testy_chastnaya_patologia

Заболевание легких связывает с перенесенной в детстве тя­ желой корью. При обследовании выявлена значительная протеинурия.

I. Поставьте диагноз: 1) бронхоэктатическая болезнь;

2)хронический бронхит; 3) эмфизема легких; 4) рак легкого;

5)острая пневмония.

++ + 10000*5***

II.Связано ли заболевание легких с перенесенной в дет­ стве корью: 1) да; 2) нет.

++ + 10*2***

III.Какой из нижеперечисленных процессов в почках мо­ жет стать причиной протеинурии: 1) артериолосклеротические почки; 2) артериосклеротические почки; 3) амилоидоз почек; 4) гидронефроз; 5) верно все.

+++00100*5***

IV. Биопсию какого органа следует выполнить для выяс­ нения причины протеинурии: 1) почки; 2) кожи; 3) прямой кишки; 4) десны; 5) селезенки.

+ + + 10000*5***

Задача № 4

В клинику поступил мужчина 51 года с жалобами на одыш­ ку, кашель с обильной мокротой. Такие симптомы впервые появились 30 лет назад, все это время он много курил. При рентгенологическом исследовании в легких обнаружена эм­ физема, мешотчатые и цилиндрические расширения брон­ хов. Границы сердца расширены вправо. Пальцы имеют вид барабанных палочек. В стационаре появились симптомы на­ растающей почечной недостаточности. Умер от азотемической уремии.

+++00010*5***

III. Какой процесс осложнил легочное заболевание и явил­ ся причиной почечной недостаточности: 1) гломерулонефрит; 2) пиелонефрит; 3) амилоидоз; 4) гидронефроз; 5) все верно.

+++00100*5***

108

Задача № 5

Женщина 37 лет поступила в клинику с резко выражен­ ной одышкой, цианозом. Из анамнеза известно, что она ра­ ботает на овцеферме. При исследовании крови у больной обнаружено: повышение уровня иммуноглобулинов, цирку­ лирующих иммунных комплексов.

I. Укажите наиболее вероятный диагноз: 1) идиопатический фиброзирующий альвеолит; 2) фиброзирующий альвео­ лит при синдроме Гудпасчера; 3) саркоидоз; 4) болезнь Хам- мена-Рича; 5) экзогенный аллергический альвеолит.

+++00001*5***

II. Укажите макроскопические изменения в легких, харак­ терные для терминальной стадии этого заболевания: 1) диф­

фузный пневмосклероз; 2) бронхиолоэктазы; 3) панацинарная эмфизема; 4) альвеолы превращаются в кисты с фиброз­ ными стенками; 5) верно все.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

III. Укажите микроскопические изменения в легких, харак­ терные для этого заболевания: 1) альвеолит; 2) дезоргани­ зация альвеолярных структур и пневмофиброз; 3) формиро­

1) гипертрофию левого желудочка; 2) гипертрофия правого желудочка; 3) гипертрофия левого предсердия; 4) гипертро­

Задача № 6

I. Укажите наиболее вероятный диагноз: 1) эмфизема лег­ ких; 2) хронический обструктивный бронхит; 3) хронический абсцесс легкого; 4) бронхиальная астма; 5) все неверно.

+ ++00010*5***

II. Какие изменения Вы ожидаете обнаружить при осмот­ ре: 1) бочкообразная грудная клетка; 2) затрудненный вы­ дох; 3) затрудненный вдох; 4) перкуторно коробочный звук;

5)все верно.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

III. Какие изменения в стенках бронхов развиваются во время приступа удушья: 1) резкое полнокровие и отек сли­ зистой оболочки и подслизистого слоя; 2) инфильтрация лаб-

109

роцитами, базофилами, эозинофилами, плазматическими клет­ ками; 3) гнойный экссудат в просвете бронхов; 4) иммуногистохимически выявляются иммуноглобулины Е на поверх­ ности лаброцитов, эозинофилов, базальной мембране; 5) вер­ но все.

+ + + 11010*5***

IV. Какие изменения обусловливают экспираторную одыш­ ку: 1) эластолиз в альвеолярных перегородках; 2) редукция капиллярного русла; 3) эластолиз в стенках сосудов; 4) гиперэластоз и гиперплазия гладкомышечных волокон в замыкательных пластинках терминальных бронхиол; 5) в просвете бронхов всех калибров скапливается густой слизистый секрет.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

Задача № 7

Мужчина 58 лет обратился к врачу с жалобами на боли в шее и снижение чувствительности и мышечной силы в правой руке. Был поставлен диагноз — остеохондроз верхнегрудно­ го отдела позвоночника, назначено лечение, которое оказа­ лось неэффективным. У больного усилились боли. Пациента решено было направить в санаторий и провести комплексное физиотерапевтическое лечение. Там, на 2-й неделе пребыва­ ния, у пациента развился тетрапарез. При рентгенологическом исследовании легких в области верхушки правого легкого обнаружен опухолевый узел диаметром 5 см без четких гра­ ниц, распространяющийся на висцеральную и париетальную плевру, 1 ребро и окружающие ткани.

