testy_chastnaya_patologia

в течение первых суток; 5) возникает в течение вторых суток.

++ + 10100*5***

14.Какие гистохимические методики позволяют на вскры­ тии установить ишемическую дистрофию миокарда: 1) реак­ ция Перлса; 2) раствор Люголя; 3) ШИК-реакция; 4) соли теллурита калия; 5) реакция по Ван Гизон.

+++00110*5***

15. При электронно-микроскопическом исследовании в кардиомиоцитах при ишемической дистрофии миокарда об­ наруживают: 1) кариопикноз; 2) набухание митохондрий; 3) разрушение крист митохондрий; 4) отложение солей каль­ ция в митохондриях; 5) увеличение количества лизосом.

+++01110*5***

16.Инфаркт миокарда — это: 1) ишемическая дистрофия

+++01000*5***

17.Инфаркт миокарда развивается через: 1) 20 минут от начала заболевания; 2) 3 часа от начала заболевания; 3) 6 ча­ сов от начала заболевания; 4) 18—24 часа от начала забо­ левания; 5) 2—3 суток от начала заболевания.

+++00110*5***

18. Морфологические стадии инфаркта миокарда: 1) ише­

плотной консистенции; 2) очаг желтого цвета дряблой кон­ систенции; 3) вначале очаг поражения выбухающий, блед­ ный, серо-коричневый; 4) через 5—7 дней очаг поражения становится пестрым — желтые участки чередуются с красны­ ми и белесоватыми; 5) характерный вид инфаркта — анеми­ ческий инфаркт с геморрагическим венчиком.

+ + + 10000*5*** 20. Характерные макроскопические признаки, указываю­

щие на наличие зоны инфаркта миокарда, появляются через: 1) 30 минут от начала заболевания; 2) 2 часа от начала забо­

+ ++00010*5*** 21. В первые 30 минут от начала развития инфаркта мио­

карда развиваются следующие изменения: 1) набухание ми­ тохондрий и их крист; 2) очаги некроза кардиомиоцитов;

3) увеличение в крови аминокислот; 4) увеличение в крови креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы; 5) нейтрофильная инфильтрация миокарда в очаге повреждения.

+ + + 10010*5***

22. В первые 2 часа развития инфаркта миокарда разви­ ваются следующие изменения: 1) отложение солей кальция в кристах митохондрий кардиомиоцитов; 2) гипергликемия;

3)очаги некроза кардиомиоцитов; 4) набухание миофибрилл;

5)нейтрофильная инфильтрация миокарда в очаге повреж­ дения.

++ + 10010*5***

23. Через 1—3 суток от начала развития инфаркта в мио­ карде наблюдаются следующие изменения: 1) набухание ми­ тохондрий кардиомиоцитов; 2) набухание миофибрилл; 3) оча­ ги коагуляционного некроза кардиомиоцитов; 4) выраженная гранулоцитарная инфильтрация ткани; 5) резкое полнокровие мелких сосудов; 6) развитие плотной волокнистой соедини­ тельной ткани в миокарде.

+ ++001110*6***

24. Через 3—7 дней от начала развития инфаркта в мио­ карде возникают следующие изменения: 1) участки коагуля­ ционного некроза кардиомиоцитов; 2) выраженная грануло­ цитарная инфильтрация стромы; 3) фибриноидный некроз стенок артерий; 4) скопление макрофагов в очаге некроза;

5)новообразование мелких сосудов.

++ + 10011*5***

25. Формирование грануляционной ткани, а затем и плот­ ной соединительной ткани при инфаркте миокарда возникает: 1) в центре некроза; 2) в периферических отделах зоны нек­ роза; 3) через 2 суток; 4) через 3 суток; 5) 7—10 дней.

+ + +0100Г5***

26. Благоприятный исход инфаркта: 1) рецидив некроза;

2) кардиосклероз; 3) перикардит; 4) острая аневризма серд­ ца; 5) хроническая аневризма сердца.

+ + +01000*5***

27. Признаками хронической коронарной недостаточно­ сти являются все перечисленные, кроме: 1) коронаросклероза; 2) гипертрофии миокарда левого желудочка; 3) спаек в

лезни сердца; 2) тиреотоксикоза; 3) феохромоцитомы; 4) мас­ сивного кровотечения; 5) колита.

+ ++00001*5***

29. Формами ишемической болезни сердца являются все перечисленные, кроме: 1) острой коронарной недостаточ­ ности; 2) инфаркта миокарда; 3) постинфарктного кардио­ склероза; 4) декомпенсации сердечной деятельности.

++ + 0 0 0 Г 4 * * *

30.Срок острой стадии инфаркта миокарда, согласно ВОЗ, составляет: 1) 2 недели; 2) 1 месяц; 3) 1,5 месяца; 4) 2 ме­ сяца; 5) 3 месяца.

+++01000*5***

31. Признаками острой ишемической болезни сердца яв­ ляются все перечисленные, кроме: 1) свежего тромбоза ко­ ронарной артерии; 2) острой аневризмы сердца; 3) некроза миокарда; 4) кардиосклероза; 5) подострой аневризмы мио­ карда.

