Вопрос №23.

Среди травм опорно-двигательного аппарата чаще всего встречаются ушибы, повреждения капсульно-связочного аппарата, растяжения, разрывы мышц, сухожилий и фасций, переломы костей, подвывихи и вывихи в суставах. Ушибы — закрытые механические повреждения тканей или органов, не сопровождающиеся видимым нарушением их анатомической целостности. Ушибы — это следствие удара тупым предметом (например, бутсой, клюшкой) или удара падающего, быстро передвигающегося спортсмена о неподвижный предмет (землю, лед, дерево и др.), а также удара при столкновении игроков.

При ушибах вначале наблюдается рефлекторный спазм кровеносных сосудов, который затем сменяется их расширением, ведущим к застойной гиперемии и серозному пропитыванию тканей. Более часто ушибы сопровождаются множественными разрывами мелких сосудов с кровоизлиянием из них. В зависимости от глубины и локализации ушиба происходит пропитывание мягких тканей кровью или расслоение их образовавшейся гематомой. Сильный ушиб в сочетании с повреждением кровеносных сосудов может вызвать размозжение или травматический некроз тканей.

Ушиб приводит к напряжению тканей, сдавливанию и раздражению нервных окончаний, что вызывает появление болей и нарушение функции. Характерным признаком поверхностных ушибов служит кровоподтек (пропитывание кожи и подкожной клетчатки излившейся кровью), который появляется в первые минуты или часы после травмы. 

Кровоподтек постепенно рассасывается, меняя свой цвет от красного (через разные оттенки) к зеленому и желтому. При ушибах суставов разрываются сосуды в окружающих мягких тканях, а иногда и в синовиальной оболочке, что ведет к кровоизлиянию в полость сустава — гемартрозу. Он развивается в течение 1 —1,5 ч после травмы; контуры сустава сглаживаются, появляется резкая болезненность при движениях.

Первая помощь при ушибах заключается в орошении места повреждения хлорэтилом в целях остановки капиллярного кровотечения и обезболивания. Орошение производят на расстоянии 30—40 см от места повреждения в течение 1—2 мин до появления легкого по беления кожи и ощущения жжения. Затем накладывают давящую повязку или тейп. В более тяжелых случаях следует наложить давящую повязку и в течение 2—3 ч прикладывать к месту ушиба холод: пузырь со льдом, снегом или холодной водой. К концу первых суток после травмы можно применять различные тепловые процедуры. Массаж и лечебную физкультуру проводят только под контролем и с разрешения врача.

Для профилактики ушибов в одних видах спорта большое значение имеют правильные страховка и самостраховка, умение «группироваться» и падать, а в других — использование предусмотренных правилами защитных приспособлений: щитков, наколенников, налокотников и др.

Вопрос №26.

Перелом кости характеризуется нарушением ее целости под влиянием острой

механической травмы. При переломе, как правило, повреждаются окружающие

мышцы, фасции, нервные окончания и сосуды. Переломы — это наиболее

тяжелые повреждения, надолго выводящие спортсмена из строя. Различают

переломы полные и неполные (трещины), открытые (с повреждением кожных

покровов) и закрытые. 

По форме отломков переломы делят на поперечные, косые, винтообразные,

или спиралевидные (возникают в момент насильственного скручивания,

вращения конечности, например, у слаломиста), оскольчатые (кость раздроблена)

и компрессионные (при сдавливании позвонков)

Причинами переломов могут быть удары, падения, столкновения, сжатия,

скручивания, сгибания, отрыв костей от места прикрепления мышцы.

Существуют переломы специфические для спортсменов (например,

винтообразный перелом при скручивании кости под влиянием тяги мышц

пояса верхней конечности по время метания гранаты, отрывной перелом

гребня подвздошной кости у гимнастов).

Первая помощь при закрытых переломах заключается в правильной

иммобилизации конечности. Это очень важно, так как уменьшает боль,

предупреждает смещение отломков, снижает опасность повреждения их

острыми краями сосудов, нервов, мышц, облегчает транспортировку

пострадавшего в больницу. При открытых переломах кроме иммобилизации

необходимо остановить кровотечение, смазать края раны 5-процентным

раствором йода и наложить стерильную повязку. Больной нуждается в

срочной госпитализации.

При подозрении на перелом позвоночника ни в

коем случае нельзя сажать пострадавшего или ставить на ноги. Необходимо

его уложить в строго горизонтальном положении на фанерный щит или доски

и в этом положении транспортировать в лечебное учреждение.

При переломе костей таза пострадавшего следует также уложить на твердую

поверхность, согнуть ему ноги в коленных и тазобедренных суставах, бедра

несколько развести в стороны (положение «лягушки»), под колени положить

валик из подушки, одеяла, пальто и др. и в этом положении

транспортировать в больницу.

Наиболее тяжелым осложнением травм является травматический шок — грозный симптомокомплекс, возникающий в результате своеобразной реакции организма на воздействие чрезвычайных раздражителей, обусловленной резким нарушением

нервной регуляции жизненных процессов и выражающийся тяжелыми

расстройствами гемодинамики, дыхания и обмена веществ. Наиболее часто

травматический шок возникает при переломе таза (в 20% случаев), травме

живота (в 15%), грудной клетки, позвоночника, бедра (5%) и голени (2—3%).

Для возникновения шока большое значение имеет фон, на котором происходит

механическая травма: угнетение психики или нервное перевозбуждение,

переохлаждение или перегревание, голодание.