I. Какой диагноз вы бы поставили больному: 1) остеохонд­ роз; 2) полиомиелит; 3) рак легкого типа Пенкоста; 4) грыжа межпозвоночного диска; 5) все верно.

+ ++00100*5***

II. Чем объясняются клинические проявления заболева­ ния: 1) прорастание опухоли в плечевое сплетение; 2) прора­ стание опухолевой ткани в корешки спинного мозга; 3) раз­ рушение костной ткани позвонка и сдавление спинного мозга;

4)все перечисленное верно.

+++0001*4***

III:Каким образом можно подтвердить диагноз: 1) тран­ сторакальная биопсия опухоли; 2) цитологическое исследо­ вание мокроты; 3) общий анализ мочи; 4) общий анализ кро­ ви; 5) все верно.

+ + + 11000*5***

Задача № 8

У работника горнорудной промышленности 38 лет при

I. О каких диссеминированных заболеваниях необходимо думать: 1) узелковая форма антракоза или силикоза легких;

2)туберкулез; 3) метастатическое поражение; 4) все неверно.

++ + 1110*4***

II. Какое исследование поможет уточнить диагноз: 1) реак­ ция Манту; 2) трансторакальная биопсия легкого; 3) общий

анализ крови; 4) общий анализ мочи; 5) верно все.

++ + 11000*5***

III. Какие изменения в сердце вы ожидаете увидеть: 1) ги­ пертрофия правого желудочка; 2) гипертрофия левого же­ лудочка; 3) тотальная гипертрофия сердца; 4) гипертрофия

Задача № 9

Больной 50 лет, шахтер, поступил в клинику профессио­ нальных болезней с жалобами на кашель с мокротой, одыш­ ку, иногда кровохарканье, боли в груди. При рентгенологи­ ческом исследовании в легких найден узел 4 см в диаметре и множественные мелкоочаговые затемнения на фоне эм­ физемы. В течение последнего месяца появились отеки ниж­ них конечностей.

I. О каких заболеваниях можно думать: 1) узловая фор­ ма силикоза легких; 2) бронхоэктатическая болезнь; 3) фиб-

эти заболевания: 1) томографическое; 3) цитологическое ис­ следование мокроты; 3) трансторакальная биопсия; 4) иммунограмма; 5) бронхоскопия с последующей биопсией.

+ + + 0 1 1 0 Г 5 * * *

III. Какие изменения вы ожидаете обнаружить в сердце: 1) гипертрофия правого желудочка; 2) гипертрофия левого желудочка; 3) гипертрофия левого предсердия; 4) гипертро­ фия обоих желудочков; 5) дилятация полостей.

+ + + 10001*5***

IV. Отеки нижних конечностей свидетельствуют о развитии у больного: 1) левожелудочковой сердечной недостаточно­ сти; 2) правожелудочковой сердечной недостаточности; 3) не­ достаточности предсердий; 4) коронарной недостаточности;

5)верно 2.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

Задача № 10

Женщина 38 лет поступила в торакальное отделение по поводу легочного кровотечения. При бронхоскопии просвет

гиперхромных клеток, в цитоплазме — аргирофильные сек­ реторные гранулы. Пр>и сборе анамнеза больная отметила в течение 2 лет периодически возникающие приступы, сопро­ вождающиеся приливами, повышением артериального дав­ ления до 160/100 мм рт. ст., поносами.

I. Какой диагноз вы поставили: 1) полип бронха; 2) рак бронха; 3) карциноид бронха; 4) инородное тело; 5) бронхоэктаз.

+ + +00100*5***

II. Какие симптомы свидетельствуют о гормональной ак­ тивности опухоли: 1) кровотечение; 2) повышение артериаль­ ного давления; 3) поносы; 4) ателектаз; 5) верно 2) и 3).

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

III. Какие изменения в легочной ткани дистальнее опухоли вы ожидаете обнаружить: 1) ателектаз, 2) бронхопневмония;

3)очаговая эмфизема; 4) пневмосклероз; 5) все верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

Задача № 11

Мужчина 65 лет, злоупотребляющий курением, жаловал­ ся на боль в грудной клетке, похудел на 10 кг в течение 3 ме­ сяцев. При осмотре — отставание левой половины грудной клетки при дыхании, аускультативно — шум трения плевры. На рентгенограмме обнаружено затемнение слева субплеврально 4X3 см. Через несколько дней боль прекратилась, но наросла одышка, появились признаки наличия жидкости в плевральной полости. При торакоцентезе выделилась полу­ прозрачная кровянисто окрашенная жидкость с хлопьями фибрина.

I. Какой бы Вы поставили диагноз: 1) хронический брон­ хит; 2) центральный рак легкого; 3) периферический рак лег­

II. Какое осложнение развилось у больного: 1) фибриноз- но-геморрагический плеврит; 2) серозный плеврит; 3) гемор­ рагический плеврит; 4) гнойный плеврит; 5) спайки между листками плевры.