+ ++00010*5***

32. Осложнения инфаркта миокарда: 1) нарушения сер­ дечного ритма; 2) разрыв сердца; 3) пневмосклероз; 4) кардиогенный шок; 5) варикозное расширение вен нижних ко­ нечностей.

+ + + 11010*5***

33" К осложнениям инфаркта миокарда относятся все, кроме: 1) фибрилляция желудочков; 2) асистолия; 3) миомаляция и разрыв сердца; 4) перикардит; 5) кардиосклероз.

+ ++00001*5***

34.Наиболее частая причина смерти больных инфарктом миокарда в ранние сроки: 1) аритмии; 2) разрыв левого же­ лудочка; 3) кардиогенный шок; 4) сердечная недостаточ­ ность; 5) отек легких.

+ + + 10000*5***

35.Выберите наиболее вероятные сроки разрыва стенки левого желудочка при инфаркте миокарда: 1) первые 6—8 ча­ сов; 2) 16—24 часа; 3) 4—10 дней; 4) 2—3 недели; 5) 2—3 ме­ сяца.

+ ++00100*5***

36. Выберите признаки, характерные для острой аневриз­ мы сердца: 1) самостоятельная нозологическая форма ише­ мической болезни сердца; 2) осложнение инфаркта миокар­ да; 3) стенка аневризмы представлена плотной соединитель­ ной тканью; 4) стенка аневризмы представлена некротизи-

рованной мышечной тканью; 5) частая причина смерти — разрыв аневризмы.

+ + + 0 1 0 1 Г 5 * * *

37. Выберите признаки, характерные для хронической аневризмы сердца: 1) развивается в течение 2—3 суток от момента возникновения инфаркта миокарда; 2) осложнение инфаркта миокарда; 3) стенка аневризмы представлена плот­ ной соединительной тканью; 4) стенка аневризмы представ­ лена некротизированной мышечной тканью; 5) часто сопро­ вождается образованием пристеночных тромбов в полостях сердца.

++ + 0 1 1 0 Г 5 * * *

38.Какие осложнения могут развиваться при острой анев­ ризме сердца: 1) разрыв стенки аневризмы; 2) гемотампонада сердца; 3) тромбоэмболия легочной артерии; 4) ишеми­ ческий инфаркт головного мозга; 5) хроническая сердечно­ сосудистая недостаточность.

+ ++11000*5*** 39. Какие осложнения могут развиваться при хронической

аневризме сердца: 1) разрыв стенки аневризмы; 2) гемотампонада сердца; 3) тромбоэмболия легочной артерии; 4) ише­ мический инфаркт головного мозга; 5) хроническая сердечно­ сосудистая недостаточность.

+ ++00011*5*** 40. Инсультом называется: 1) общее нарушение мозгово­

го кровообращения; 2) локальное нарушение мозгового кро­ вообращения; 3) сосудистое заболевание головного мозга, развивающееся остро; 4) венозное полнокровие мозга; 5) ате­ росклероз артерий мозга.

+ ++01100*5*** 41. Нарушения кровообращения головного мозга обус­

ловлены следующими изменениями сосудов, за исключением: 1) стеноза; 2) спазма; 3) разрывов стенок; 4) мальформа-

f ций; 5) паразитов.

+ + +0000Г5*** 42. Важными факторами риска церебро-васкулярных за­

болеваний являются все перечисленные состояния, за исклю­ чением: 1) сахарный диабет; 2) артериальная гипертензия; 3) ишемическая болезнь сердца; 4) язвенная болезнь желуд­ ка; 5) высокий уровень фибриногена в крови.

+ ++00010*5*** 43. Виды инфарктов головного мозга по морфологиче­

ским изменениям, кроме: 1) ишемический; 2) геморрагиче-

от локализации: 1) гематома; 2) субарахноидальное; 3) парен­ химатозное; 4) внутрижелудочковое; 5) смешанное.

+ + + 0 1 1 1 Г 5 * * *

45. По течению нарушения мозгового кровообращения бывают: 1) острые; 2) хронические; 3) смешанные; 4) транзиторные; 5) рецидивирующие.

+ + + 1001Г5***

46.По форме кровоизлияния в головной мозг могут быть представлены: 1) гематомой; 2) геморрагическим пропиты­ ванием; 3) петехиями; 4) очагами серого размягчения; 5) ла­ кунами.

+ + + 11100*5***

47.Стадия развития нарушения мозгового кровообраще­

ния: 1) компенсаторная; 2) репаративная; 3) некротическая;

4)острая; 5) ишемическая.

++ + 0 1 1 0 Г 5 * * *

48. Причины развития ишемического инфаркта головного мозга, кроме: 1) тромбоз позвоночных артерий; 2) эмболия сосудов артериального круга; 3) патологическая извитость со­ судов шеи; 4) аневризма мозговых артерий; 5) бронхиальная астма.

+ ++00001*5***

49. Макроскопические признаки ишемического инфаркта головного мозга появляются через: 1) час; 2) 2—4 часа;

3)6—12 часов; 4) 21—24 часа; 5) 2 суток.

