testy_chastnaya_patologia

Задача № 8

Женщина 60 лет находилась на диспансерном наблюде­ нии с диагнозом хронический атрофический гастрит с выра­ женной перестройкой слизистой оболочки по кишечному ти­ пу. При повторном гистологическом исследовании выявлен ранний.р.

I. Назовите признаки структурной перестройки слизистой оболочки желудка по кишечному типу: 1) атрофия желез; 2) истончение слизистой оболочки; 3) метаплазия железисто­ го эпителия по толстокишечному типу; 4) метаплазия желе­ зистого эпителия по тонкокишечному типу; 5) плоскоклеточ­ ная метаплазия.

+ + + 0 0 1 1 0 * 5 * "

II. Перечислите признаки раннего рака желудка: 1) диа­ метр опухоли не превышает 4 см; 2) рост в пределах слизи­ стой оболочки; 3) рост в пределах подслизистого слоя; 4) ин­

Мужчине 48 лет произведена фиброгастроскопия желуд­ ка с последующей биопсией слизистой оболочки из фундального отдела. При гистологическом исследовании обнаруже­ ны следующие изменения: очаговое истончение слизистой оболочки, уменьшение количества желез, пилоризация, ки­ шечная метаплазия покровно-ямочного и железистого эпи­ телия, лимфоплазмоцитарная инфильтрация и очаговый скле­ роз собственного слоя.

I. Назовите диагноз, который поставил патологоанатом при гистологическом исследовании: 1) хронический атрофический гастрит с перестройкой по кишечному типу; 2) поверхностный гастрит; 3) острый гастрит; 4) язва желудка; 5) диффузный гастрит.

+ + + 10000*5***

II. Укажите признаки атрофии слизистой оболочки желуд­ ка: 1) истончение слизистой оболочки; 2) уменьшение коли­ чества желез; 3) очаговый склероз; 4) амилоидоз; 5) гиали­ ноз.

+ + + 11000*5***

III. Укажите признаки структурной перестройки слизистой оболочки: 1) пилоризация главных желез; 2) кишечная мета­ плазия покровного и железистого эпителия; 3) гиперплазия желез; 4) атрофия желез; 5) все верно.

+ ++11000*5***

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

1. К основным функциям печени относятся все нижепере­ численные, за исключением: 1) производство и выделение желчи; 2) обмен глюкозы: 3) дезаминирование аминокислот; 4) синтез сывороточных белков; 5) образование гематинов; 6) метаболизм ксенобиотиков; 7) выработка факторов коа­ гуляции крови и эритропоэза.

+++0000100*7***

2.Для диагностики диффузных заболеваний печени чаще всего используются: 1) пункционная биопсия печени; 2) трепанобиопсия; 3) краевая резекция печени; 4) трансвенозная биопсия печени; 5) биопсия при лапароскопии.

+ + + 1010Г5***

3. Гепатоз — заболевание печени, характеризующееся:

1) диффузным склерозом стромы; 2) воспалительными изме­ нениями печеночных клеток и стромы; 3) дистрофией и нек­ розом гепатоцитов; 4) структурной перестройкой и образова­ нием ложных долек; 5) воспалительными изменениями и внутрипеченочным холестазом.

+ ++00100*5*** 4. К массивному некрозу ткани печени могут привести

все указанные причины, кроме: 1) отравление грибами; 2) ти­ реотоксикоз; 3) полнокровие; 4) отравление фосфором; 5) токсикоз беременности; 6) отравление мышьяком; 7) ви­ рус гепатита «В».

+++0010000*7***

5.Макроскопическая характеристика печени к концу 2-й не­ дели прогрессирующего массивного некроза: 1) увеличенная,

плотная; 2) уменьшена, дряблая; 3) поверхность гладкая; 4) поверхность морщинистая; 5) ткань желтая; 6) ткань крас­ ная.

+++010110*6***

6.Макроскопическая характеристика печени на 3-й неделе прогрессирующего массивного некроза: 1) увеличена, плот­ ная; 2) уменьшена, дряблая; 3) поверхность гладкая; 4) по­

верхность морщинистая; 5) ткань серая глинистого вида; 6) ткань желтая; 7) ткань серо-красная.

+ + +010100Г7*** 7. К признакам первой стадии токсической дистрофии пе­

чени относятся все перечисленные, за исключением: 1,) пе­ чень ярко-желтого цвета; 2) печень уменьшена в размерах;

3) печень плотная, склерозированная; 4) в ткани печени диф­

сивного некроза ткани печени) на 2-й неделе болезни харак­ терны следующие гистологические изменения: 1) колликвационный некроз гепатоцитов; 2) жировая дистрофия печеноч­ ных клеток по периферии долек; 3) инфильтрация долек сегментоядерными лейкоцитами; 4) разрушение долек и балок;

5)развитие перипортального склероза.

++ + 11010*5***

9.При массивном прогрессирующем некрозе печени смерть чаще всего наступает от: 1) печеночной недостаточ­ ности; 2) печеночно-почечной недостаточности; 3) кровоте­ чения из варикозно-расширенных вен пищевода; 4) остоой левожелудочковой недостаточности; 5) сердечно-сосудистой недостаточности.