+ + + 10000*5***

112

III. Имеется ли связь между длительным курением и ос­ новным заболеванием: 1) да; 2) нет.

+ + + 10*2***

БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

1. К морфологическим формам острого эзофагита отно­ сят все, кроме: 1) катарального; 2) фибринозного; 3) флегмонозного; 4) язвенного; 5) гангренозного; 6) атрофического

+ + + 0 О 0 0 0 Г 6 * * '

2. Перечислите морфологические признаки хронического эзофагита: 1) гиперемия слизистой оболочки; 2) лейкоплакия;

3.Перечислите макроскопические формы рака пищевода:

1)кольцевидный; 2) сосочковый; 3) изъязвленный; 4) все верно.

+ + + 0 0 0 Г 4 * * *

4. Перечислите гистологические формы рака пищевода:

1) плоскоклеточный рак с ороговением; 2) плоскоклеточный рак без ороговения; 3) аденокарцинома; 4) железисто-пло­ скоклеточный; 5) недифференцированный; 6) все верно.

+ + + 0 0 0 0 0 Г 6 * * *

5. Назовите наиболее частый путь метастазирования рака пищевода: 1) лимфогенный; 2) гематогенный; 3) по продол­ жению; 4) имплантационный.

+ + + 1000*4***

6. Перечислите осложнения рака пищевода, связанные с прорастанием опухоли в соседние органы: 1) пищеводно-тра- хеальные свищи; 2) аспирационная пневмония; 3) абсцесс и гангрена легкого; 4) эмпиема плевры; 5) гнойный медиастинит; 6) все верно.

+ + + 0 0 0 0 0 Г 6 * * *

7. Назовите формы острого гастрита: 1) катаральный (простой); 2) фибринозный: 3) гнойный (флегмонозный);

4)некротический; 5) все верно.

+++00001*5***

8.Перечислите экзогенные этиологические факторы, при­ водящие к развитию острого гастрита: 1) микробы и их токси­ ны; 2) лекарственные препараты; 3) химические вещества и алкоголь; 4) нарушение обмена веществ; 5) уремия; 6) на­ рушение кровообращения.

++ + 111000*6***

9.Назовите основные патогенетические формы хрониче-

ского гастрита: 1) аутоиммунный гастрит типа А; 2) инфек­ ционный гастрит типа В; 3) рефлюкс-гастрит типа С; 4) то­ тальный; 5) фундальный гастрит.

++ + 11100*5"*

10.К экзогенным факторам, приводящим к развитию хро­ нического гастрита, относится все перечисленное, кроме: ^ н а ­ рушение режима и ритма питания; 2) злоупотребление алко­ голем; 3) влияние профессиональных вредностей; 4) воздей­ ствие химических и физических факторов; 5) аутоинтоксика­ ция.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

11. К эндогенным факторам развития хронического гаст­ рита относится все перечисленное, кроме: 1) нейроэндокринные заболевания; 2) хроническая аутоинтоксикация; 3) сер­

дечно-сосудистые заболевания; 4) рефлюксная болезнь;

5)пищевое отравление.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

12.Признаками, характерными для аутоиммунного гаст­ рита типа А, являются все, кроме: 1) наличие аутоантител к

париетальным в крови и желудочном соке; 2) ахлоргидрия;

3)гиперплазия G-клеток и гипергастринемия; 4) преимущест­ венная локализация в фундальном отделе; 5) рефлюксная болезнь.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

13.К клинико-морфологическим особенностям гастрита типа В относятся все перечисленные, кроме: 1) преимущест­ венная локализация в антральном отделе; 2) наиболее частая форма хронического гастрита; 3) связь с Helicobacter pylori;

4)лейкоцитарная инфильтрация слизистой оболочки; 5) реф-

люкс желчи в желудок.

+++00001*5***

14.Перечислите клинико-морфологические особенности

ле резекции желудка; 3) локализация в пилоро-антральном отделе; 4) не нарушена секреция соляной кислоты; 5) уро­ вень гастрина не изменен; 6) все верно.

++ + 0 0 0 0 0 Г 6 * * *

15.По степени выраженности атрофических изменений выделяют следующие типы гастритов: 1) умеренно выражен­ ный; 2) средней степени выраженный; 3) резко выраженный;

4)пангастрит; 5) фундальный гастрит.

++ + 11100*5***

16. По характеру морфологических изменений выделяют следующие формы хронического гастрита: 1) поверхностный гастрит; 2) атрофический гастрит; 3) атрофический гастрит со структурной перестройкой; 4) пангастрит; 5) фундальный гастрит.

