testy_chastnaya_patologia

Задача № 12

У мужчины 45 лет спустя 15 лет после первичного инфи­ цирования бледной трепонемой разрушились кости спинки носа и последний приобрел седловидную форму. При рекон­ структивной операции под кожей носа обнаружено разрас­ тание белесоватой плотной ткани с сероватыми клейковидными участками.

I. Поставьте диагноз: 1) риносклерома; 2) остеосаркома; 3) туберкулез носа; 4) сифилис; 5) аллергический ринит.

+ + +00010*5***

II. Какой период заболевания у больного в настоящее время: 1) первичный; 2) вторичный; 3) третичный; 4) инкуба­ ционный; 5) рак на месте.

+ ++00100*5***

III. Назовите цель реконструктивной операции: 1) пол­ ное излечение больного; 2) косметическая; 3) восстановление

++ + 10000*5***

V. Назовите органы, где еще при данном заболевании

+++00001*5***

СЕПСИС

1.При септикопиемии первые абсцессы образуются; 1) в печени; 2) в почках; 3) на трехстворчатом клапане; 4) в лег­ ких; 5) на оболочках мозга.

+++00010*5***

2.При инфекционном эндокардите у инъекционных нар­ команов чаще всего поражается: 1) пристеночный эндокард;

2)трехстворчатый клапан; 3) аортальный клапан; 4) митраль­ ный клапан; 5) правильно 3) и 4).

+++01000*5***

3.Бурая атрофия органов (сердца, миокарда, скелетных мышц) характерна для: 1) хрониосепсиса; 2) септического эндокардита; 3) септикопиемии; 4) септицемии.

+ + + 1000*4***

4. В зависимости от клинико-морфологических особенно­ стей выделяют следующие формы сепсиса, кроме: 1) хронио­

1)эндотоксическим; 2) экзотоксическим; 3) гемолитическим;

4)гиповолемическим; 5) правильно 1) и 2).

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

6.Для септикопиемии действительно одно из следующих положений: 1) выражена гиперергическая реакция; 2) нали­ чие маленькой селезенки с гемосидерозом; 3) частое отсут­ ствие септического очага; 4) развитие иммунокомплексного гломерулонефрита; 5) пролонгированное течение заболева­ ния (несколько недель).

+ + +00001*5***

7.Для инфекционного эндокардита не характерно: 1) про­

должительность в течение нескольких лет; 2) частое разви­ тие на фоне порока сердца; 3) снижение реактивности орга­ низма; 4) наличие микроорганизмов в тромботических мас­

ционном эндокардите: 1) апостематозный пиелонефрит;

+++01000*5***

10.К общим изменениям при затяжном инфекционном

эндокардите, связанном с циркуляцией токсических иммун­ ных комплексов, относится все, кроме: 1) васкулиты; 2) гло­ мерулонефрит; 3) очаги фибриноидного некроза в клапанах; 4) лимфо-гистиоцитарная инфильтрация клапана; 5) гнойный нефрит.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

11.Название инфекционного эндокардита, развивающего­ ся на неизмененных клапанах: 1) эндокардит Либмана — Сак­ са; 2) болезнь Уиппла; 3) болезнь Черногубова; 4) болезнь Альцгеймера; 5) болезнь Педжета.

+ ++00100*5***

12. Вторичный инфекционный эндокардит чаще всего воз­ никает на фоне: 1) хронического алкоголизма; 2) цирроза пе­ чени; 3) ревматизма; 4) гломерулонефрита; 5) хронического тонзиллита.

++ + 0 0 1 0 0 * 5 * "

13.Формирование метастатических гнойников: 1) затяж­ ного инфекционного эндокардита; 2) септикопиемии; 3) септи­ цемии; 4) хрониосепсиса.

+ ++0100*4***

14.Общие изменения при сепсисе преобладают над мест­ ными в случае: 1) острого инфекционного эндокардита; 2) за­

тяжного инфекционного эндокардита; 3) септикопиемии;

4)септицемии; 5) хрониосепсиса.

++ +00010*5***

15.Массивное выпадение солей кальция в тромботические массы характерно для: 1) острого инфекционного эндокар­ дита; 2) подострого инфекционного эндокардита; 3) хрони­ ческого инфекционного эндокардита; 4) острого бородавча­ того эндокардита.

+++0110*4***

16.Подострый инфекционный эндокардит развивается спустя: 1) 1 месяц; 2) 1,5—2 недели; 3) 6 месяцев; 4) год.

+ + + 1000*4***

17.Для сепсиса в отличие от остальных инфекционных заболеваний не характерно следующее положение: 1) имму­ нитет не вырабатывается; 2) полиэтиологичность; 3) неспеци­

фичность морфологических реакций; 4) заразительность;

5)ацикличность.