+++00100*5***

50.Макроскопические признаки ишемического инфаркта головного мозга: 1) резкое полнокровие ткани мозга; 2) уплот­ нение ткани мозга; 3) бледность ткани мозга; 4) дряблость очага поражения; 5) отек вещества мозга.

+ + + 0 0 1 1 1 * 5 * * *

51. На месте ишемического инфаркта головного мозга формируется: 1) киста с бурыми стенками; 2) киста с белы­

нии; 4) тромбоэмболии легочной артерии; 5) субарахноидального кровоизлияния.

+++01001*5***

53.Гематомой головного мозга называют: 1) кровоиз­ лияние в мозг; 2) диапедез эритроцитов; 3) киста головного мозга; 4) кровоизлияние в мозг с образованием полости, за­ полненной кровяными свертками; 5) геморрагическое пропи­ тывание ткани мозга.

+ ++00010*5***

54.Причины образования внутримозговых гематом, за исключением: 1) разрыв аневризмы мозговой артерии; 2) ги­

пертонический криз; 3) тромбоэмболии мозговых артерий;

4)мальформации сосудов мозга; 5) опухоль головного мозга.

+++00100*5***

55. Морфологические изменения стенок сосудов в обла­ сти гематомы головного мозга в момент гипертонического криза: 1) атеросклероз артерий; 2) плазматическое пропи­ тывание стенок мелких артерий и артериол; 3) фибриноидный некроз стенок мелких артерий и артериол; 4) тромбоз артериол; 5) микроаневризмы артериол; 6) васкулит.

+++011110*6***

56.Наиболее частая локализация гематом головного моз­ га: 1) таламус; 2) хвостатое ядро; 3) лобная доля; 4) височ­ ная доля; 5) внутренняя капсула.

+ + +-11001*5***

57.Формирование глиально-мезодермальной капсулы в стенках гематом головного мозга наблюдается через: 1) 6 ча­ сов; 2) 24 часа; 3) 3 суток; 4) 7—10 суток.

++ + 0 0 0 Г 4 * * *

58. Наиболее важные осложнения внутримозговых крово­ излияний: 1) прорыв крови в желудочки мозга; 2) инфаркт мозга; 3) пневмония; 4) ДВС-синдром; 5) опухоль головного мозга.

+ + + 10110*5*** 59. Исходом гематом головного мозга являются: 1) киста

с белыми стенками; 2) киста с ржавыми стенками; 3) глиальный рубец; 4) нагноение; 5) гемоцефалия.

+ ++01100*5*** 60. Причины смерти больных при кровоизлияниях в го­

ловной мозг: 1) пневмония; 2) гемоцефалия; 3) отек голов­ ного мозга; 4) инфаркт миокарда; 5) тромбоэмболия легоч­ ной артерии.

+ + + 11101*5***

КАРДИОМИОПАТИИ

61. Дайте определение понятию первичные кардиомиопатии: 1) группа заболеваний миокарда, характеризующихся по­ ражением коронарных артерий; 2) группа заболеваний мио­ карда, связанных с воспалительными изменениями в миокар­ де; 3) наследственная группа заболеваний миокарда, харак­ теризующаяся первичными дистрофическими изменениями миокарда; 4) группа заболеваний миокарда некоронарогенного происхождения; 5) группа заболеваний миокарда нерев­ матического происхождения.

+ ++00100*5***

62.К первичным кардиомиопатиям относятся: 1) гипер­ трофическая (констриктивная); 2) рестриктивная; 3) дилатационная (конгестивная); 4) алкогольная; 5) при тиреотокси­ козе.

+ + + 11100*5***

63.Морфологические признаки первичной дилатационной

кардиомиопатии: 1) увеличение размеров сердца; 2) увели­ чение массы сердца; 3) расширение всех полостей сердца; 4) поражение клапанного аппарата сердца; 5) гипертрофия миокарда.

+ + + 1110Г5*** 64. Морфологические признаки первичной рестриктивной

кардиомиопатии: 1) фиброз эндокарда левого желудочка; 2) пристеночные тромбы в полостях сердца; 3) утолщение эндокарда левого желудочка; 4) эндокардит; 5) расширение всех камер сердца.

+ + + 11100*5*** 65. Морфологические признаки первичной гипертрофиче­

ской кардиомиопатии: 1) гипертрофия миокарда левого же­ лудочка, межжелудочковой перегородки; 2) расширение всех полостей сердца; 3) размеры полости сердца нормальные или уменьшены; 4) субаортальный мышечный стеноз; 5) ате­ росклероз коронарных артерий.

+ + + 10110*5*** 66. Морфологическими признаками алкогольной кардио­

миопатии являются: 1) расширение полостей сердца; 2) мио­ кард дряблый, желтого цвета; 3) в основе поражения лежит жировая и гидропическая дистрофия кардиомиоцитов; 4) ха­ рактерно наличие крупных очагов коагуляционного некроза с окружающей лейкоцитарной инфильтрацией; 5) атероскле­ роз коронарных артерий.