++ + 11100*5***

17.Для хронического атрофического гастрита в фазе обострения характерно все перечисленное, кроме: 1) полно­ кровие и отек; 2) дистрофические и некробиотические из­

менения покровного эпителия; 3) выраженная лейкоцитар­ ная инфильтрация; 4) наличие крипт-абсцессов; 4) амилоидоз.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

18.Для хеликобактерного гастрита гистологически харак­ терно все, кроме: 1) отек и гиперемия слизистой оболочки;

2)острые эрозии; 3) десквамация эпителия; 4) лимфЬплазмоцитарная и лейкоцитарная инфильтрация слизистой оболоч­ ки; 5) фибриноидный некроз соединительной ткани слизи­ стой оболочки желудка.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

19.К гистологическим признакам структурной перестрой­ ки слизистой оболочки желудка при хроническом атрофиче-

ском гастрите относят все перечисленное, кроме: 1) истон­ чение слизистой оболочки; 2) уменьшение количества же­ лез; 3) пилоризация желез; 4) кишечная метаплазия с появ­ лением ворсин и большого числа бокаловидных клеток;

5)гнойное воспаление слизистой оболочки.

+++00001*5***

20.К гистологическим признакам кишечной метаплазии относят: 1) наличие каемчатых и бокаловидных клеток среди покровного эпителия; 2) замещение главных и пилорических желез железами кишечного типа; 3) ворсиноподобный рель­

еф слизистой оболочки; 4) деформация стенки желудка;

5)полипоз желудка.

+ ++11,100*5***

21. Для хронического атрофического гастрита характерны следующие морфологические признаки, кроме: 1) истонче­ ние слизистой оболочки; 2) нарушение микрорельефа сли­ зистой оболочки; 3) уменьшение количества желез; 4) струк­ турная перестройка; 5) пилорическая и кишечная метаплазия эпителия желез; 6) склероз стромы; 7) лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы; 8) выраженная тучноклеточная инфильтрация слизистой оболочки.

+ + + 0 0 0 0 0 0 0 Г 8 * * *

22. Выберите, при каких заболеваниях желудка риск раз­ вития рака наибольший: 1) хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией; 2) хронический атрофический гаст­ рит с тяжелой дисплазией эпителия; 3) болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия); 4) аденоматозные полипы желудка; 5) хронический поверхностный гастрит.

++ + 0 1 0 0 0 * 5 * "

23.Назовите морфологические признаки, характерные для острых эрозий слизистой оболочки желудка: 1) отек и полно­ кровие собственного слоя слизистой оболочки; 2) некроз сли­ зистой оболочки; 3) лейкоцитарная инфильтрация собствен­

ного слоя; 4) рубцовая деформация слизистой оболочки;

5)гиперплазия лимфоидной ткани.

++ + 11100*5***

24. Перечислите основные этиологические факторы воз­ никновения хронической пептической язвы желудка: 1) али­

в том числе и Helicobacter pylori; 4) генетическая предрас­ положенность; 5) нейрогенные факторы; 6) все верно.

+ + + 0 0 0 0 0 Г 6 * * *

25.Назовите местные условия, при которых образуется пептическая язва: 1) повышение кислотно-пептической актив­ ности желудочного сока; 2) повреждение слизистого барье­ ра; 3) наличие Helicobacter pylori; 4) экссудативное воспале­ ние.

+ + + 1110*4***

26.Для хронической пептической язвы желудка в период обострения характерны следующие гистологические измене­ ния, кроме: 1) зона фибриноидного некроза; 2) фибринозно-

Т) энтерит; 2) аппендицит; 3) карциноиды; 4) колит; 5) энтеропатия.

+ + + 11010*5*** 29. Перечислите этиологические факторы развития остро­

го энтерита: 1) инфекционные заболевания; 2) токсикоинфек- f 16

ции; 3) аллергические состояния; 4) алиментарные факторы

5)все верно.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

30. Перечислите разновидности острого энтерита: 1) ка таральный; 2) фибринозный; 3) гнойный; 4) некротически-яз­ венный; 5) все верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

31. Какие реактивные изменения развиваются в лимфоид ном аппарате тонкой кишки и в мезентериальных лимфати­ ческих узлах при остром энтерите: 1) воспаление; 2) гипер­ плазия лимфоидных элементов; 3) плазматизация; 4) гистио-

энтерита: 1) кровотечение; 2) перфорация и развитие пери­ тонита; 3) обезвоживание; 4) нарушения обмена электроли­ тов; 5) все верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

33. При обострении хронической пептической язвы же­ лудка происходит: 1) прогрессирование некротических изме­ нений; 2) образование острых эрозий в пограничной слизи­ стой оболочке; 3) развитие грануляционной ткани в дне яз­ вы; 4) рубцевание; 5) гиалиноз.

+ + + 11000*5***

34. При заживлении хронической пептической язвы же­ лудка происходит: 1) прогрессирование некротических изме­ нений; 2) образование острых эрозий в пограничной слизи­ стой оболочке; 3) развитие грануляционной ткани в дне яз­ вы; 4) рубцевание; 5) гиалиноз.

+ ++00111*5***

35. Назовите осложнения язвенной болезни деструктив­ ного характера: 1) кровотечение; 2) прободение; 3) пенетрация в соседние органы; 4) облитерация сосудов; 5) малигнизация.

