Вопрос №34.

 Организация службы врачебного контроля

В К при занятиях физическими упражнениями осуществляется двумя путями: специализированной врачебно-физкультурной службой и общей сетью лечебно-профилактических учреждений по территориальному и производственному принципу. Специализированная врачебно-физкультурная служба представлена двумя видами формирований — кабинетами ВК, центрами ЛФК и СМ.

Задачи кабинета ВК — учет и обследование занимающихся физической культурой и спортом, оценка их физического состояния, допуск к соревнованиям и занятиям после заболевания, распределение занимающихся на медицинские группы, санитарно-гигиенический контроль за спортивно- оздоровительными объектами, медицинское обеспечение соревнований и др. При проведении диспансеризации населения кабинет ВК взаимодействует с отделением профилактики поликлиники, оказывая организационно-методическую помощь в оценке функциональных возможностей проходящих диспансеризацию и назначении двигательного режима. Центр ЛФК и СМ является лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим медицинское обеспечение спортсменов и организационно-методическое руководство постановкой СМ и ЛФК в учреждениях здравоохранения.

На центр также возлагаются постановка и широкое внедрение ЛФК в практику работы лечебно-профилактических учреждений; изучение, обобщение и распространение передовых методов работы; проведение занятий и семинаров с врачами лечебно-профилактических учреждений по вопросам использования физических упражнений в лечебных и оздоровительных целях. Центр ЛФК и СМ работает в тесном контакте с районной поликлиникой, а также поддерживает связь с ведомственными и хозрасчетными физкультурно-оздоровительными центрами, расположенными в диапазоне его действия.

Вопрос №32.

К повреждениям органов брюшной полости относятся повреждения желудка и кишечника, печени и желчного пузыря, селезенки и почек.

Повреждения желудка возникают при сильном ударе в область живота или ударе животом о предмет (при занятиях боксом, футболом, лыжным спортом). При этом чаще всего происходят разрывы стенки желудка,особенно если он наполнен пищей, требующие немедленного хирургического вмешательства. Ушибы и разрывы кишечника, печени, желчного пузыря, селезенки и почекявляются следствием тех же причин, что и повреждения желудка.

Опасным осложнением при подкапсульном разрыве печени и селезенки является образование подкапсульной гематомы с развивающимся затем (через несколько часов и даже суток) разрывом капсулы, вызывающим тяжелое, нередко смертельное, кровотечение. При разрыве кишечника содержимое его попадает в брюшную полость, что ведет к развитию перитонита.

При повреждениях органов брюшной полости у больного наблюдаются резкая бледность, помрачение или потеря сознания; мышцы брюшной стенки напряжены.

Точно установить степень повреждения внутренних органов брюшной полости очень трудно. Во всех случаях первая помощь сводится к предоставлению пострадавшему полного покоя, накладыванию холода на живот, срочной госпитализации. Лечение в большинстве случаев оперативное.

Повреждения почек возникают при ударе в поясничную область или живот, при падении на ягодицы. В последнем случае повреждения связаны с ударом почек о позвоночник или нижние ребра. Признаки нарушения целости почек: явления шока, появление крови в моче. Могут наступить задержка мочи, почечные колики, тяжелое кровотечение из сосудов почки.

Первая помощь: холод на область почек, покой, срочная госпитализация.

Лечение — оперативное.