+ + + 11100*5***

67. Осложнения и причины смерти больных с кардиомиопатиями: 1) тромбоэмболия артерий большого круга крово­ обращения; 2) хроническая сердечная недостаточность; 3)аритмогенный шок; 4) разрыв сердца и развитие гемоперикарда;

5)отек легких.

++ + 1110Г5***

Задача № 1

У мужчины 40 лет после стресса появились боли в обла­ сти сердца, иррадиирующие в левые лопатку и руку, сла­

смотря на проводимые реанимационные мероприятия, через 12 часов от начала заболевания наступила биологическая смерть. На вскрытии обнаружены общее венозное полнокро­ вие внутренних органов, отек легких. В интиме коронарных

стенки левого желудочка дряблый, неравномерно полнокров­ ный, отечный, серовато-бурого цвета.

1.О каком патологическом процессе идет речь: 1) ише­ мическая дистрофия миокарда; 2) острый миокардит; 3) ост­ рый инфаркт миокарда; 4) атеросклеротический кардиоскле­ роз; 5) жировая дистрофия миокарда.

+ ++00100*5***

2.Бассейн какой коронарной артерии поражен в данном случае: 1) огибающая ветвь левой коронарной артерии; 2) пе­ редняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии; 3) ос­ новной ствол левой коронарной артерии; 4) огибающая ветвь правой коронарной артерии; 5) основной ствол правой коро­ нарной артерии.

+ ++01000*5***

3.Какое осложнение имелось у больного: 1) аритмогенный шок; 2) кардиогенный шок; 3) отрыв сосочковых мышц левого желудочка; 4) миомаляция; 5) тромбоэмболия легоч­ ной артерии.

+ ++01000*5***

Задача № 2

У женщины 57 лет, повышенного питания, длительно стра­ давшей сахарным диабетом, появились резкие боли за гру­ диной, иррадиирующие в левую лопатку и руку. В стацио­ наре, куда она поступила через 2 суток от начала заболева­ ния, отмечено тяжелое состояние больной, акроцианоз,

пульс — 100/мин., слабого напряжения, А/Д—100/50 мм рт. ст., тоны сердца глухие, шум трения перикарда. На ЭКГ — ише­ мия передней стенки левого желудочка и верхушки. На 3-й день после начала заболевания наступила смерть.

1.Какие изменения Вы ожидаете обнаружить на вскры­ тии, за исключением: 1) в миокарде передней и верхушеч­ ной областях сердца — очаг неправильной формы желтого цвета с геморрагическим венчиком; 2) фибринозный пери­ кардит; 3) отек легких; 4) гемоперикард; 5) пристеночные тромбы в полостях сердца.

+ ++00010*5***

2.Возможные причины развития данного процесса, за исключением: 1) стенозирующий атеросклероз коронарных артерий; 2) обтурирующий тромб коронарной артерии; 3) при­ стеночный тромб коронарной артерии; 4) спазм коронарных артерий; 5) пороки сердца.

+++00001*5***

3.Возможные микроскопические изменения в сердце, кроме: 1) очаги ишемии и дистрофии кардиомиоцитов; 2) про­ дуктивный миокардит; 3) коагуляционный некроз кардиомио­ цитов с окружающей лейкоцитарной инфильтрацией; 4) рез­

кое полнокровие сосудов, стаз крови; 5) смешанный тромб

впросвете коронарной артерии.

+++01000*5***

Задача № 3

У мужчины 60 лет на вскрытии в полости сердечной со­ рочки обнаружено 300 мл крови и кровяных свертков. В пе­ редней стенке левого желудочка сердца на участке диамет­ ром 6 см определяется мешковидное выпячивание, в центре которого имеется сквозной щелевидный дефект длиной 1,5 см. Стенка левого желудочка соответственно выпячива­ нию истончена до 0,5 см. На разрезе миокард тусклый ма­ товый, в передней стенке имеется участок неправильной формы, пестрого вида — желтые участки чередуются с крас­ ными.

1. О каком патологическом процессе идет речь: 1) острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка; 2) острая аневризма передней стенки левого желудочка; 3) хроническая аневризма передней стенки ле­ вого желудочка; 4) гемоперикард; 5) истинный разрыв сердца.

лейкоцитов в зоне инфаркта; 3) истончение всех оболочек

ния, за исключением: 1) со стороны эндокарда — пристеноч­ ные смешанные тромбы; 2) в миокарде крупные участки развития плотной волокнистой соединительной ткани; 3) коа­ гуляционный некроз кардиомиоцитов; 4) развитие в миокар­ де молодой волокнистой соединительной ткани, замещаю­ щей некротизированные участки; 5) истончение всех слоев стенки сердца.

+ ++01000*5***

Задача № 4

У женщины 65 лет, длительно страдавшей стенокардией напряжения и перенесшей в прошлом инфаркт миокарда, в последние годы появилась выраженная одышка в покое, сла­ бость, отеки нижних конечностей, увеличение живота. При

те на вскрытии: 1) хроническое общее венозное полнокровие внутренних органов; 2) мускатная печень; 3) бурая индурация легких; 4) кровоизлияние в головной мозг; 5) острый инфаркт миокарда.