+ + + 11000*5***

10.О печеночно-клеточной недостаточности свидетельст­ вуют все следующие признаки, за исключением: 1) гиперби-

лирубинемия; 2) гипоглобулинемия, гипоальбуминемия и гипопротромбинемия; 3) гипоонкия; 4) артериальная гипертензия; 5) геморрагия; 6) печеночная кома; 7) гипотония.

+ ++0001000*7*** 11. К проявлениям печеночной недостаточности относят

все перечисленные осложнения, кроме: 1) желтуха; 2) гемор­ рагический синдром; 3) энцефалопатия; 4) гиперэстрогенизм; 5) поликистоз почек; 6) гепато-ренальный синдром; 7) гипо­ альбуминемия.

+ ++0000100*7*** 12. Какой вид цирроза разовьется в исходе массивного

некроза печени: 1) мелкоузловой; 2) крупноузловой; 3) монолобулярный; 4) мультипобулярный; 5) билиарный.

+++01010*5***

13.Жировой гепатоз: 1) острое заболевание, характери­

зующееся жировой дистрофией и некрозом гепатоцитов; 2) хроническое заболевание, при котором в гепатоцитах на­ капливается нейтральный жир; 3) хроническое заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями, дистро­ фией и некрозом гепатоцитов; 4) заболевание печени с вы­ раженной мезенхимально-воспалительной реакцией и склеро­ зом; 5) хроническое заболевание, характеризующееся пере­ стройкой печеночной ткани и формированием ложных долек.

+ ++01000*5***

++ + 11001*5***

15.К жировому гепатозу могут привести все нижепере­ численные факторы, за исключением: 1) медикаменты (тетра­

циклин, кортикостероиды); 2) общее ожирение; 3) уремия;

4)квашиоркор; 5) острый вирусный гепатит.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

16.При жировом гепатозе по характеру изменений в клетках выделяют следующие виды жировой дистрофии ге­ патоцитов: 1) пылевидная; 2) мелкокапельная; 3) крупнока­ пельная; 4) баллонная; 5) внутриядерная.

+ + + 11100*5***

17.Для жирового гепатоза характерны следующие гисто­ логические признаки: 1) накопление липидов в цитоплазме клеток; 2) гидропическая дистрофия гепатоцитов; 3) образо­

вание жировых кист; 4) массивный некроз гепатоцитов;

5)тельца Каунсильмена.

++ + 10100*5***

18.Макроскопическая характеристика печени при жиро­ вом гепатозе: 1) увеличена; 2) уменьшена; 3) плотная; 4) дряб­ лая; 5) желтая; 6) красная.

+ + + 100110*6***

19.Какой вид цирроза печени развивается в исходе гепа­ тоза: 1) мелкоузловой; 2) крупноузловой; 3) монолобулярный; 4) мультилобулярный; 5) билиарный.

+ + + 10100*5*** 20. Выберите правильное определение гепатита: 1) забо^

левание печени, характеризующееся дистрофией и некрозом гепатоцитов; 2) воспалительное заболевание печени различ­ ной этиологии; 3) заболевание печени, характеризующееся склерозом стромы; 4) заболевание печени, проявляющееся холестазом, вследствие склероза и извращенной регенера­

21. К первичным гепатитам относятся: 1) вирусные; 2) ауто­ иммунные; 3) алкогольные; 4) лекарственные; 5) все пере­ численные.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

22. Хроническим называется гепатит, длящийся: 1) 2 ме­ сяца; 2) 3 месяца; 3) 5 месяцев; 4) 6 месяцев; 5) 7 месяцев.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

23. Какой из перечисленных гепатитов вызывается ДНКвирусом: 1) гепатит А; 2) гепатит В; 3) гепатит С; 4) гепатит Е;

5)гепатит G.

+++01000*5***

24.Какой из перечисленных гепатитов вызывается ДНК-

вирусом, реплицирующимся только у больных и носителей

4)гепатит D; 5) гепатит Е.

++ + 10000*5***

26. Переход в хронический гепатит и цирроз характерен для всех перечисленных гепатитов, за исключением: 1) гепа­

следующих форм гепатитов: 1) гепатит А; 2) гепатит В; 3) ге­

щих клинико-морфологических формах: 1) безжелтушная; 2) циклическая желтушная; 3) некротическая (злокачествен­ ная); 4) холестатическая; 5) все перечисленные.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

30. При остром вирусном гепатите в гепатоцитах преоб­ ладают следующие виды дистрофии: 1) накопление липофус­ цина; 2) гидропическая дистрофия; 3) баллонная дистрофия;

4)жировая дистрофия; 5) накопление адренохрома.

+++01100*5***

31. Для острого вирусного гепатита В характерны все пе­ речисленные ниже гистологические признаки, кроме: 1) гид­ ропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов; 2) некроз пе­ ченочных клеток; 3) наличие телец Каунсильмена; 4) инфиль­ трация портальной и внутридольковой стромы лимфоцита­ ми; 5) полнокровие; 6) внутриклеточный холестаз; 7) перипортальный склероз; 8) нарушение балочного строения.