+ + + 11100*5***

37. Назовите язвенно-рубцовые осложнения язвенной бо ­ лезни: 1) стеноз выходного отдела желудка; 2) деформация

117

желудка; 3) деформация луковицы 12-перстной кишки; 4) про­ бодение; 5) малигнизация.

+ + + 11100*5"* 38. К облигатным предраковым изменениям в желудке

относится: 1) кишечная метаплазия по толстокишечному ти­ пу; 2) кишечная метаплазия по тонкокишечному типу; 3) тя­

39.Какие клинико-анатомические особенности опухоли по­ ложены в основу морфологической классификации рака же­ лудка: 1) локализация опухоли; 2) характер роста; 3) макро­ скопическая форма; 4) гистологическое строение; 5) стадия процесса; 6) все верно.

+ + + 0 0 0 0 0 Г 6 * * *

40.Наиболее частая локализация рака желудка: 1) пило-

+ + + 0 1 0 0 0 * 5 * * *

41. К ракам желудка с преимущественным экзофитным ростом относятся все перечисленные формы, кроме: 1) бляшковидный рак; 2) полипозный рак; 3) фунгозный (грибовид­ ный) рак; 4) блюдцеобразный; 5) инфильтративно-язвенный рак.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

42. К ракам с преимущественным эндофитным инфильт­ рирующим ростом относятся все перечисленные формы, кроме: 1) инфильтративно-язвенный рак; 2) диффузный рак;

+ ++00010*5*** 43. Перечислите гистологические типы рака желудка: ^ а д е ­

нокарцинома; 2) плоскоклеточный рак; 3) недифференциро­ ванный рак; 4) железисто-плоскоклеточный рак; 5) неклассифицируемый рак; 6) все верно.

+++000001*6***

44.Наиболее характерный признак пептических язв же­ лудка, обусловленный действием соляной кислоты: 1) фибри-

ноидный некроз соединительной ткани слизистой оболочки; 2) лейкоцитарная инфильтрация; 3) отек и полнокровие; 4) ре­ генерация покровного эпителия слизистой оболочки; 5) оча­ ги этеролизации слизистой оболочки.

+ + + 10000*5*** 45. Острая пептическая язва желудка и 12-перстной киш­

ки отличается от хронической: 1) наличием зоны фибриноид118

ного некроза соединительной ткани в дне язвы; 2) наличием фибринозно-лейкоцитарного экссудата на поверхности; 3) от­ сутствием склеротических изменений в стенке желудка; 4) от­ сутствием склеротических изменений в сосудах; 5) отсутст­ вием спаечного процесса в брюшной полости.

+ + + 0 0 1 1 Г 5 * * *

46. Перечислите гистологические разновидности аденогенного рака желудка: 1) тубулярная аденокарцинома; 2) папил­

1) солидный рак; 2) скиррозный рак; 3) перстневидно-клеточ­ ный рак; 4) плоскоклеточный рак; 5) тубулярная аденокар­ цинома.

+ + + 0 0 0 1 Г 5 * * *

48. Назовите редко встречающиеся гистологические типы рака желудка: 1) плоскоклеточный рак; 2) железисто-плоско­ клеточный рак (аденоканкроид); 3) перстневидно-клеточный рак; 4) солидный рак; 5) скиррозный рак.

+ + + 11000*5*** 49. Для раннего рака желудка характерны все перечис­

ленные изменения в слизистой оболочке, кроме: 1) размер опухоли до 3 см в диаметре; 2) опухоль растет в пределах слизистой оболочки; 3) опухоль не дает метастазов; 4) опу­ холь прорастает все слои стенки желудка.

+ + + 0 0 0 Г 4 * * *

50.В какие из перечисленных органов метастазирует рак желудка гематогенным путем: 1) печень; 2) легкие; 3) кости;

4)надпочечники; 5) все верно.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

51. В какие из перечисленных органов метастазирует рак

4)брюшина; 5) все верно.

++ + 10000*5***

53. К ретроградным лимфогенным метастазам рака же­ лудка относят все перечисленное, кроме: 1) метастазы в над­ ключичные лимфатические узлы слева («вирховский мета-

119

54. Назовите пути метастазирования рака желудка: 1)лимфогенный путь; 2) гематогенный путь; 3) имплантационный путь; 4) все верно.

+ ++0001*4***

55. Какие выделяют основные группы осложнений рака желудка: 1) связанные с вторичными некротическими изме­ нениями; 2) связанные с воспалительными изменениями в опухоли; 3) связанные с прорастанием рака в соседние ор­ ганы и ткани; 4) связанные с метастазами; 5) все верно.

+ + + 0 0 О 0 Г 5 * * *

56. Перечислите осложнения рака желудка, связанные с ростом опухоли в соседние органы: 1) кишечная непроходи­ мость; 2) желудочная непроходимость; 3) асцит; 4) панкреа­ тит; 5) все верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

57. Перечислите осложнения рака желудка, связанные с

са; 3) атрофия слизистой оболочки желудка с нарушением всасывания; 4) интоксикация; 5) все верно.