++ + 0 0 0 1 0 * 5 " *

18.Клинико-морфологическая форма сепсиса: 1) терапев­ тический; 2) пупочный; 3) раневой; 4) урологический; 5) ин­ фекционный эндокардит.

+ + + 0 0 0 0 1 * 5 * "

19. Для септической селезенки не характерным является:

1) миелоидная гиперплазия; 2) плазматизация лимфоидных фолликулов; 3) гиперплазия пульпы; 4) сальный оттенок на разрезе.

+++0001* 4 * **

20. Макрофагально-плазмоцитарные инфильтраты и оча­ ги миелоидной метаплазии при сепсисе могут возникать вез­

+ + + 00100*5*"

21. Изменения сердца при инфекционном эндокардите, развивающиеся при длительном течении и успешном лече­ нии: 1) бурая атрофия; 2) выраженный фиброз клапанов с пороком сердца; 3) облитерация полости перикарда; 4) ост­ рая аневризма; 5) верно 2) и 3).

ностью к генерализации патологического процесса; 5) все верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * "

23. Отогенный и легочный сепсис наиболее часто встре­ чаются в: 1) перинатальном периоде; 2) грудном возрасте;

3)5—7 лет; 4) школьном возрасте.

++ + 0 1 0 0 * 4 " *

24.Тонзилогенный сепсис наиболее часто встречается: 1) у взрослых; 2) у недоношенных; 3) дошкольном возрасте; 4) на 1-м году жизни.

++ +0010*4***

25. Наиболее частый путь инфицирования при внутриут­ робном сепсисе: 1) криптогенный; 2) контактный; 3) гемато­

мом диагноза сепсиса является обнаружение: 1) однотипно­ го микробного высева из органов; 2) очагов воспаления ми­ нимум двух органов; 3) входных ворот инфекции; 4) дистро­ фических изменений в паренхиматозных органах; 5) гиперпла­ стических реакций в лимфоидной ткани.

+ + +00100*5***

28.Воспаление в пупочных сосудах при пупочном сепсисе не может быть: 1) гнойным; 2) катаральным; 3) острым; 4) за­ тяжным до 2—3 месяцев.

+ ++0100*4***

29.Если инфекция через пупочное кольцо прошла, не вызвав морфологических изменений, то - септический очаг,

как правило, оказывается в: 1) легких; 2) мозговых оболоч­

ниями является все перечисленное, кроме: 1) гнойный гай­ морит; 2) тромбофлебит сигмовидного синуса; 3) очаговый менингит; 4) абсцесс мозга; 5) переход воспаления на наруж­

гнойный сепсис; 2) терапевтический сепсис, пупочный сепсис; 3) септицемия, инфекционный эндокардит; 4) грибковый сеп­ сис; 5) тонзиллогенный сепсис, маточный сепсис.

+ ++00100*5***

32.Вид сепсиса по этиологии: 1) септикопиемия; 2) тон­ зиллогенный; 3) брюшнотифозный; 4) хрониосепсис; 5) септи­ цемия.

+ ++00100*5***

33.Характеристика септического очага: 1) очаг гнойного воспаления, тромбофлебит, лимфангит, лимфаденит; 2) казеозный лимфаденит; 3) очаг некроза; 4) очаг продуктивного воспаления; 5) очаг фибринозного воспаления, гиперплазия лимфоузлов.

++ + 10000*5***

34. В органах иммуногенеза при сепсисе возникают: 1) дисциркуляторные процессы; 2) гиперпластические процессы; 3) некротические процессы; 4) регенераторные процессы;

5)все вышеперечисленные.

+++01000*5***

35. Изменения в селезенке при сепсисе: 1) увеличена, пульпа не соскабливается; 2) консистенция плотная, увеличе­ на в размерах; 3) уменьшена, дряблая; 4) плотная, цианотическая; 5) большая с гиперплазией пульпы.

+++00001*5***

36.Для какой формы сепсиса характерно метастазирова­ ние: 1) затяжной инфекционный эндокардит; 2) септицемия;

3)септикопиемия; 4) хрониосепсис; 5) туберкулезный сепсис.

+ ++00100*5*** 37. Костный мозг при сепсисе: 1) красный; 2) пиоидный;

2) токсическая, гемолитическая, связанная с действием эндо­ генных ядов; 3) вследствие механического гемолиза; 4) сер­ повидно-клеточная; 5) сфероцитарная.

+ + + 01000*5*"

39.Наиболее частые возбудители септицемии: 1) стафи­ лококк; 2) стрептококк; 3) условно-патогенная микробная фло­ ра; 4) пневмококк; 5) менингококк.

+ ++01001*5***

40.Характер воспалительного процесса в септическом очаге: 1) гнойное воспаление; 2) серозное воспаление; 3) ка­

таральное воспаление; 4) гиперпластические изменения;

5)дистрофические изменения.