132 + ++00000010*8***

32. При остром вирусном гепатите В в строме печени от­ мечаются следующие изменения: 1) инфильтрация преиму­ щественно эозинофилами; 2) инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами; 3) лимфоидный инфильтрат по ходу пор­ тальных трактов, проникает в дольку, разрушает пограничную пластинку; 4) инфильтрат из моноцитов; 5) пролиферация холангиол, склероз.

+ ++00100*5***

33. При остром вирусном гепатите (холестатической фор­ ме) в желчевыводящей системе отмечаются следующие признаки: 1) накопление желчи в гепатоцитах, желчных ка­ пиллярах и протоках; 2) разрывы желчных капилляров и об­ разование «озер желчи»; 3) холангит; 4) облитерация желч­ ных протоков; 5) пролиферация холангиол.

+ + + 11100*5***

34. Фульмикантная (злокачественная) форма гепатита D обусловлена: 1) жировой дистрофией гепатоцитов; 2) выра­ женной воспалительной инфильтрацией портальных трактов; 3) мостовидными некрозами гепатоцитов; 4) застоем желчи

вмеждольковых протоках.

+++0010*4***

35. Морфологическими маркерами вирусного гепатита В являются: 1) гранулы орсеина в гепатоцитах при окраске по Шиката; 2) «матовостекловидные» гепатоциты; 3) «песочные

лимфатических узлов; 3) порфирия; 4) пиелонефрит; 5) ами­ лоидоз.

+ + + 11000*5***

37. К исходам острого вирусного гепатита относятся все перечисленные состояния, за исключением; 1) выздоровле­ ние; 2) вирусоносительство; 3) смерть больного; 4) хрони­ ческий гепатит; 5) цирроз печени.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

38. Хронические гепатиты от острых отличаются: 1) выра­ женностью дистрофических изменений; 2) наличием мостовидных некрозов; 3) проникновением воспалительного ин­

(ИГА) Кнодля, который учитывает степень выраженности: 1) дистрофических изменений; 2) некрозов; 3) воспалитель­ ной инфильтрации; 4) фиброза; 5) все перечисленные.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

40. Для хронического вирусного гепатита характерны все перечисленные гистологические изменения, кроме: 1) гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов; 2) некрозы пе­ ченочных клеток на периферии и в центрах долек; 3) ин­ фильтрация портальных трактов и внутридольковая лимфо­ цитами и макрофагами; 4) пролиферация ретикулоэндотелиоцитов; 5) перипортальный и внутридольковый склероз; 6) об­ разование ложных долек (узлов регенератов).

+ + + 0 0 0 0 0 Г 6 * * *

41. При хроническом вирусном гепатите В повреждение клеток обусловлено: 1) цитолитическим действием вируса; 2) клеточным иммунным цитолизом; 3) антителозависимым иммунным цитолизом; 4) нарушением кровообращения; 5) на­ рушением лимфообращения.

+ ++01100*5*** 42. Для хронического вирусного гепатита С характерны:

1) лимфоидная инфильтрация перипортальной соединитель­ ной ткани с образованием фолликулов; 2) жировая дистро­ фия гепатоцитов; 3) пролиферация желчных протоков и перидуктальный склероз; 4) все перечисленное верно; 5) вер­ но 1) и 3).

+ ++00010*5*** 43. Хронизации инфекционного процесса при остром ви­

русном гепатите В способствует: 1) локализация вируса в ядрах гепатоцитов; 2) снижение продукции альфа-интерфе­ рона; 3) повреждение вирусом рецепторов макрофагов; 4) по­ вреждение вирусом Т-хелперов; 5) цитолитическое действие вируса.

+ ++01000*5***

44. В исходе хронических вирусных гепатитов В, С, D, G с высокой степенью активности развивается: 1) первичный билиарный цирроз; 2) мелкоузловой, монолобулярный цир­ роз; 3) вторичный билиарный цирроз; 4) крупноузловой, мультилобулярный цирроз; 5) стеатоз печени.

+ ++00010*5*** 45. Какая дистрофия развивается в гепатоцитах при алко­

гольном гепатите: 1) вакуольная дистрофия; 2) баллонная дист­ рофия; 3) жировая дистрофия; 4) накопление гликогена;

5)накопление липохрома.

++ + 0 0 1 0 0 * 5 * **

46. При алкогольном гепатите в пунктатах печени обна­ руживаются следующие изменения: 1) жировая дистрофия и фокальные некрозы гепатоцитов, преимущественно в цент­ ре дольки; 2) инфильтрат содержит большое количество по­ лиморфно-ядерных лейкоцитов; 3) внутриклеточные эозинофильные включения (тельца Маллори); 4) перивенулярный фиброз; 5) все перечисленное верно; 6) верно 1), 2), 3).

+ ++000010*6*** 47. Исходом алкогольного гепатита является: 1) мелкоуз­

ловой цирроз печени; 2) крупноузловой цирроз печени; 3) пер­ вичный билиарный цирроз печени; 4) вторичный билиарный цирроз печени; 5) стеатоз печени.

