесса, нечеткими границами, симметричным расположением, частыми рецидивами. Заболевание развивается внезапно, высыпания на коже сопровождаются зудом, жжением. На фоне гиперемии и отека кожи появляются мелкие пузырьки, экссудативные папулы, пустулы. Одни везикулы быстро вскрываются и образуется точечные эрозии с прозрачным экссудатом, другие пузырьки ссыхаются в корки, которые в последующим отпадают и остаются розовые пятна с шелушением. Характерным является чередование пораженных участков кожи и здоровых («архипелаг островов»). По мере разрешения воспалительного процесса образуются корки, чешуйки, шелушение, вторичные гипер- и депигментированные пятна. . Наблюдается полиморфизм высыпаний (истинный и ложный). При хроническом течении в очагах поражения отмечается инфильтрация, лихенификация, при обострении на этом фоне появляются узелки, пузырьки, эрозии, корочки. Цвет высыпаний застойный темно-красный. Субъективно больных беспокоит зуд.

Микробная экзема (паратравматическая).

Возникает в результате сенсибилизации организма к стафило-стрептококкам, патогенным грибам, вследствие наличия очага инфекции на коже, что обуславливает своеобразную клиническую картину.

Данное заболевание чаще протекает как ассиметричный процесс, но по мере развития может приобретать симметричный характер. Характеризуется теми же морфологическими элементами, что и истинная экзема.

Профессиональная экзема

Развивается от воздействия какого-либо раздражителя(аллергена),сенсибилизирующего кожу рабочего во время трудовой деятельности. Поэтому, отличительной чертой является локализация, очаги поражения находятся в пределах воздействия раздражителя.

Лечение:

1. Диета№ 9 (гипоаллергенная диета исключает пищевые аллергены, экстрактивные вещества, острую пищу, алкоголь, ограничивает употребление соли и углеводов).

2. Системная терапия

- дезинтаксикационные препараты(реополиглюкин, реосорбилакт, хлорид кальция),

• гипосенсебилизирующая терапия (тиосульфат натрия, кальция сульфат, кальция хлорид),

• антигистаминные препараты,

• глюкокортикостероидные препараты системного действия,

• психотропные препараты при нарушении сна,

• транквилизаторы,

• адаптогены,

• ферментные препараты,

• витамины,

• сорбенты

3.Наружное лечение:

-при острой экземе - фукорцин, пиоктанин,примочки с 2% раствором борной кислоты

-при выраженных проявлениях (острая и подострая стадии)- топические стероиды на гидрофильных основах

-при хронических проявлениях - топические стероиды на гидрофобной основе

• при микробных экземах - комбинированные кортикостероиды с антибиотиками

• при микотической экземе - комбинированные кортикостероиды с антимикотиками.