++ + 10000*5***

на клапанах сердца; 4) представлен альтеративно-продуктив- ным васкулитом; 5) представлен очагом некроза.

+ + + 0 1 0 0 0 * 5 * "

43. Хрониосепсис часто осложняется: 1) амилоидозом;

2) развитием приобретенного порока сердца; 3) гидроцефа­ лией; 4) спаечной болезнью брюшной полости; 5) общим ожи­ рением.

+ + + 10000*5***

44. В отношении септического очага при хрониосепсисе справедливо следующее положение: 1) выражен слабо или отсутствует; 2) длительно существует; 3) гноя мало; 4) об­

с гемосидерозом; 3) маленькая, бурая; 4) «гусиная» с диф­ фузной жировой дистрофией; 5) верно 2) и 4).

+ + + 0 0 1 0 0 * 5 " *

46. К общим изменениям при сепсисе, помимо дистрофи­ ческих и воспалительных межуточных, относят: 1) септический тромбофлебит; 2) ДВС-синдром; 3) лимфаденит; 4) гипер­ пластические изменения лимфоидной ткани; 5) лимфотромбоз.

+ + + 01010*5***

с инфильтрацией костного мозга макрофагами; 4) гранулоцитарный лейкоцитоз, тромбоцитопения, анемия; 5) лейко­ цитоза обычно нет, иногда эозинофилия.

+ + + 0 0 0 1 0 * 5 * "

48. Какие возбудители чаще вызывают септицемию с ин- фекционно-токсическим шоком: 1) грамотрицательные бак­

3) некротический некроз с ОПН; 4) дистресс-синдром; 5) все

верно.

+ + + 00001*5-** 50. Какие возбудители чаще всего вызывают септикопие-

мию: 1) грамотрицательные бактерии; 2) стафилококк; 3) гри­

бов в тромботических массах на клапанах; 2) некроз и гной­ ное расплавление клапана; 3) склероз клапана; 4) фибрино­ идный некроз; 5) петрификация тромботических масс.

+ + + 11000*5*** 52. Характерные морфологические признаки затяжного

инфекционного эндокардита, кроме: 1) наличие микробов в тромботических массах на клапанах; 2) некроз и гнойное рас­ плавление клапана; 3) склероз клапана; 4) фибриноидный некроз; 5) петрификация тромботических масс.

+ + +01000*5*** 53. Заболевания, на фоне которых чаще всего развивает­

ся инфекционный эндокардит: 1) наркомания; 2) врожденные пороки сердца и сосудов; 3) ревматизм; 4) оперативные вме­ шательства на сердце и сосудах; 5) все верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

Задача № 1

Женщина 34 лет поступила в инфекционное отделение в коматозном состоянии. Со слов дочери больна третий день, с чем было связано заболевание, дочь сказать не могла. Жен­ щина жаловалась на головную боль, общее недомогание, сла-

бость, мышечные боли во всем теле. Температуру тела не измеряла. Была произведена спинномозговая пункция, выя­ вившая повышение внутричерепного давления, наличие в ликворе плеоцитоза, причем нейтрофилы составляли 80%. При бактериологическом исследовании из ликвора высеян золо­ тистый стафилококк. В общем анализе крови лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ, анемия. Отмечалось повыше­ ние билирубина крови за счет непрямой фракции. Имевшее­ ся у женщины выделение крови из половых путей было рас­

оформлен как «гнойный менингит». На секции обнаружена резко увеличенная матка до 23X16X6 см с раскрытием шей­

темно-красного цвета, со значительным соскобом, оболочки

тический эндометрит, септикопиемия; 2) гнойный менингит; 3) жировая дистрофия печени; 4) гиперплазия селезенки; 5) ге­ молитическая желтуха.

+ + + 10000*5*** 2. С чем связано развитие заболевания: 1) осложнение

гнойного менингита; 2) осложнение криминального аборта в 10—12 недель беременности; 3) осложнение позднего абор­ та в 16—18 недель беременности; 4) осложнение прежде­ временных родов (после 28 недель беременности); 5) все не­ верно.

+++00100*5***

3.Что надо взять для гистологического исследования, что­

бы доказать локализацию первично-септического очага: 1) стенку матки; 2) эндометрий из различных отделов; 3) параметральную клетчатку с венозными сосудами; 4) оболочку мозга; 5) вещество мозга.