+ + + 10000*5*** 48. Для лекарственного гепатита характерны все перечис­

ленные признаки, за исключением: 1) жировая дистрофия гепатоцитов; 2) коагуляционный некроз печеночных клеток, тельца Каунсильмена; 3) колликвационный некроз в центре дольки; 4) инфильтрация эозинофильными лейкоцитами; 5) хо-

перидуктальным фиброзом; 2) заболевание, характеризую­ щееся перестройкой сосудистого русла; 3) хроническое за­ болевание, характеризующееся нарастающей печеночной не­ достаточностью в связи с рубцовым сморщиванием, струк­ турной перестройкой органа, образованием узлов — лож­

ленные признаки, за исключением: 1) хроническое течение болезни; 2) дистрофия и некроз гепатоцитов; 3) патологиче­ ская регенерация с образованием ложных долек; 4) кле­ точная атипия гепатоцитов; 5) склероз и сосудистая пере­ стройка ткани печени.

+ ++00010*5*** 51. По этиологии циррозы печени могут быть любыми из

перечисленных, кроме: 1) вирусные; 2) алкогольные; 3) ра­ ковые; 4) застойные; 5) обменно-алиментарные.

+ ++00100*5*** 52. Подберите наиболее характерные макроскопические

признаки для портального цирроза печени: 1) печень умень-

шена, плотная; 2) печень увеличена, дряблая; 3) поверхность

признаки для алкогольного цирроза печени: 1) печень умень­ шена, дряблая; 2) печень увеличена, плотная; 3) поверхность крупнобугристая; 4) поверхность мелкоузловая; 5) цвет тка­

ни . — желтый.

++ + 0 1 0 1 Г 5 * * *

54. Выберите макроскопические признаки постнекротиче­ ского цирроза: 1) печень уменьшена, плотная; 2) печень уве­ личена, дряблая; 3) поверхность крупнобугристая; 4) поверх­

постнекротического вирусного цирроза печени являются все перечисленные, за исключением: 1) баллонная дистрофия и массивный некроз гепатоцитов; 2) сдавление разветвлений портальной вены; 3) инфильтраты из эозинофильных лейко­

алкогольного цирроза печени являются все нижеперечислен­ ные, за исключением: 1) жировая дистрофия гепатоцитов; 2) гидропическая дистрофия и массивный некроз гепатоци­ тов; 3) сдавление разветвлений портальной вены; 4) инфиль­ траты из лимфоцитов с примесью полиморфно-ядерных лей­ коцитов; 5) узкие фиброзные прослойки.

+ ++01000*5***

57.Макроскопические признаки вторичного билиарного цирроза печени: 1) печень увеличена, плотная; 2) печень уменьшена, дряблая; 3) внутрипеченочные желчные протоки расширены; 4) цвет зеленый; 5) цвет желтый.

++ + 10110*5***

58.К внепеченочным изменениям при циррозах печени относят все нижеперечисленные, кроме: 1) гломерулосклероз; 2) спленомегалия; 3) сухой синдром Шегрена; 4) фиб­ розирующий альвеолит; 5) васкулит; 6) верно все перечис­ ленное; 7) верно 1), 2), 4), 5).

++ + 0 0 0 0 0 1 0 * 7 * * *

ренных вен пищевода, прямой кишки; 4) анасарка; 5) спле­ номегалия.

+ + + 10101*5*** 60. Смертельными осложнениями при вирусном циррозе

печени могут быть: 1) механическая желтуха; 2) печеночнопочечная недостаточность; 3) асцит-перитонит; 4) инфаркт миокарда; 5) легочное кровотечение.

+ + +01100*5*** 61. При портальной гипертонииг осложняющей алкоголь­

ный цирроз печени, причинами смерти могут быть: 1) пост­ геморрагическая анемия; 2) кровотечение из расширенных вен пищевода; 3) печеночная недостаточность при тромбозе воротной вены; 4) асцит-перитонит; 5) инфаркт головного

за желчного и общего печеночных протоков- 4) аутоиммун­ ного холангита; 5) вирусного гепатита В.

+ + + 11100*5***

63.Для вторичного билиарного цирроза характерны сле­ дующие гистологические признаки: 1) расширение и разрывы желчных капилляров с образованием «озер желчи»; 2) холангит и перихолангит; 3) иммунный цитолиз гепатоцитов; 4) эозинофильная инфильтрация долек; 5) выраженный перипортальный и внутридольковый склероз; 6) формирование монолобулярных узлов-регенератов.

++ + 110010*6***

64.Укажите макроскопические формы рака печени: 1) уз­ ловая; 2) фунгозная; 3) диффузная; 4) милиарный; 5) узло­ вато-диффузная.

++ + 10101*5***

65. По гистогенезу выделяют следующие формы рака пе­ чени: 1) гепатоцеллюлярный; 2) холангиоцеллюлярный;

3)смешанный; 4) капиллярный; 5) кавернозный.