+ + + 11100*5*** 2. Возможные изменения со стороны сердца, кроме:

1) мелкоочаговый кардиосклероз; 2) крупноочаговый пост­ инфарктный кардиосклероз; 3) острая аневризма сердца; 4) хроническая аневризма сердца; 5) гипертрофия миокарда левого желудочка.

+ ++00100*5*** 3. Какие изменения вы можете обнаружить в коронарных

артериях: 1) стенозирующий атеросклероз; 2) артериит; 3) аневризма; 4) имеют обычное строение; 5) обтурирующий тромб в просвете.

+ + + 10000*5***

Задача № 5

Больной 50 лет поступил по скорой помощи в кардиоло­ гическое отделение с жалобами на резкие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, одышку. Объективно ^ - с о ­ стояние средней тяжести, пульс — 95/мин., Д/Д — 110/60 мм рт. ст., при аускультации сердца — во всех точках выслу-

шивается грубый систолический шум. Границы сердца сме­ щены влево, тоны сердца приглушены. На ЭКГ — патологи­ ческий зубец Q, повышение сегмента S—Т в грудных отве­ дениях (V1—V2), что соответствует поражению межжелу­ дочковой перегородки. Через несколько дней от начала за­ болевания при явлениях нарастающей сердечной недостаточ­ ности наступила смерть.

1. Какие изменения Вы обнаружите в сердце на вскры­ тии: 1) острый инфаркт миокарда; 2) ишемическая дистро­ фия миокарда; 3) кардиосклероз; 4) порок сердца; 5) стено­ зирующий атеросклероз коронарных артерий.

+ + + 1000Г5***

2. Какое осложнение возникло у больного: 1) тромбоэм­ болия легочной артерии; 2) повторный инфаркт миокарда;

3) кардиогенный шок; 4) острый порок сердца; 5) разрыв межжелудочковой перегородки.

+ + + 0 0 0 1 Г 5 * * *

3. Макроскопические признаки острого инфаркта миокар­ да появляются через: 1) 4 часа; 2) 6 часов; 3) 18—24 часа;

4)3 суток; 5) 5—7 суток.

+++00100*5***

Задача № 6

На вскрытии у мужчины 60 лет в подкорковых ядрах пра­ вого полушария головного мозга обнаружен участок серожелтого цвета кашицеобразной консистенции без четких границ.

1. О каком процессе идет речь: 1) опухоль головного, моз­ га; 2) паразитарная киста; 3) ишемический инфаркт; 4) гемор­ рагический инфаркт; 5) гематома.

+ + +00100*5***

2. Возможные изменения в артериях мозга как: 1) разрыв аневризмы; 2) тромбоэмболия; 3) тромбоз; 4) атеросклероз;

5)артериит.

+++01110*5***

3. Микроскопические изменения ткани головного мозга в очаге поражения: 1) очаг экссудативного воспаления; 2) очаг колликвационного некроза; 3) жирно-зернистые шары; 4) про­ лиферация клеток глии вокруг очага поражения; 5) атипич­ ные клетки опухоли.

+ + +01110*5***

Задача № 7

У двух больных 75 и 78 лет неврологического отделения при нормальных цифрах артериального давления и с сохране­ нием сознания имеется левосторонний гемипарез. Из анам­ неза известно, что у одного больного заболевание разви­ лось постепенно, у другого — внезапно.

1.О каких процессах в головном мозге может идти речь:

1)ишемический инфаркт; 2) внутримозговая гематома; 3) субарахноидальное кровоизлияние; 4) субдуральное кровоизлия­ ние; 5) гемоцефалия.

+ + + 10000*5*** 2. Причина их при постепенном развитии: 1) стенозирую­

щий атеросклероз мозговых артерий; 2) тромбоз артерий мозга; 3) черепно-мозговая травма; 4) тромбоэмболия моз­

атеросклероз мозговых артерий' 2) тромбоз артерий мозга;

Задача № 8

Мужчина 50 лет, страдавший тяжелой формой гиперто­ нической болезни, внезапно на улице теряет сознание и па­ дает. Его доставляют в неврологическое отделение, и там при обследовании обнаруживается правосторонний гемипарез, по­ теря речи (афазия) и потеря чувствительности справа.

1. Какой патологический процесс: 1) ишемический ин­ фаркт; 2) внутримозговая гематома; 3) опухоль; 4) киста;

5)энцефалит.

+++01000*5***

2.Бассейн какой артерии поражен: 1) передней мозговой;

2)средней мозговой; 3) передней соединительной; 4) задней

соединительной; 5) задней мозговой.

+ ++01000*5*** 3. Какие микроскопические изменения Вы обнаружите в

артериях мелкого калибра, артериолах головного мозга, за исключением: 1) плазматическое пропитывание стенок; 2) фибриноидный некроз; 3) образование тромбов в просветах со­ судов; 4) продуктивный артериолит; 5) микроаневризмы.

+ ++00010*5***

Задача № 9

У молодой женщины, страдающей тромбофлебитом ниж­ ней конечности, внезапно развился правосторонний паралич.