+ + +0000Г5***

59. Перечислите этиологические факторы, приводящие к острому колиту: 1) инфекционные; 2) токсические; 3) токси- ко-аллергические; 4) гипоксия; 5) стресс.

+ + + 11100*5***

60. К острым колитам инфекционного происхождения от­ носится все, кроме: 1) дизентерийный; 2) брюшнотифозный; 3) колибациллярный; 4) стафилококковый; 5) грибковый;

6)септический; 7) ишемический.

++ + 0 0 0 0 0 0 1 * 7 * * *

61. К токсическим формам, острого колита относят все перечисленные, кроме: 1) уремический; 2) сулемовый; 3) ме­ дикаментозный; 4) грибковый.

++ +О00Г4***

62.К экссудативным формам острого колита относят все перечисленное, кроме: 1) катаральный; 2) фибринозный;

120

5)гранулематозный.

++ + 11100*5***

64.К основным осложнениям острого язвенного колита относится все, кроме: 1) кровотечение; 2) перфорация; 3) пе­ ритонит; 4) парапроктит; 5) малигнизация.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

65.Назовите основные морфологические формы хрониче­ ского колита: 1) хронический колит без атрофии; 2) хрониче­ ский атрофический колит; 3) гранулематозный; 4) флегмонозный.

+ + + 1100*4***

66.Неспецифический язвенный колит (НЯК) характери­ зуется всем перечисленным, кроме: 1) поражением прямой и сигмовидной кишки; 2) изъязвлениями, распространяющимися на слизистую оболочку и подслизистый слой; 3) крипт-абс- цессами; 4) образованием «псевдополипов»; 5) этиология за­ болевания хорошо известна.

+ ++00001*5*** 67. Об аллергической природе неспецифического язвен­

ного колита свидетельствует все, кроме: 1) сочетание с брон­ хиальной астмой, зобом Хашимото; 2) лимфоплазмоцитарный характер воспалительного инфильтрата с примесью эозинофилов; 3) фибриноидный некроз сосудистых стенок; 4) об­ наружение иммуноглобулинов в слизистой оболочке; 5) на­ личие крипт-абсцессов.

,+ + + 0 0 0 0 1 *5***

68.Какие гистологические признаки характерны для ост­ рой формы неспецифического язвенного колита: 1) отек и гиперемия слизистой оболочки; 2) множественные эрозии и

обширные глубокие изъязвления; 3) наличие крипт-абсцес­ сов; 4) фибриноидный некроз стенок сосудов; 5) наличие псевдополипов; 6) все верно.

+ ++00ОО0Г6*** 69. Перечислите морфологические признаки хронического

неспецифического язвенного колита: 1) деформация стенки кишки; 2) утолщение и рубцовые изменения стенки кишки;

3) образование псевдополипов; 4) гангрена; 5) флегмоноз-

ное воспаление.

+ + + 11100*5***

121

70. Назовите осложнения неспецифического язвенного ко­ лита: 1) кишечное кровотечение; 2) перфорация и перитонит; 3) сепсис; 4) амилоидоз; 5) истощение; 6) полипоз; 7) малигнизация; 8) все верно.

+ + + 0 0 0 0 0 0 0 Г 8 * * *

71. Для болезни Крона характерно: 1) может встречаться в любом возрасте; 2) часто сопровождается внекишечными проявлениями — артритами, склерозирующим холангитом; 3) может осложняться кишечной непроходимостью; 4) наибо­

на характерно все, кроме: 1) в стенке кишки развивается хро­ ническое воспаление, захватывающее все слои; 2) часто встре­ чаются эпителиоидно-клеточные гранулемы с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса без некроза; 3) глубокие щелевидные язвы; 4) слизистая оболочка имеет вид «булыжной» мостовой; 5) наиболее характерная локализация — илеоце-

73. Назовите морфологические формы острого аппенди­ цита: 1) простой; 2) поверхностный; 3) деструктивный; 4) ге­ моррагический; 5) продуктивный.

+ + + 11100*5***

74. Назовите морфологические варианты (формы) дест­ руктивного аппендицита: 1) флегмонозный; 2) флегмонозноязвенный; 3) апостематозный; 4) гангренозный; 5) поверхност­ ный; 6) гранулематозный.

+ + + 111100*6***

75. Выберите осложнения острого деструктивного аппен­ дицита: 1) перфорация и перитонит; 2) самоампутация изме­ ненного отростка; 3) эмпиема отростка; 4) периаппендицит; 5) пилефлебит; 6) пилефлебитические абсцессы печени; 7) все верно.

+ + + 0 0 0 0 0 0 Г 7 * * *

76. Назовите макроскопические признаки флегмонозного аппендицита: 1) отросток утолщен; 2) серозная оболочка покрыта фибринозно-гнойными наложениями; 3) из просвета выделяется гной; 4) серозная оболочка не изменена; 5) скле­ роз стенки отростка.

+ + + 11100*5***

77. Назовите основные морфологические признаки хрони­ ческого аппендицита: 1) склероз и лимфогистиоцитарная ин-

12?