++ + 11100*5***

66. Гистологическое строение гепатоцеллюлярного рака печени соответствует перечисленным формам, кроме: 1) трабекулярный; 2) тубулярный; 3) ацинозный; 4) светлоклеточ-

нейтрофильными лейкоцитами; 3) изъязвление слизистой обо­ лочки; 4) фибринозные пленки на поверхности слизистой оболочки; 5) атрофия слизистой оболочки; 6) склероз; 7) ги­ персекреция слизи покровным эпителием.

+ ++0000110*7*** 68. При хроническом холецистите в стенке пузыря отме­

чают указанные изменения, кроме: 1) атрофия слизистой обо­ лочки; 2) склероз; 3) лимфоцитарная инфильтрация; 4) раз­ витие грануляционной ткани; 5) амилоидоз.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

69. Острый флегмонозный холецистит может вызвать все нижеперечисленные осложнения, кроме: 1) прободение стен­ ки пузыря; 2) желчный перитонит; 3) эмпиема пузыря; 4) ме­

3)конкрементами в желчном пузыре; 4) конкрементом в

обусловлена следующей локализацией конкрементов: 1) ка­ мень в желчном пузыре; 2) камень в пузырном протоке; 3) камень в печеночном протоке; 4) камень в общем желч­ ном протоке.

+ + + 0 0 1 Г 4 * * *

Задача № 1

У женщины 50 лет, страдающей ожирением и гиперто­ нией, внезапно появились боли в правом подреберье и опоя­ сывающие, тошнота, рвота. На следующий день, при осмот­ ре, врачом отмечены иктеричность склер, болезненность в

в D в устье общего желчного протока. Произведены эндо­ скопические холецистэктомия и папиллотомия с удалением конкремента из желчного протока в фатеровом соске. При гистологическом исследовании стенки пузыря на . серозной оболочке обнаружены фибринозные наложения и слизистая полнокровна, отечна с кровоизлияниями, в стенке диффуз­ ная лейкоцитарная инфильтрация с очагами гнойного рас­ плавления.

I. Какой процесс обнаружен в желчном пузыре? 1) ост­ рый катаральный калькулезный холецистит; 2) хронический калькулезный холецистит; 3) острый флегмонозный кальку­ лезный холецистит; 4) острый гангренозный калькулезный хо­ лецистит; 5) острый флегмонозно-язвенный калькулезный хо­ лецистит.

+ + +00100*5***

II. Какой вид желтухи развился у пациентки? 1) надпеченочная; 2) печеночная; 3) подпеченочная; 4) гемолитическая; 5) паренхиматозная.

+ ++00100*5***

III. Камень в желчном протоке привел к следующим ос­ ложнениям: 1) холестаз; 2) панкреатит; 3) перитонит; 4) холангиогепатит; 5) печеночная кома.

+ + + 11010*5***

Задача № 2

У женщины 30 лет, страдающей шизофренией и прини­ мавшей аминазин, появились диспептические симптомы и жел­ туха. При объективном исследовании и на УЗИ выявлена уве­ личенная печень без очаговых изменений. При лапароскопии установлено, что печень увеличена, капсула ее тонкая и глад­ кая, напряжена, ткань желтого цвета. При гистологическом исследовании пунктата в гепатоцитах выявлена крупнокапель­ ная жировая дистрофия, воспалительная инфильтрация от­ сутствовала.

I. Какой процесс обнаружен в печени? 1) токсическая дистрофия; 2) жировой гепатоз; 3) острый гепатит; 4) хро­

5)ангиопатией.

++ +00100*5***

III. Каков возможный исход процесса? 1) крупноузловой цирроз; 2) мелкоузловой цирроз; 3) билиарный цирроз; 4) об­ ратное развитие при обмене препарата; 5) лекарственный ге­ патит.

+ + + 0 1 0 1 Г 5 * * *

Задача № 3

Мужчина 20 лет, гомосексуалист, обратился к терапевту с жалобами на беспокоящие его 2 месяца слабость, субфеб­ рилитет, тошноту, запоры, периодические поносы. При объек­ тивном исследовании печень на 1 см выступает из-под ре-

берной дуги, край ее ровный, плотный. При анализе крови выявлен HBsAg и-HbcAg. Выполнена пункционная биопсия.

патит Д; 3) острый вирусный гепатит В; 4) хронический ви­ русный гепатит С; 5) острый вирусный гепатит Е.

+ + + 0 0 1 0 0 * 5 * * *

II. Какая клинико-морфологическая форма болезни у па­ циента? 1) острая циклическая; 2) некротическая; 3) безжел­ тушная; 4) фульминантная; 5) холестатическая.

+ ++00100*5***

III. О вирусном поражении печени свидетельствуют сле­ дующие изменения в пунктате, за исключением: 1) тельца Каунсильмена; 2) баллонная дистрофия гепатоцитов; 3) ин­ фильтрат из нейтрофильных лейкоцитов; 4) лимфоидная ин­ фильтрация внутри долек;- 5) жировая дистрофия гепатоци­ тов.