1. Какие изменения в ткани мозга Вы обнаружите на вскрытии: 1) гематома головного мозга; 2) серое размягче­ ние мозга (ишемический инфаркт); 3) субарахноидальное кровоизлияние; 4) атеросклероз мозговых артерий; 5) тромбоэмболы в просвете артерии мозга.

+ + + 0 1 0 0 Г 5 * * *

2. Какова их причина: 1) ортоградная тромбоэмболия моз­ говой артерии; 2) ретроградная эмболия мозговой артерии; 3) парадоксальная тромбоэмболия мозговой артерии; 4) ате­ росклероз мозговой артерии; 5) спазм мозговой артерии.

+ ++00100*5***

стеноз; 3) инфаркт миокарда; 4) дефект межпредсердной перегородки; 5) кардиомиопатия.

+ + + 10010*5***

Задача № 10

У больного 40 лет на вскрытии обнаружено мешковидное выпячивание стенки средней мозговой артерии справа диа­ метром 1 см, в просвете которой имеются красные кровяные свертки сухие, матовые, крошковатые. На наружной поверх­ ности данного образования имеется сквозной дефект округ­ лой формы 0,2 см. Мягкие мозговые оболочки пропитаны кровью темно-красного цвета, тусклые.

1. Какой патологический процесс: 1) мешковидная анев­ ризма правой средней мозговой артерии; 2) ангиома; 3)мальформация; 4) атеросклеротическая аневризма правой сред­ ней мозговой артерии; 5) глиобластома.

+ + + 10000*5***

2.Какие изменения обнаружены в ткани головного мозга:

1)внутримозговое кровоизлияние; 2) субарахноидальное кро­ воизлияние; 3) субдуральное кровоизлияние; 4) смешанное кровоизлияние; 5) геморрагический инфаркт.

+++01000*5***

3. Механизм развития кровоизлияния в данном случае:

1) разрыв стенки аневризмы; 2) врожденный дефект колла­ гена III типа; 3) аррозия стенки артерии; 4) диапедез эритро­ цитов; 5) истончение стенки аневризмы.

+ + + 10000*5***

56

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ). ВАСКУЛИТЫ. ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

4) желтуха; 5) поражение системы соединительной ткани и сосудов в связи с нарушением иммунологического гомеостаза.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

4. Характерные изменения соединительной ткани при рев­ матических болезнях: 1) склероз и гиалиноз; 2) амилоидоз и гиалиноз; 3) фибриноидные изменения; 4) гнойная инфиль­ трация; 5) кальциноз и ослизнение.

+ + + 10100*5*** 5. Наиболее часто поражаемые органы при коллагеновых

болезнях: 1) клапаны сердца; 2) мозговые артерии; 3) почка;

4)суставы; 5) костный мозг.

++ + 10110*5***

6.В этиологии ревматизма ведущую роль играет: 1) ста­ филококк; 2) стрептококк группы А; 3) вирус гриппа; 4) анти­ ядерные антитела; 5) вирус герпеса.

+++01000*5***

7. Клинико-морфологические формы ревматизма, за иск­ лючением: 1) полиартритическая; 2) нодозная; 3) синовит;

4)кардиоваскулярная; 5) церебральная.

+++00100*5***

8. Ревматические эндокардиты бывают: 1) клапанные;

2) полипозные; 3) бородавчатые; 4) врожденные; 5) хордаль-

и перикард; 3) миокард; 4) эндокард и миокард; 5) эндо­ кард, миокард, перикард.

10. Форма ревматического эндокардита: 1) полипозно-яз- венный; 2) диффузный вальвулит; 3) острый язвенный; 4) кальцифицирующийся; 5) дистрофический.

+ ++01000*5***

11. Наиболее часто при ревматизме поражаются клапа­ ны: 1) аортальный; 2) митральный; 3) трикуспидальный; 4) ле­ гочной артерии; 5) митральный и трикуспидальный.

+ + + 11000*5***

12. Микроскопические изменения в клапане при остром бородавчатом эндокардите: 1) фибриноидный некроз; 2) тромботические наложения на-поверхности клапана; 3) гнойное воспаление; 4) колонии микробов; 5) верно 1, 2.

+ ++00001*5***

2) тромботические наложения на поверхности клапана; 3) гной­ ное воспаление; 4) фиброз; 5) верно 1, 2, 4.

+ ++00001*5***

14. Осложнения возвратно-бородавчатого эндокардита:

1) тромбоэмболия в сосудах большого круга кровообраще­ ния; 2) кахексия; 3) абсцесс головного мозга; 4) перикардит;

5)тромбоэмболия легочной артерии.

++ + 10000*5***

15. Осложнения ревматического возвратно-бородавчатого эндокардита: 1) гнойный менингит; 2) медиастинит; 3) инфаркт селезенки; 4) тромбоз вен; 5) инфаркт легкого.

+ ++00100*5***

16. Исход ревматического эндокардита: 1) изъявление кла­ пана; 2) фибриноидный некроз; 3) мукоидное набухание;

4)кардиосклероз; 5) порок сердца.

+++00001*5***

17. Ревматический миокардит может быть: 1) продуктив­ ный гранулематозный; 2) межуточный экссудативный диф­ фузный; 3) межуточный экссудативный очаговый; 4) гнойный.