фильтрация стенки отростка; 2) рубцовая облитерация про­

аппендицита: 1) отек, полнокровие и кровоизлияния; 2) дист­ рофические изменения эпителия; 3) очаги гнойного воспале­ ния (первичный эффект); 4) склероз и деформация стенки;

5)гиалиноз.

++ + 11100*5***

79. Клинико-морфологические признаки рака тонкого ки­ шечника: 1) встречается редко; 2) обычно располагается в области фатерова соска; 3) не достигает больших размеров;

4)осложняется развитием желтухи; 5) все верно,

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

80. Назовите наиболее частую локализацию рака в тол­

щественно экзофитным ростом: 1) бляшковидный; 2) поли-

щественно эндофитным ростом: 1) инфильтративно-язвенный; 2) инфильтративный; 3) блюдцеобразный; 4) полипозный;

5)узловатый.

++ + 11000*5***

84. Перечислите гистологические типы рака кишечника:

1) аденокарцинома; 2) перстневидно-клеточный рак; 3) пло­ скоклеточный; 4) недифференцированный; 5) неклассифицируемый; 6) все верно.

+ + + 0 0 0 0 0 Г 6 * * *

85. Для рака пищевода характерно все, кроме: 1) лока­ лизация в средней и нижней его трети; 2) связь с курением, горячей и грубой пищей; 3) к предраковым процессам от­ носится дисплазия многослойного плоского эпителия слизи­ стой оболочки пищевода III степени; 4) первым симптомом

1 123

заболевания является дисфагия; 5) распространенное гема­ тогенное метастазирование.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

86. Пищевод Баррета — это: 1) железистая метаплазия многослойного плоского эпителия; 2) рефлюкс-эзофагит; 3) дисплазия многослойного плоского эпителия III степени;

4)«рак на месте»; 5) раковая опухоль.

++ + Ю000*5***

87. Назовите объекты морфологического исследования, используемые при диагностике заболеваний желудочно-ки­ шечного тракта: 1) аспират содержимого просвета; 2) мазки содержимого просвета; 3) биоптаты слизистых оболочек; 4) мазки-отпечатки с поверхности биоптатов; 5) пунктаты сли­ зистых оболочек.

+ + + 0 0 0 1 Г 5 * * *

Задача № 1

У мужчины 40 лет, страдающего язвенной болезнью же­ лудка, появились резкие боли в эпигастральной области, принявшие разлитой характер, повышение температуры, взду­ тие живота, напряжение передней брюшной стенки. При паль­ пации живот болезненный, выраженный симптом ЩеткинаБлюмберга. Во время срочной лапаротомии в брюшной по­

I. Какие осложнения язвенной болезни развились у боль­ ного: 1) перфорация; 2) перитонит; 3) пенетрация; 4) асцит; 5) кровотечение.

+ + + 11000*5***

II. Какой характер воспаления в брюшине: 1) фибринозногнойное; 2) катаральное; 3) хроническое; 4) геморрагиче­ ское; 5) все верно.

+ + + 10000*5***

ill. Назовите микроскопические изменения в дне язвенно­ го дефекта, свидетельствующие об обострении процесса: 1) фибриноидный некроз соединительной ткани и лейкоци­ тарная инфильтрация; 2) склероз; 3) развитие грануляцион­ ной ткани; 4) гиалиноз.

+ + + 1000*4***

Задача № 2

У мужчины 60 лет появилась слабость, бледность кожных покровов. Периодически появлялась рвота массами вида «ко­ фейной гущи». На рентгенограмме желудка по малой кривиз-

124

е в пилорическом отделе дефект наполнения желудка.

I. О каком заболевании можно думать на основании этих данных: 1) язвенная болезнь желудка; 2) рак желудка; 3) по­ лип желудка; 4) эрозивный гастрит; 5) атрофический гастрит.

+++01000*5***

II. Какое осложнение развилось у больного: 1) аррозия

сосуда опухолью; 2) кровотечение; 3) перфорация; 4) пене­ трация.

+ + + 1100*4***

III. Чем можно объяснить возникновение таких симптомов, как общая слабость, бледность кожных покровов: 1) пост­ геморрагическая анемия; 2) амилоидоз; 3) диспептический синдром; 4) гиалиноз.

+ + + 1000*4***

ние с диагнозом острый живот, во время лапаротомии в пра­ вой подвздошной области обнаружена картина местного пе­ ритонита, червеобразный отросток значительно увеличен, по­ верхность его грязно-серая, местами синюшная или зеленая, покрыта фибринозно-гнойными наложениями. На разрезе стенка отростка набухшая, грязно-серая, пропитана гноем, из просвета вытекает гной.

I. Какой диагноз поставил хирург: 1) гангренозно-флегмо- нозный аппендицит; 2) поверхностный аппендицит; 3) ката­ ральный аппендицит; 4) поверхностный; 5) гангренозный ап­ пендицит.