+ + + 11010*5***

Задача № 4

Женщина 60 лет поступила в хирургическое отделение с симптомами раздражения брюшины. При диагностической лапаротомии в брюшной полости обнаружено 2 л геморра­ гически окрашенной жидкости, по брюшине были беспоря­ дочно разбросаны многочисленные узелки диаметром 0,3— 0,5 см, плотной консистенции, белесовато-серого цвета. Пе­ чень резко увеличена. В правой доле ее узел 21 см в диа­ метре, не имеющий четких границ, плотный, белесовато-се­ рый. На остальном протяжении капсула печени была утолще­ на, белесовата. Ткань плотная, бугристая, состоит из бурых узелков величиной 1—5 см, разделенных тяжами белесова­ то-серого цвета, толщиной 0,1—0,5 см, околопортальные лим­ фатические узлы увеличены до 2 см, представлены плотной белесовато-серой тканью.

I. Какое основное заболевание диагностировано у па­ циентки? 1) абсцесс печени; 2) рак печени; 3) эхинококкоз пе­ чени; 4) билиарный цирроз печени; 5) алкогольный цирроз печени.

+ ++01000*5***

II. Какая форма болезни имеется? 1) узловая; 2) диффуз­ ная; 3) педункулярная; 4) массивная; 5) маленькая.

+ + + 10000*5***

III. Фоновое заболевание: 1) цирроз печени; 2) острый ге-

патит; 3) жировой гепатоз; 4) холестаз; 5) хронический ге­ патит.

+ + + 10000*5***

Задача № 5

У мужчины 40 лет, страдавшего алкоголизмом, внезапно появилась рвота темной кровью. При осмотре в стационаре врач отметил асцит, расширение вен передней брюшной стенки, спленомегалию. На УЗИ печень увеличена в разме­ рах, с диффузными изменениями. В анализе крови НЬ — 70 г/л, Эр. — 2,3X101 2 /я, несмотря на реанимационные ме­ роприятия, через 3 часа с момента появления рвоты больной умер.

I. Какое заболевание имелось у больного? 1) хронический алкогольный гепатит; 2) алкогольный цирроз печени; 3) ви­ русный цирроз печени; 4) алкогольный гепатоз; 5) острый ви­ русный гепатит.

+ ++01000*5***

II. Причина смерти больного? 1) хроническая постгемор­ рагическая анемия; 2) острая постгеморрагическая анемия; 3) печеночная недостаточность; 4) печеночно-почечная недо­ статочность; 5) печеночная кома.

+ ++01000*5***

III. Укажите источник и условия кровотечения: 1) варикоз- н о р а с ш и р е н н ы е вены пищевода; 2) сосуды легких; 3) арозированные сосуды в дне язвы желудка; 4) портальная гипертензия; 5) порто-кавальные анастомозы.

+ + + 10011*5***

Задача № 6

У больного, 5 лет назад перенесшего тяжелую форму ви­ русного гепатита В, при лапароскопии обнаружено, что пе­ чень уменьшена в размерах, серо-коричневая, крупнобугри­ стая, диаметр узлов более 1 см, постепенно развилась жел­ туха, появились множественные кровоизлияния на коже и

2) постнекротический цирроз печени; 3) билиарный цирроз печени; 4) холестатический гепатит; 5) жировой гепатоз.

+ ++01000*5***

II. Что явилось причиной смерти больного? 1) портальная гипертензия; 2) почечная недостаточность; 3) печеночная ко­

характеристики данной формы болезни? 1) наличие 3-х триад в одном поле зрения; 2) тонкие прослойки соединительной ткани, разделяющие дольки; 3) массивные поля соединитель­ ной ткани, разделяющие дольки; 4) ложные дольки равно­

Задача № 7

У мужчины 50 лет постепенно развилось и нарастало жел­ тушное окрашивание кожи и склер, боли в эпигастрии опоясы­ вающего характера, кожный зуд. Кал обесцвечен, моча тем­ ного цвета, в правом подреберье пальпируется увеличенный желчный пузырь. При УЗИ в печени расширены желчные про­ токи, конкрементов в желчевыводящей системе не обнару­ жено.

I.Какой синдром обнаружил врач? 1) синдром Курвуазье;

2)печеночная желтуха; 3) гемолитическая желтуха; 4) синд­ ром Жильбера; 5) синдром Дабина-Джонсона.

++ + 10000*5***

II.Каким заболеванием он мог быть вызван? 1) цирроз

печени; 2) гепатит; 3) рак головки поджелудочной железы;

4)гепатоз; 5) холецистит.

+++00100*5***

III. Чем обусловлены увеличение желчного пузыря и жел­ туха? 1) склерозом ткани печени; 2) сдавлением печеночных протоков; 3) сдавлением общего желчного протока; 4) внутрипеченочным холестазом.

+ + + 0 0 1 Г 4 * * *

Задача № 8

Мужчина 45 лет обратился к терапевту с жалобами на тошноту, периодическую рвоту, тяжесть в правом подреберье, желтуху. Эти симптомы беспокоят 2 года после перенесен­ ного гепатита, который развился у него через 4 месяца пос­ ле стоматологической операции. При обследовании в крови у больного выявлен HbsAg, а патологоанатом обнаружил в пунктате печени лимфоцигарные инфильтраты в склерозированной строме печени и внутри долек, гидропическую дист­ рофию и мостовидные некрозы гепатоцитов, очаговую про­

I. Какой диагноз поставил патологоанатом? 1) острый ви­ русный гепатит В; 2) хронический вирусный гепатит В; 3) ви-

русный цирроз печени; 4) билиарный цирроз печени; 5) ост­ рый вирусный гепатит Д.