+ + + 1110*4***

18. Для продуктивного узелкового миокардита характер­ но: 1) гранулемы Ашоффа-Талалаева; 2) фибриноидный нек­ роз коллагеновых волокон интерстиция; 3) гнойное воспале­ ние; 4) крупные макрофаги; 5) верно 1, 2, 4.

тарного происхождения; 3) гнойное воспаление стромы; 4) в наружных слоях гранулемы развитие соединительной ткани;

5)верно 1, 2, 4.

+++00001*5***

20. В исходе ревматического миокардита развивается:

1) диффузный мелкоочаговый кардиосклероз; 2) хроническая аневризма сердца; 3) крупноочаговый кардиосклероз; 4) кардиомиопатия; 5) инфаркт миокарда.

+ + + 10000*5*** 21. Ревматический перикардит по характеру экссудата бы­

вает: 1) гнойный; 2) геморрагический; 3) серозный; 4) фибри­ нозный; 5) серозно-фибринозный.

+ + + 0 0 1 1 Г 5 * * *

22. В исходе ревматического перикардита возникают:

1) спайки и облитерация полости перикарда; 2) кардиоскле­

23.В основе развития системной красной волчанки лежит:

1)образование антинуклеарных антител к компонентам кле­ точного ядра; 2) образование токсичных иммунных комплек­

сов; 3) заболевание связано с инсоляцией; 4) верно 1, 2;

5)все верно.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

24. Характерные изменения в сосудах при системной крас­ ной волчанке: 1) гнойный васкулит; 2) деструктивно-продук­ тивный васкулит; 3) луковичный склероз артерий селезенки; 4) гранулематозный васкулит; 5) верно 2, 3.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

25. Для волчаночного гломерулонефрита характерными являются все признаки, за исключением: 1) субэндотелиальное и мезангиальное отложение иммунных депозитов; 2) ка­ пилляры в виде «проволочных петель»; 3) фибриноидный нек­ роз петель капилляров; 4) гематоксилиновые тельца; 5) гра­

нулемы Ашоффа-Талалаева.

+ + + 0 0 0 0 1 * 5 —

26. В сердце при системной красной волчанке возникает:

£ венный эндокардит; 4) гнойный миокардит; 5) межуточный гранулематозный миокардит.

+ ++01000*5*** 27. Диагностические иммунологические тесты при систем­

ной красной волчанке: 1) наличие LE-клеток; 2) наличие анти59-

нуклеарных антител; 3) значительное снижение уровня ком­ плементов в сыворотке крови; 4) иммунные комплексы;

5)все верно.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

28.Возможные причины смерти при системной красной волчанке: 1) инфаркт легкого; 2) гнойный медиастинит; 3) арт­ роз; 4) сепсис; 5) почечная недостаточность.

+ + + 0 0 0 1 Г 5 * * *

29.Все нижеперечисленное характерно для ревматоидно­ го артрита, за исключением: 1) поражаются мелкие суставы кистей; 2) в 80% наблюдений в крови у больных определяет­ ся ревматоидный фактор; 3) не характерно поражение хря­ щей суставных поверхностей; 4) возможно развитие амилоидоза почек; 5) деформация суставов.

+++00100*5***

30. Ревматоидный фактор представляет собой: 1) IgM, направленный против собственных IgG; 2) иммунный ком­ плекс, основой которого является комплемент; 3) цитотоксическая реакция, направленная против синовиальной оболоч­ ки суставов; 4) верно 1, 2; 5) верно 1.

+ + + 1000Г5*** 31. В первой стадии синовита при ревматоидном артрите

возникают: 1) отек ворсин; 2) участки мукоидного, фибриноидного набухания; 3) образование рисовых телец; 4) пан­ нус; 5) фиброзный анкилоз.

+ + + 11100*5*** 32. Во второй стадии синовита при ревматоидном артрите

возникают: 1) разрастание ворсин; 2) разрушение хряща; 3) образование паннуса; 4) гнойное воспаление сустава; 5) фиб­ розный анкилоз.

++ + 11100*5***

33.Третья стадия синовита при ревматоидном артрите

характеризуется образованием: 1) рубцовых контрактур; 2) деформацией суставов; 3) в околосуставной соединитель­ ной ткани могут быть ревматоидные узлы; 4) анкилозы; 5) все верно.

+ ++00001*5*** 34. К внесуставным изменениям при ревматоидном артри­

те относятся: 1) полисерозиты; 2) продуктивный васкулит;

3)вторичный амилоидоз; 4) гиперплазия лимфоидной ткани;

5)гнойный пиелонефрит.

++ + 11110*5***

35. Морфологические признаки, характерные для систем­ ного прогрессирующего склероза: 1) склероз, гиалиноз ко-

жи; 2) базальный пневмофиброз; 3) крупноочаговый кардио­ склероз; 4) «истинная склеродермическая почка»; 5) все •ерно.