+ + + 10000*5***

II. Какие осложнения аппендицита могут привести к раз­ витию разлитого перитонита: 1) перфорация стенки отростка; 2) изъязвление слизистой оболочки; 3) облитерация просве­ та отростка; 4) амилоидоз; 5) деформация отростка.

++ + 10000*5***

III. Какие изменения Вы найдете при гистологическом ис­

Задача № 4

При вскрытии трупа мужчины обнаружен очень малых размеров желудок с плотными, утолщенными белесоватого цвета стенками. Слизистая оболочка неподвижная, поверх-

125

ность ее неровная. Складки сглажены. Лимфатические узлы гастральные и малого сальника увеличены, на разрезе беле­ соватые, замурованы в опухолевой ткани. Большой сальник укорочен, утолщен. На брюшине множество белесоватых опу­ холевых узелков.

I. О каком заболевании идет речь: 1) рак желудка; 2) хро­ нический атрофический гастрит; 3) болезнь Менетрие; 4) цир­ роз желудка; 5) острый лимфолейкоз.

+ + + 10000*5*"

II. Какая макроскопическая форма опухоли желудка имеется: 1) бляшковидная; 2) инфильтративная; 3) фунгозная; 4) первично-язвенная; 5) полиповидная.

+ ++01000*5***

III. Какая гистологическая форма рака наиболее вероятна в данном наблюдении: 1) плоскоклеточный рак; 2) высокодифференцированная аденокарцинома; 3) скирр; 4) перстне­ видно-клеточный рак; 5) злокачественная аденома.

+ ++00110*5***

Задача № 5

У больного 50 лет, страдающего раком пищевода, по­ явился кашель со зловонной мокротой.

I. Какое осложнение развилось у больного: 1) аспирационная пневмония; 2) пищеводно-трахеальный свищ; 3) крово­ течение; 4) сдавление опухолью диафрагмального нерва;

5)метастазы опухоли в диафрагму.

++ + 11000*5***

II. Назовите наиболее частые гистологические формы ра­ ка пищевода: 1) плоскоклеточный с ороговением; 2) плоско­ клеточный без ороговения; 3) переходноклеточный рак;

4)недифференцированный; 5) аденокарцинома.

++ + 11000*5***

III. Назовите заболевания пищевода, которые являются облигатным предраком: 1) лейкоплакия; 2) железистая ме­ таплазия (пищевод Баррета); 3) эзофагит; 4) дисплазия мно­ гослойного плоского эпителия 3 ст.; 5) папилломовирусная инфекция.

+ + +00010*5***

Задача № 6

У девочки 10 лет с жалобами на боли в эпигастральной области произведена фиброгастроскопия и биопсия слизи­ стой оболочки. При морфологическом исследовании гастробиоптата обнаружены отек, гиперемия, выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственного слоя слизистой

126

оболочки, дистрофические изменения и очаговая десквамация покровного эпителия, снижение секреции слизи. В про­ свете желудочных ямок и в слизи выявлены микроорганиз­ мы типа Helicobacter pylori.

I. Какой диагноз поставил патологоанатом: 1) хронический поверхностный гастрит; 2) хронический атрофический гаст­ рит; 3) гипертрофический гастрит; 4) пангастрит; 5) гастрит типа С.

+ + + 10000*5***

II. Назовите этиологию гастрита у данной больной: 1) хеликобактерный; 2) аутоиммунный; 3) идиопатический; 4) эн­ докринный; 5) медикаментозный.

+ + + 10000*5***

III. Какие осложнения могут возникнуть при прогрессировании описанных изменений: 1) образование острых язв; 2) формирование острых язв; 3) атрофия желез; 4) образо­ вание полипов; 5) деформация желудка.

+ + + 11100*5***

Задача № 7

Мужчине 48 лет произведена фиброгастроскопия желуд­ ка и биопсия из слизистой оболочки фундального отдела. При гистологическом исследовании обнаружены истончение слизистой оболочки, уменьшение количества желез, пилорическая и кишечная метаплазия эпителия, лимфоплазмоцитарная инфильтрация и очаговый склероз слизистой оболочки.

I. Какой диагноз поставил патологоанатом: 1) хронический атрофический гастрит с перестройкой слизистой оболочки по кишечному типу; 2) хронический эрозивный гастрит; 3) ги­ пертрофический гастрит; 4) пангастрит; 5) гастрит типа С.

+ + + 10000*5***

II. Какие морфологические изменения характеризуют сте­ пень тяжести гастрита: 1) степень атрофии желез; 2) степень выраженности пилорической и кишечной метаплазии; 3) на­ личие склеротических изменений; 4) изменение микрорелье­ фа слизистой оболочки; 5) деформация стенки желудка.

+ + +.11100*5***

III. Какие морфологические изменения позволяют считать такую форму гастрита заболеванием риска по отношению к раку желудка: 1) пилорическая и кишечная метаплазия эпи­ телия; 2) атрофия желез; 3) дисрегенераторные изменения эпителия; 4) снижение секреции слизи; 5) склеротические из­ менения.

+ + + 11100*5**'

127