+ ++01000*5***

II. Какие изменения свидетельствуют об активности про­ цесса? 1) дистрофические изменения и некрозы гепатоцитов; 2) нарушения кровообращения; 3) склероз стромы; 4) вос­ палительная инфильтрация; 5) холестаз.

+ + + 10011*5***

III. Каков наиболее вероятный исход заболевания? 1) вы­ здоровление; 2) стойкая ремиссия; 3) развитие мелкоузло­ вого цирроза печени; 4) развитие билиарного цирроза пе­ чени; 5) развитие крупноузлового цирроза печени.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

Задача № 9

I. Какое заболевание развилось у больного? 1) острый ге­ патит; 2) жировой гепатоз; 3) прогрессирующий массивный некроз печени; 4) холангиогепатит; 5) хронический гепатит.

+ ++00100*5***

II. Какой процесс в печени лежит в основе этого заболе­ вания? 1) баллонная дистрофия гепатоцитов; 2) воспаление

+++00100*5***

III. Возможные исходы при поражении 60—70% парен­ химы: 1) смерть от печеночной недостаточности; 2) выздоров­ ление; 3) развитие крупноузлового цирроза печени; 4) пече­

Задача № 10

У больного через 2 года после переливания крови разви­ лась желтуха, при пальпации обнаружена увеличенная пе­ чень, отмечено повышение в сыворотке крови активности аминотрансфераз и наличие HbsAg и HDVAg. При лапаро­ скопии установлено, что печень увеличена, капсула ее утол­ щена, белесоватая, гладкая, напряжена, паренхима красного цвета.

I. Какое заболевание развилось у больного? 1) острый ге­ патит А; 2) острый гепатит В; 3) острый гепатит Д; 4) хрони­ ческий гепатит В; 5) хронический гепатит Д.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

II. Какие изменения гепатоцитов могут выявиться при мик­ роскопическом исследовании пунктата? 1) жировая дистро­ фия; 2) гидропическая дистрофия; 3) тельца Каунсильмена; 4) матовостеклянные гепатоциты с песочными ядрами; 5) тель­ ца Маллори.

+ + + 0 1 1 1 0 * 5 * * *

III. Наиболее вероятный исход процесса при обнаруже­ нии в пунктате массивных некрозов: 1) выздоровление; 2) хро­ ническое течение; 3) мелкоузловой цирроз; 4) крупноузло­ вой цирроз; 5) вторичный, билиарный цирроз.

+ ++00010*5***

Задача № 11

У мужчины 60 лет, страдающего ожирением, после пере­ несенного приступа болей в правом подреберье развилась желтуха, кожный зуд, потемнение мочи, обесцвечивание ка­ ла. Эти симптомы то усиливались, сочетались с тяжестью в правом подреберье и диареей, то исчезали. Через 1,5 года больной обратился в клинику, где были произведены холецистэктомия и удаление конкремента из общего желчного

Выполнена краевая биопсия печени.

I. Какой процесс диагностирован в печени? 1) первичный билиарный цирроз; 2) вторичный билиарный цирроз; 3) холангиогепатит; 4) рак печени; 5) мелкоузловой обменно-али- ментарный цирроз.

+ ++01000*5***

II. Какие микроскопические изменения будут обнаруже­ ны в биоптате? 1) жировая дистрофия гепатоцитов с обра­ зованием кист и воспалительной реакцией; 2) массивные цистолобулярные некрозы с развитием соединительной ткани; 3) расширение и разрывы желчных капилляров, появление желчи в гепатоцитах; 4) холангит и перихолангит; 5) перипортальный и внутридольковый фиброз.

++ +0011Г5***

III. Укажите главный патогенетический механизм: 1) вос­ паление внутрипеченочных желчных протоков; 2) некроз ге­

патоцитов; 3) обструкция внепеченочных желчных протоков; 4) печеночная желтуха; 5) выработка антител к мембранам желчных протоков.

+ + +00100*5***

Задача № 12

У мужчины 20 лет, внутривенно употреблявшего наркоти-

ческие средства, появились тошнота, рвота, желтушное окра­ шивание кожи и слизистых. Отмечены увеличение печени и селезенки. Исследования крови на НВС Ag и анти-HBCAg отрицательны. При микроскопическом исследовании биоптата печени патологоанатом обнаружил, что дольковое и ба­ лочное строение печени сохранено, отмечаются перипортальный фиброз, лимфоидная инфильтрация портальной стро­ мы и внутри долек с образованием фолликулов, белковая и жировая дистрофия гепатоцитов, пролиферация мелких желч­ ных протоков.

ный гепатит С; 5) острый вирусный гепатит D.

+++00010*5***

II. Укажите наиболее частые исходы болезни: 1) выздо­ ровление; 2) острое течение; 3) хроническое рецидивирую­ щее течение; 4) развитие цирроза печени; 5) развитие гепатоза.