+ ++0000Г5***

36. Морфологические признаки узелкового периартериита: 1) некротический васкулит с поражением артерий мелко­ го и среднего калибра; 2) микроаневризмы сосудов мелкого калибра; 3) фибриноидный некроз средней оболочки и внут­ ренней эластической мембраны мелких сосудов; 4) гнойное •оспаление стенок сосудов; 5) верно 1, 2, 3.

| (+00001*5*** 37. Характерные признаки при облитерирующем тромбан-

гиите: 1) поражаются мелкие артерии и вены; 2) преобладает продуктивное воспаление стенок сосудов; 3) характерно наПичие панваскулита; 4) в просветах сосудов имеются тромбы

спризнаками организации; 5) все верно.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

38.Осложнения при облитерирующем тромбангиите: 1) су­ хая гангрена конечностей; 2) инфаркты сердца, головного

1) системный некротизирующий васкулит; 2) некротизирую-

стеноза: 1) гипертрофия миокарда левого желудочка; 2) ги­ пертрофия миокарда правого желудочка; 3) дилатация по­ лости левого предсердия; 4) систолический шум в проекции

1) дрожание передней грудной стенки при пальпации; 2) акроцианоз; 3) отеки нижних конечностей; 4) обнаружение в мокроте клеток «сердечных пороков»; 5) гемолитическая желтуха.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

42. Признаки, характерные для недостаточности митраль­

левого предсердия; 4) систолический шум в проекции кла­ пана; 5) диастолический шум в проекции клапана.

+ + + 11110*5***

43. Макроскопические изменения в митральном клапане сердца при недостаточности, за исключением: 1) просвет ле­ вого АВ-отверстия расширен; 2) створки клапана плотные, ригидные; 3) сухожильные нити левого желудочка удлине­ ны; 4) сухожильные нити левого желудочка укорочены; 5) ги­ пертрофия миокарда левого желудочка.

+ ++00100*5***

44. Макроскопические изменения в митральном клапане сердца при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия, за исключением: 1) просвет левого АВ-отверстия сужен; 2) створки клапана утолщены, сращены между собой; 3) су­ хожильные нити укорочены; 4) гипотрофия миокарда левого желудочка; 5) гипертрофия миокарда левого желудочка.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * 4 45. Признаки, характерные для аортальной недостаточно­

сти: 1) гипертрофия миокарда левого желудочка; 2) гипер­ трофия миокарда правого желудочка; 3) дилатация правого предсердия; 4) систолический шум в проекции клапана;

5)диастолический шум в проекции клапана.

++ + 1100Г5***

46. Признаки, характерные для аортального стеноза: 1) ги­ пертрофия миокарда левого желудочка; 2) гипертрофия мио­ карда правого желудочка; 3) сужение правого предсердия; 4) систолический шум в проекции клапана; 5) диастолический шум в проекции клапана.

+ + + 11010*5***

47. Осложнения и причины смерти при митральном сте­ нозе: 1) тромбоэмболия артерий большого круга кровооб­ ращения; 2) нарушение ритма сердца; 3) острая или хрони­ ческая правожелудочковая сердечная недостаточность; 4) все верно.

+ + + 0 1 1 0 Г 4 * * *

48. Причины смерти при аортальном стенозе: 1) хрони­ ческая левожелудочковая сердечная недостаточность; 2) на­ рушение ритма сердца; 3) тромбоэмболия артерий большо­

Задача № 1

При вскрытии сердца мужчины 49 лет отмечалось: дву­ створчатый клапан утолщен по линии смыкания до 0,3 см,

62

белесоват, непрозрачен, створки укорочены, сращены меж­ ду собой. Левое венозное отверстие с трудом пропускает кончик пальца в перчатке. По краю густо рассеяны розовато-

рый бородавчатый; 2) возвратно-бородавчатый; 3) эндокар­ дит Либмана-Сакса; 4) полипозно-язвенный эндокардит;

5)фибропластический эндокардит.

+++01000*5***

3. Возможные осложнения данного процесса: 1) инфаркт гкого; 2) инфаркт головного мозга; 3) тромбоэмболия лечной артерии; 4) инфаркт селезенки; 5) сердечная недоаточность.

+ ++01011*5***

Задача № 2

У мужчины 32 лет с признаками сердечной недостаточноти при перкуссии отмечено увеличение границ сердца вле- о. При аускультации на аорте выслушивается грубый диатолический шум.

1. Ваш диагноз: 1) стеноз устья аорты; 2) недостаточность лапанов аорты; 3) стеноз устья аорты и недостаточность лапанов ее; 4) митральный стеноз; 5) митральная недостаочность.

+ + +01000*5*** 2. Вы обнаружите следующие изменения в сердце, за иск-

ючением: 1) гипертрофия миокарда правого желудочка; ) гипертрофия миокарда левого желудочка; 3) дилатация левого предсердия; 4) малокровие артерий большого круга кровообращения; 5) полнокровие вен малого круга крово­ обращения.

+++00010*5***

3.Наиболее вероятные причины заболевания: 1) ревма­

тизм; 2) узелковый периартериит; 3) системная красная вол­ чанка; 4) ревматоидный артрит; 5) склеродермия.

+ + + 10000*5***

Задача № 3

Сердце массой 540 г, полости правого и левого предсер­

дий резко расширены. Левое атриовентрикулярное отвер-

63