+ + + 11100*5***

Задача № 2

Мальчик 10 месяцев поступил в реанимационное отделе­ ние с диагнозом отек Квинке. Для проведения инфузионной

дня ребенок ,вновь поступил в стационар другой больницы в инфекционное отделение в крайне тяжелом состоянии с диа-

255

гнозом двусторонняя пневмония, гнойный менингит. Спустя еще сутки ребенок умер. На вскрытии в легких обнаружены множественные участки темно-красного цвета, пирамидаль­ ной формы, в некоторых из них определялись щелевидные полости распада, выполненные зеленоватым гноем. Мягкие оболочки были утолщены, тускловаты с зеленоватым оттен­ ком по ходу полнокровных сосудов. В подключичной вене обнаружен кусочек подключичного катетера 3 см длиной, пристеночный тромб.

1. Определите характер изменений в легких: 1) множест­ венные септические инфаркты; 2) абсцессы легких; 3) доль-

1) серозный менингит; 2) геморрагический менингит; 3) гной­

3.Определите характер изменений в подключичной вене:

1)септический тромбофлебит как осложнение катетериза­ ции; 2) повреждение стенки вены; 3) флеботромбоз; 4) фле­ болит; 5) флебосклероз.

+ + + 10000*5***

4.О какой клинико-морфологической форме сепсиса идет речь: 1) септицемия; 2) септикопиемия; 3) хронический ин­

фекционный эндокардит; 4) хрониосепсис; 5) все неверно.

+ + +01000*5***

Задача № 3

У больного 30 лет заглоточный абсцесс осложнился гной­ ным воспалением средостения с развитием фибринозно-гной- ного двустороннего плеврита и перикардита. Трехкратный по­ сев крови на стерильность микробов не выявил. Несмотря на проведенное лечение, больной умер. На секции отмечено не­ которое увеличение селезенки, пульпа ее давала умеренным соскоб, костный мозг бедра оставался жирным.

1. Является ли данное наблюдение одной из форм сепси­ са: 1) да; 2) нет.

процесса из первичного очага: 1) по продолжению; 2) лим­ фогенным; 3) гематогенным; 4) лимфо-гематогенным; 5) все верно.

+ + + 10000*5***

3. Какой путь распространения инфекции характерен для сепсиса: 1) по продолжению; 2) лимфогенным; 3) гематоген­ ным; 4) лимфо-гематогенным; 5) все верно.

+ ++01110*5***

Задача № 4

У умершего больного 23 лет, инъекционного наркомана при жизни, определялись антитела к ВИЧ, к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, к вирусу гепатита «С», отмеча­ лась лихорадка, наличие вегетации на трехстворчатом клапа­ не (данные УЗИ сердца), в течение 1 года в легких на рент­ генограмме множественные очаги затемнения с полостями распада, при аускультации выслушивался шум трения плевры Печень была плотной консистенции, выстояла из-под ребер­ ной дуги на 3 см. Селезенка и лимфатические узлы, доступ­ ные пальпации, не увеличены. В анализах мочи умеренная лейкоцитурия. В окончательном клиническом диагнозе фигури­ рует одна из клинико-анатомических форм сепсиса.

1. О какой форме сепсиса может идти речь: 1) септице­ мия; 2) септикопиемия; 3) хрониосепсис; 4) подострый ин­ фекционный эндокардит; 5) все неверно.

+ ++00010*5***

2. Как правильно совместить в диагнозе ВИЧ-инфекцию и сепсис: 1) ВИЧ-инфекция — основное заболевание; 2) ВИЧинфекция — осложнение; 3) ВИЧ-инфекция — фоновое за­ болевание; 4) одна из форм сепсиса — основное заболева­ ние; 5) сепсис — осложнение ВИЧ-инфекции.

+++00110*5***

3.С чем связано отсутствие гиперплазии лимфоидной тка­ ни: 1) наркоманией; 2) истощением лимфоидной ткани вслед­ ствие ВИЧ-инфекции; 3) вторичным иммунодефицитом; 4) пер­ вичным иммунодефицитом; 5) все неверно.

+++01100*5***

Задача № 5

В отделение патологии новорожденных поступил ребенок 5 дней. Ребенок беспокойный, кричит, плохо сосет грудь. При обследовании выявлены: бледность кожных покровов, сни­ женный тургор кожи, ранка пупочная гиперемирована, отде­ ляемое гнойное, необильное. В общем анализе крови лейко­ цитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ до 20 мм/ч., выражены менингеальные знаки, печень и селезенка увели­ чены. В легких — влажные мелкопузырчатые хрипы, крепи­ тация.

1. Что является основным заболеванием: 1) пупочный

сепсис; 2) двусторонняя пневмония; 3) гнойный менингит; 4) анемия; 5) гепато-лиенальный синдром.

+ + + 10000*5*"

2.Назначьте дополнительные методы исследования: ^ б а к ­ териологическое исследование гнойного отделяемого из пу­ почной ранки; 2) анализ крови на стерильность; 3) опреде­ ление чувствительности микробов к антибиотикам; 4) все верно.

+ + + 0 0 0 Г 4 * * *

3.Какие изменения в пупке предрасполагают к развитию сепсиса: 1) гнойный омфалит; 2) гнойный дерматит; 3) пу­

почный флебит; 4) пупочный артериит; 5) все верно.

+ + +00110*5***

Задача № 6

У больного 30 лет, не страдавшего пороком сердца, диаг­ ностирован затяжной септический эндокардит аортального клапана. В клинической картине резко выражены геморра­ гический и тромбоэмболический синдром, увеличение селе­ зенки, микрогематурия и протеинурия.

1. Какие изменения в клапане имеют место: 1) полипозноязвенный эндокардит; 2) острый бородавчатый эндокардит;

3)возвратный бородавчатый эндокардит; 4) склероз клапана;

5)деформация клапана.

++ + 10011*5***

2. С какими изменениями можно связать геморрагиче­ ский синдром: 1) тромбоэмболия; 2) ДВС-синдром; 3) вас­ кулит; 4) анемия; 5) лейкоцитоз.

+ + + 0 1 1 1 0 * 5 * * *

3. Какой процесс лежит в основе увеличения селезенки:

1) гиперплазия лимфоидной ткани; 2) инфаркт; 3) абсцессы;

4)полнокровие; 5) фиброз.

++ + 11000*5***

4J С каким процессом связано развитие гематурии и про­ теинурии: 1) гломерулонефрит; 2) пиелонефрит; 3) гломеру­ лосклероз; 4) интерстициальный нефрит; 5) инфаркт почек.

+ + + 10001*5***

Задача № 7

У больного 40 лет, страдавшего ревматическим пороком сердца, появилась гектическая лихорадка, желтушность кож­ ных покровов, геморрагические высыпания, одышка в покое, отеки. На конъюнктиве у внутреннего угла нижних век обоих глаз — петехиальная сыпь.

1. О какой клинико-анатомической форме сепсиса идет

речь в данном случае: 1) инфекционный эндокардит; 2) септи­

4)септические тромбы; 5) все верно.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

3.Какое название имеют петехиальные высыпания на конъюнктиве: 1) пятна Лукина — Либмана; 2) узелки Осле-

ра; 3) гранулемы Ашофа — Талалаева; 4) узелки Попова;

5)все неверно.

++ + 10000*5***

4. С чем можно связать развитие отеков и одышки в по­ кое: 1) дыхательная недостаточность: 2) дистресс-синдром; 3) инфаркт легких; 4) сердечная недостаточность; 5) отек легких.

+ ++00010*5***

Задача № 8

У больной 61 года, длительное время страдающей инсулиннезависимым сахарным диабетом II типа, развилась влаж­ ная гангрена стопы, по поводу чего была выполнена ампу­

анализах мочи отмечался белок, сахар, лейкоцитурия. В ана­ лизах крови лейкоцитоз до 26,3X109/л, повышение СОЭ до 50 мм/ч. Был диагностирован сепсис.

1. Сформулируйте диагноз, о какой форме сепсиса мо­ жет идти речь: 1) септицемия; 2) септикопиемия; 3) хронио­

1) септическая гангрена; 2) септический тромбофлебит; 3) сеп­ тический тромбоартериит; 4) септический лимфангит; 5) все верно.

+ + +0000Г5*** 3. Какие изменения во внутренних органах вы ожидаете

Задача № 9

У молодой женщины, страдающей общим ожирением, ла-

тентным сахарным диабетом, на внутренней поверхности бе­ дер имелись множественные фурункулы. Молодой хирург в поликлинике назначил лечение УВЧ. Через несколько процедур состояние женщины резко ухудшилось: появилась температура гектического характера, ознобы, в анализах мочи лейкоциты, бактериурия. На УЗИ почек отмечена неоднородность эхогенной структуры с наличием в одной из почек крупной по­ лости, расцененной как карбункул. После длительной антибиотикотерапии больную удалось спасти.

1. О каком осложнении фурункулеза идет речь: 1) гной­ ный нефрит; 2) карбункул; 3) гломерулонефрит; 4) амилои­ доз почек; 5) все неверно.

+ + + 11000*5"* 2. Какой путь распространения инфекции имел место:

1) по продолжению; 2) лимфогенный; 3) гематогенный; 4) кон­ тактный; 5) воздушно-капельный; 6) алиментарный.

+ ++001000*6***

3.Правомочен ли диагноз сепсиса в данном наблюдении:

1)да; 2) нет.

+ ++00010*5*** 2. Путь заражения при дифтерии: 1) трансплацентарныи;

2) контактный; 3) воздушно-капельный; 4) трансмиссивный;

5)правильно 2) и 3).

++ + 00001*5***

3. "Местные изменения в слизистой оболочке зева и мин­ далин при дифтерии характеризуются: 1) казеозным некро­ зом; 2) геморрагическим воспалением; 3) фибринозным вос­ палением; 4) флегмонозным воспалением; 5) катаральным воспалением.

+ ++00100*5*** 4. Отек шеи и верхней половины туловища с выраженным

лимфаденитом шейных узлов характерен для следующей

ляется: 1) ЦНС: 2) сердечно-сосудистая система; 3) надпо­

6.В почках при дифтерии развивается: 1) иммунокомплексный гломерулонефрит; 2) амилоидный некроз; 3) некро­ тический некроз; 4) инфаркты.

+ ++0010*4***

7.Для дифтерии верно все, кроме: 1) заболевание вызы­ вается токсигенными, т. е. вырабатывающими экзотоксин,

штаммами Corynobacteriae diphteriae; 2) источник зараже­ ния — больные люди и бациллоносители; 3) заболевают лю­ ди, не имеющие противотоксического иммунитета (неприви­ тые дети и взрослые, у которых закончилось действие пост­

8. Механизм действия дифтерийного экзотоксина: 1) свя­ зывание с клеточными рецепторами; 2) взаимодействие с белком-транслоказой; 3) блокада синтеза всех белков в клет­ ке, в том числе дыхательных ферментов; 4) некроз клеточ­ ных элементов; 5) все верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

9. При дифтерии зева развиваются следующие изменения, кроме: 1) дифтеритическая ангина; 2) дифтеритический фа­ рингит; 3) пленки легко снимаются; 4) пленки снимаются с трудом; 5) после отделения пленок образуются изъязвле­ ния.

+++00100*5***

10.При дифтерии зева: 1) выражен шейный лимфаденит;

2)имеется часто отек шеи; 3) часто поражаются сердце, почки, периферическая нервная система вследствие пора­

жения экзотоксином; 4) частые осложнения — пневмонии;

5)возможное развитие истинного крупа.

++ + 11100*5***

ложнением является истинный круп, в связи с отторжением фибринозных пленок и закрытием просвета дыхательных пу-

тей; 4) резко выражена интоксикация; 5) осложняется брон­ хопневмонией.

++ + 0 0 0 1 0 * 5 * "

12.Причины смерти при дифтерии все, кроме: 1) асфик­ сия; 2) сердечная недостаточность; 3) инфекционно-токсиче- ский шок; 4) пневмонии; 5) инфаркт миокарда.

+++00001*5***

13.В сердце при дифтерии развиваются: 1) жировая дист­ рофия; 2) фокусы миолиза; 3) межуточный миокардит; 4) гра­ нулемы Ашофа — Талалаева; 5) фибриноидный некроз со­ судистых стенок.

++ + 11100*5***

14.Для поражения нервов при дифтерии характерно все. кроме: 1) демиелинизация; 2), паренхиматозный неврит; 3) по­

5)образование невром.

++ +0000Г5***

15.Изменения, возникающие при дифтерии в сердце, обозначаются как: 1) париетальный эндокардит; 2) «волоса­ тое сердце»; 3) «панцирное сердце»; 4) интерстициальный миокардит; 5) приобретенный порок сердца.

+ ++00010*5***

16.Наиболее часто местные изменения при дифтерии ло­

кализуются: 1) на коже (в ранах); 2) в дыхательных путях;

3)в зеве; 4) наружных половых органах; 5) правильно 2) и 3).

+++00100*5***

17.Отобрать осложнения, не соответствующие дифтерии:

1)острая воздушно-капельная инфекция; 2) дает тяжелые осложнения (круп, миокардит, полиневрит); 3) выделяют три биологические формы возбудителя — gravis, mitis, intermedius; 4) может вызываться дифтероидами; 5) возможно бактерионосительство.

+ ++00010*5***

. 18. Ранний паралич сердца при дифтерии развивается: 1) на 1—2 неделе заболевания; 2) в первые 24 часа заболе­ вания; 3) на 3-й неделе; 4) на 2-м месяце.

20. Патогенез скарлатины определяется следующими фак­ торами, кроме: 1) способности к спорообразованию; 2) мик­ робной инвазией; 3) действием эритрогенного токсина; 4) ал­ лергическими реакциями.

+ + +1000*4***

21. В понятие первичного скарлатинозного комплекса входит: 1) катаральная или некротическая ангина; 2) лимфан­ гит и лимфаденит; 3) очаги экзантемы; 4) все вышепере­ численное; 5) верно 1) и 2).

+ + +0000Г5***

22. В регионарных лимфатических узлах при скарлатине возникает: 1) лимфоидное истощение; 2) склероз с исходом в гиалиноз; 3) атрофия; 4) казеозный некроз; 5) гиперплазия

инекроз.

+++00001*5***

23. Экзантема при скарлатине: 1) возникает на 11-й день заболевания; 2) появляется в первую очередь в области носогубного треугольника; 3) носит эритематозный характер;

4)заканчивается развитием глубоких некрозов.

++ + 0 0 1 0 * 4 * * *

24. Типичная локализация местных изменений при скар­ латине: 1) слизистая оболочка полости рта, язык; 2) зев; 3) кожа; 4) верно 2) и 3); 5) верно 1) и 2).

+ ++00001*5*** 25. Изменения в миндалинах при септической форме скар­

латины характеризуются: 1) некрозом; 2) полнокровием; 3) миелоидной метаплазией; 4) гиперплазией фолликулов с кариорексисом; 5) всем вышеперечисленным.

+ + + 10100*5*** 27. Выберите правильное утверждение в отношении скар­

латины: 1) крупнопятнистая сыпь красноватого цвета, конъ­ юнктивит, ринит, пятна Филатова-Коплика; 2) периокулярный отек с лиловатым оттенком кожи, мъниечная слабость; 3) па­ пулезная сыпь на щеках или перед ушной раковиной, частое присоединение вторичной инфекции; 4) диффузное покрас­ нение, бледный треугольник вокруг рта, лихорадка, боль в горле, часто рвота; 5) преимущественно на щеках и на гу­ бах тонкостенные крупные пузыри с желтым содержимым, которые быстро лопаются и покрываются желтыми корками.

+ ++00010*5***

28.Для скарлатинозной ангины при сравнении с лакунарной неверно одно из следующих положений: 1) сильнее вы­ ражен регионарный лимфаденит; 2) более высокая лихо­ радка; 3) наличие сыпи на коже; 4) «пылающий» зев; 5) сли­ зистая оболочка зева нерезко гиперемирована.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

29.Для септической формы скарлатины не характерно

развитие: 1) бородавчатого эндокардита; 2) отита-антрита; 3) заглоточного абсцесса: 4) гнойно-некротического лимфа­ денита; 5) мягкой флегмоны шеи.

+ + + 10000*5***

30. Второй период скарлатины начинается спустя: 1) пол­ года от начала заболевания; 2) 2 месяца; 3) 3—5 недель;

4)с момента появления сыпи.

+++0010*4*** -

31. Для второго периода скарлатины характерно все, кро­ ме: 1) гнойного лептоменингита; 2) острого постстрептокок­ кового гломерулонефрита; 3) бородавчатого эндокардита;

4)васкулита.

++ + 1000*4***

32. К токсико-аллергическим поражениям при скарлати­ не не относят: 1) интерстициальный нефрит; 2) геморрагиче­ ский гломерулонефрит; 3) бородавчатый эндокардит и мио­ кардит; 4) гнойный остеомиелит височной кости; 5.) фибриноидные изменения стенок крупных сосудов.

+++00010*5***

33.Второй период скарлатины обозначается как: 1) ал­ лергический; 2) терапевтический; 3) неврологический; 4) хи­ рургический.

+ + +1000*4***

34.Второй период скарлатины: 1) наблюдается редко* 2) в последнее время относительно частое явление; 3) развивает­

+ + + 0000Г5*** 35. Патоморфоз скарлатины в настоящее время характе­

ризуется всем, кроме: 1) развитием катаральной ангины; 2) первый период протекает легко; 3) гнойно-некротические осложнения встречаются редко; 4) вызывается нетоксигенными штаммами гемолитического стрептококка группы А.

+ + + 0 0 0 Г 4 * * *

36. Проявлением какой реакции организма являются об­ щие изменения во втором периоде скарлатины: 1) гиперер-

гической; 2) гипоергической; 3) аллергической; 4) иммуно­ логической толерантности; 5) верно 1) и 3).

+ ++00001*5*** 37. Исключите один неправильный ответ в отношении ше­

лушения кожи при скарлатине: 1) мелкопластинчатое; 2) круп­ нопластинчатое; 3) возникает на 3-й неделе заболевания; 4) наиболее выражено на ладонях, подошвах, между паль­ цами рук и ног; 5) характерно для первого периода скарла­ тины.

+ + + 10000*5*** 38. Основные формы менингококковой инфекции: 1) назо-

фарингит; 2) цереброспинальный менингит; 3) менингококцемия; 4) все верно.

+ + + 0 0 0 Г 4 * * *

39. В отношении менингококковой инфекции неверно сле­ дующее заключение: 1) возникает часто после переохлаж­

2) здоровые носители; 3) больные менингококковым назофарингитом; 4) все ответы верны; 5) верно 1) и 3).

+ ++00010*5*** 41. В какую форму менингококковой инфекции может

трансформироваться менингококковый менингит: 1) бессимптоллное носительство; 2) менингококцемия; 3) назофарингит; 4) менингоэнцефалит; 5) верно 2) и 4).

+ + +00001*5***

42.Постинфекционный иммунитет при менингококковой инфекции: 1) достаточно напряженный; 2) нестойкий; 3) по­ жизненный; 4) инфекционный.

+ + + 1000*4***

43.Под влиянием рациональной терапии менингококко­ вый менингит может быть: 1) серозным; 2) заканчиваться полной реституцией; 3) трансформироваться в менингококцемию; 4) фибринозным; 5) верно 1) и 2).

+ ++00001*5*** 44. Диагнозу менингококкового менингита противоречит

одно из следующих утверждений: 1) отсутствие роста воз­

рактер воспаления при молниеносной менингококцемии; 3) наиболее частая причина смерти при типичной менинго­ кокцемии; 4) исходом при рациональной терапии возможна полная реституция; 5) интактность оболочек головного мозга.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

45. Гнойный менингит помимо менингококка могут вы­ зывать все, кроме: 1) пневмококка; 2) туберкулезной микобактерии; 3) вирусов; 4) кишечной палочки; 5) грибов.

+ + + 01100*5***

46. К патоморфозу менингококковой инфекции не отно­ сится: 1) увеличение частоты поражения сердца, почек, пе­ чени; 2) редкость случаев смерти от менингита; 3) геморра­ гический характер менингита; 4) увеличение случаев менинго­ кокцемии; 5) редкость развития водянки мозга, слепоты, глу­ хоты.

+ + +00100*5*** 47. Для менингококкового менингита не характерно: 1) се­

розное воспаление в первые сутки заболевания; 2) развитие воспаления в оболочках спинного мозга; 3) возможность раз­ вития в исходе гидроцефалии; 4) преобладание в анализах ликвора спустя несколько дней заболевания лимфоцитов; 5) появление гноя вначале на базальных отделах головного мозга.

+ ++00010*5***

48.Менингококковый менингит: 1) вторичный; 2) метапневмотический; 3) частая причина смерти при типичной ме­ нингококцемии; 4) нет правильного ответа.

+ + + 0010*4***

49.Наиболее частой причиной смерти при молниеносной менингококкцемии является: 1) синдром Уотерхауса-Фриде-

риксена; 2) паренхиматозный миокардит; 3) абсцедирующая пневмония; 4) истинный круп; 5) кровоизлияние в мозг.

+ + + 10000*5***

50. Менингит при менингококковой инфекции: 1) контакт­ ный; 2) геморрагический; 3) отогенный; 4) гнойный; 5) вто­ ричный.

+ ++00010*5***

51. При менингококковом лептоменингите в мазках це­ реброспинальной жидкости обнаруживаются: 1) свободно ле­ жащие грамотрицательные диплококки; 2) кислотоустойчивые микобактерии; 3) грамотрицательные диплококки, находя­ щиеся в цитоплазме лейкоцитов; 4) грамположительные кок-

266

ки, располагающиеся попарно; 5) грамотрицательные палоч­ ки с булавовидными вздутиями на концах.

+ ++00100*5***

52. При менингококцемии в суставах наблюдается: 1) ос­ теопороз; 2) анкилоз; 3) гнойное воспаление; 4) продуктив­ ное воспаление; 5) верно 2) и 3).

+ ++00100*5***

53. Частым осложнением менингококкового менингита яв­ ляется: 1) киста головного мозга; 2) глиальный рубец; 3) ишемический инфаркт миокарда; 4) геморрагический инфаркт мозга; 5) гидроцефалия.

+ ++00001*5***

54.Форма менингококковой инфекции: 1) молниеносная;

2)назофарингит; 3) гнойный синусит; 4) катарально-геморра- гический ларинготрахеит; 5) гнойный энцефалит.

+++01000*5***

Задача № 1

Ребенок 5 лет жалуется на головную боль, недомогание, боль в горле при глотании. При обследовании отмечается субфебрильная температура, увеличение и отечность мин­ далин, на которых обнаружены островки фибринозных пле­ нок. Пленки легко снимаются без кровотечения. Регионарные лимфатические узлы умеренно увеличены, но безболезненны.

1. О каком заболевании можно думать: 1) дифтерия;

2) скарлатина; 3) фолликулярная ангина; 4) некротическая ангина; 5) все верно.

+ + + 10000*5***

2. Какой процесс лежит в основе местных проявлений этого заболевания: 1) фибринозное воспаление; 2) катараль­ ное воспаление; 3) гнойное воспаление; 4) геморрагическое воспаление: 5) серозное воспаление.

+ + + 10000*5***

3. Чем обусловлена головная боль, недомогание, повы­ шение температуры: 1) токсемией вследствие воздействия экзотоксина; 2) токсемией, обусловленной воздействием эн­