+++00110*5***

Задача № 13

Мужчина 40 лет, длительно злоупотреблявший алкого­ лем, обратился с жалобами на увеличение грудных желез, потерю волос на голове и теле, покраснение ладоней, сни­ жение либидо. При лапароскопии печень увеличена в разме­ рах, желтая с мелкобугристой поверхностью.

I. Какой процесс обнаружен в печени? 1) алкогольный ге­ патоз; 2) алкогольный гепатит; 3) алкогольный цирроз пе­ чени; 4) билиарный цирроз печени; 5) хронический алкоголь­ ный гепатит.

+++00100*5***

II. Каким из проявлений гепатоцеллюлярной недостаточ­ ности обусловлены жалобы больного? 1) желтухой; 2) гипоальбуминемией; 3) дефицитом факторов свертывания; 4) сни­

III. Выберите наиболее типичные осложнения для данной формы болезни: 1) портальная гипертензия; 2) кровотечение из варикозно расширенных вен; 3) рано развивающаяся пе-

ченочная кома; 4) асцит-перитонит; 5) гиперхолестеринемия

собразованием кожных ксантелазм.

++ + 11010*5***

Задача № 14

Женщину 45 лет в течение года беспокоили лихорадка, слабость, потливость, желтушные окрашивания кожи и слизи­ стых, кожный зуд, ярко-желтые пятна на коже — ксантелазмы. В крови у больной, наряду с двукратным повышением уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы, обнаружены вы­ сокие титры антимитохондриальных антител. На УЗИ печень уменьшена в размерах, уплотнена, неоднородной эхоструктуры. Пункционная биопсия выявила гранулематозный холангит и холангиолит с поражением междольковых протоков, пролиферацию мелких протоков, образование ложных до­ лек, тонкие прослойки соединительной ткани.

I. Какое заболевание обнаружено у больной? 1) хрониче­ ский вирусный гепатит; 2) аутоиммунный гепатит; 3) первич­ ный билиарный цирроз; 4) вторичный билиарный цирроз;

5)первичный склерозирующий холангит.

+++00100*5***

II.Какой вид желтухи развился у больной? 1) гемолити­ ческая; 2) паренхиматозная; 3) обструктивная; 4) надпеченочная; 5) смешанная.

+++00100*5***

III.Частыми осложнениями этой патологии печени являют­ ся: 1) синдром Шегрена; 2) артрит; 3) остеомиелит; 4) CRESTсиндром; 5) септикопиемия.

++ + 11010*5***

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК

1.В состав гломерулярного фильтра входят следующие элементы: 1) эндотелиоциты; 2) подоциты; 3) мезангиальные клетки; 4) париетальные клетки капсулы Шумлянского-Боу- мена; 5) базальная мембрана.

++ + 11001*5***

2. Основными функциями почки является все нижепере­

лят на: 1) тубулопатии; 2) нефропатии; 3) тубуло-интерстици-

льные заболевания; 4) гломерулопатии; 5) гломеруло-интер-

<тициальные заболевания.

++ + 10110*5***

4. Гломерулопатии и тубулопатии можно разделить на: I) первичные; 2) наследственные; 3) вторичные; 4) приобре­ тенные; 5) все перечисленное верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

5. Общими признаками гломерулопатии являются: 1) пер­ вичное поражение клубочков; 2) повреждение компонентов клубочкового фильтра с нарушением проницаемости его для белков и клеточных элементов крови; 3) протеинурия; 4) гиа­ линово-капельная, гидропическая и жировая дистрофия кле­ ток эпителия проксимальных и дистальных канальцев; 5) все перечисленное верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

6. Признаки, характерные для нефритического синдрома:

1)уремия; 2) гематурия (выщелоченные эритроциты в моче);

3)протеинурия менее 3 г/сут.; 4) лейкоцитурия; 5) артериаль­ ная гипертензия.

++ + 0 1 0 0 Г 5 * * *

7. В зависимости от этиологии гломерулонефриты могут ыть: 1) бактериальными;' 2) гаптеновыми; 3) не установлен­ ной этиологии; 4) все перечисленное верно; 5) все перечис­

ленное неверно.

+ + +00010*5*** 8. Основными морфологическими признаками гломеруло-

нефрита являются: 1) одностороннее поражение почек; 2) уве­ личение клеточности клубочка; 3) гнойное воспаление клу­ бочка; 4) двухстороннее поражение почек; 5) утолщение базальной мембраны капилляров клубочка.

++ + 0 1 0 1 Г 5 * * *

9.Основными морфологическими признаками гломерулонефрита являются: 1) утолщение и нарушение проницаемо­ сти базальной мембраны; 2) пролиферация эндотелия капил­

ляров клубочка; 3) амилоидоз базальной мембраны клубоч­ ка; 4) пролиферация мезангиальных клеток; 5) катаральное воспаление клубочка.

++ + 11010*5***

10.По течению гломерулонефриты бывают: 1) острей­ ший; 2) острый; 3) подострый; 4) быстропрогрессирующий;

5)хронический.

++ + 0 1 1 1 Г 5 * * *

11. По характеру экссудата гломерулонефриты бывают: