testy_chastnaya_patologia

41. При эклампсии в почках развивается: 1) некротический нефроз; 2) подострый гломерулонефрит; 3) тубуло-интерсти- циальный нефрит; 4) острый пиелонефрит; 5) липоидный неф­ роз.

+ + + 10000*5*** 42. При эклампсии макрокоспически печень: 1) увеличе­

на; 2) уменьшена; 3) пестрая; 4) желтая; 5) мелкобугристая; 6) верно 1) и 3); 7) верно 2) и 4).

+ ++0000010*7*** 43. Пестрая окраска печени при эклампсии обусловлена:

1) кровоизлияниями; 2) очагами некроза; 3) воспалительны­ ми инфильтратами; 4) верно все перечисленное; 5) верно

1)и 2).

++ +0000Г5***

44.В гепатоцитах при эклампсии возникают все перечис­ ленные изменения, за исключением: 1) жировая дистрофия;

2)некроз; 3) холестаз; 4) образование гигантских митохонд­

рий.

+ + + 0 0 0 Г 4 * * *

45. В сердце при эклампсии можно обнаружить все пере­ численные процессы, за исключением: 1) тромбы в сосудах;

2)фокальные некрозы миокарда; 3) кровоизлияния; 4) отек;

5)фибриноидный некроз соединительной ткани.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

46. Причины смерти при эклампсии: 1) печеночная недо­ статочность; 2) почечная недостаточность; 3) ДВС-синдром; 4) сердечно-легочная недостаточность; 5) кровоизлияния в жизненно важные органы; 6) все перечисленное.

+ + + 0 0 0 0 0 Г 6 * * *

47. К причинам внематочной беременности относят все перечисленные процессы, за исключением: 1) хронический сальпингит; 2) врожденные аномалии маточных труб; 3) опу­ холи малого таза; 4) внутриматочная контрацепция; 5) па­ тология сперматозоидов.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

48. Диагноз трубной беременности ставится патологоана­ томом при обнаружении в слизистой оболочке трубы: 1) кро­ воизлияний; 2) очагов гнойного воспаления; 3) участков фибриноидного некроза; 4) ворсин хориона; 5) клубков сосудов.

+ ++00010*5*** 49. Выделение плодного яйца из просвета трубы в брюш­

ную полость называется: 1) полным трубным абортом; 2) труб­ ной беременностью; 3) ампулярной беременностью; 4) не-

полным трубным абортом; 5) интерстициальной беремен­ ностью.

+ + + 10000*5***

50.К осложнениям трубной беременности относятся все

перечисленные процессы, кроме: 1) разрыв стенки трубы; 2) кровотечение в брюшную полость; 3) вторичная брюшная беременность; 4) трубный аборт; 5) аденомиоз.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

51. В результате полного трубного аборта могут развить­ ся: 1) перитонит; 2) вторичная брюшная беременность; 3) му­ мифицированный «бумажный» плод; 4) литопедион; 5) все перечисленное.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

52. Прерывание беременности и выделение плода из мат­ ки раньше 14 недель от момента зачатия называют: 1) абор­ том; 2) поздним абортом; 3) преждевременными родами.

+ + + 100*3***

53. Причинами аборта могут быть все перечисленные из­ менения, кроме: 1) хромосомные нарушения; 2) патология сперматозоида; 3) дефектная имплантация оплодотворенной яйцеклетки; 4) плацентарная недостаточность; 5) возраст бе­ ременной старше 35 лет.

+ + +0000Г5***

55. Плацентарный полип — это: 1) доброкачественная опу­ холь плаценты; 2) опухоль из ворсин хориона; 3) опухоль из

5)воспалительные изменения плаценты.

+++00010*5***

56. Фоновыми заболеваниями для рака шейки матки яв­ ляются: 1) эндоцервикоз; 2) лейкоплакия; 3) полип; 4) пло­ ская кондилома; 5) все перечисленное верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

57. Наиболее высок риск развития рака шейки матки: 1) у нерожавших женщин; 2) при раннем начале половой жизни; 3) частой смене сексуальных партнеров; 4) все перечислен­ ное верно; 5) верно 2) и 3).

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

58. Рак шейки матки чаще развивается: 1) в неизменен­ ной шейке; 2) на фоне эндоцервикоза с дисплазией эпителия;

3) на фоне хронических воспалительных заболеваний, обус­ ловленных вирусом папилломы человека; 4) все перечислен­ ное верно; 5) верно 2) и 3).

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

59.Для облигатного предрака шейки матки характерно развитие: 1) цервита; 2) лейкоплакии; 3) тяжелой дисплазии эпителия; 4) дискератоза; 5) ангиоматоза.

+ + + 0 0 1 0 0 * 5 * * *

60.Тяжелую дисплазию эпителия характеризуют: 1) на­ рушение стратификации; 2) утрата полярности и комплекс­ ности; 3) атипия клеток; 4) повреждение всех слоев эпите­ лиального пласта; 5) все перечисленное.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

61. Самая частая форма рака влагалищной части шейки матки по гистологическому строению: 1) аденокарцинома; 2) переходноклеточный рак; 3) плоскоклеточный рак; 4) свет-

логические формы рака: 1) плоскоклеточный; 2) железистоплоскоклеточный; 3) светлоклеточная аденокарцинома; 4) эндометриоидная аденокарцинома; 5) все перечисленное верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

63. Самая частая форма рака цервикального канала по гистологическому строению: 1) аденокарцинома; 2) плоско­ клеточный рак; 3) светлоклеточная (мезонефроидная) адено­ карцинома; 4) хорионэпителиома; 5) резервноклеточный рак.

+ + + 10000*5*** 64. Ортоградные лимфогенные метастазы рака шейки и

тела матки последовательно обнаруживаются в: 1) наруж­ ных и внутренних подвздошных лимфатических узлах; 2) запирательных лимфатических узлах; 3) общих подвздошных лимфатических узлах; 4) поясничных лимфатических узлах;

5)все перечисленное верно.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

65.Развитие асцита при раке шейки матки наиболее ве­ роятно обусловлено: 1) лимфогенными метастазами; 2) ге­

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

66.При carcinoma in situ шейки матки проводится: 1) кон­

сервативная терапия; 2) электрокоагуляция; 3) иссечение по-

170

раженного участка скальпелем или лазером; 4) криотера­ пия; 5) экстирпация матки с придатками.

+++00100*5***

67.При инвазивном раке шейки матки проводится: 1) уда­ ление пораженного участка; 2) экстирпация матки без при датков; 3) экстирпация матки с придатками; 4) конизация шейки матки; 5) расширенная экстирпация матки с придат­ ками и верхней частью влагалища.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

68. Решающее значение в диагностике рака шейки мат­ ки принадлежит следующим исследованиям: 1) цитологиче­ скому; 2) гистологическому; 3) кольпоскопическому; 4) ви­ зуальному влагалищному; 5) верно 1) и 2).

рия; 2) аденоматозные полипы эндометрия; 3) атипическую гиперплазию эндометрия; 4) все перечисленное верно; 5) вер­ но 2) и 3).

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

70. Рак тела матки чаще возникает у: 1) много рожавших женщин; 2) женщин, часто менявших половых партнеров;

3) женщин с воспалительными заболеваниями тела и шейки матки; 4) нерожавших и небеременевших женщин; 5) мо­ лодых женщин.

+ ++00010*5***

71. К факторам риска при раке тела матки относят: ^ о ж и ­ рение; 2) сахарный диабет; 3) артериальную гипертензию;

4) эстрогенпродуцирующие опухоли яичников; 5) все пере­ численное верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

72. Самая частая гистологическая форма рака тела мат­ ки: 1) плоскоклеточный рак; 2) аденокарцинома; 3) карциносаркома; 4) переходноклеточный рак; 5) недифференциро­ ванный рак.

+++01000*5***

73.В зависимости от степени дифференцировки адено­ карцинома эндометрия может быть: 1) высокодифференцированной; 2) умереннодифференцированной; 3) низкодиф-

1) бели; 2) боли в области поясницы и крестца; 3) отеки ниж-

171

них конечностей; 4) маточные кровотечения (меноиметроррагии); 5) асцит.

++ + 0 0 0 1 0 * 5 " *

75.Решающий метод в диагностике рака тела матки: 1) ци­ тологическое исследование аспирата из полости матки; 2) ги­ стологическое исследование соскоба эндометрия; 3) гисте­ роскопия; 4) ультразвуковое исследование; 5) магнитно-ре­ зонансная томография.

+ + + 0 1 0 0 0 * 5 * "

76.Первые гематогенные метастазы при раке шейки или тела матки обнаруживаются в: 1) легких; 2) печени; 3) ко­ стях; 4) головном мозге; 5) надпочечниках.

+ + + 10000*5***

77.Возможно прорастание рака тела матки в следующие

органы: 1) маточные трубы и яичники; 2) прямую кишку; 3) мочевой пузырь; 4) мочеточники; 5) все перечисленное верно.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * "

78. К смертельным осложнениям рака тела матки отно­ сятся: 1) маточное кровотечение; 2) хроническая почечная недостаточность; 3) асцит-перитонит; 4) уросепсис; 5) все перечисленное.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 " * 79. Трофобластические болезни включают все перечис­

ленные нозологические единицы, за исключением: 1) хорионкарцинома; 2) хориоидпапиллома; 3) простой пузырный за­ нос; 4) пролиферирующий пузырный занос; 5) инвазивный (деструирующий) пузырный занос.

+ + + 0 1 0 0 0 * 5 * "

80. Для полного пузырного заноса характерны все пере­ численные признаки, за исключением: 1) отек и кистозное превращение ворсин; 2) пролиферация трофобласта; 3) от­ сутствие плода; 4) наличие плода; 5) очаговая атрофия тро­ фобласта.

+ + +00010*5*** 81. Для частичного пузырного заноса характерны все пе­

речисленные признаки, за исключением: 1) отек и кистозное превращение ворсин; 2) пролиферация трофобласта; 3) от­ сутствие плода; 4) наличие плода; 5) очаговая атрофия тро­

бластического эпителия в сосуды и миометрий; 4) некрозы и кровоизлияния; 5) сосуды в виде полостей, выстланные опу­ холевыми клетками.

+ ++00100*5***

83. При полном пузырном заносе клетки имеют: 1) дипло­ идный набор хромосом; 2) хромосомы только отца; 3) триплоидный набор хромосом; 4) хромосомы только матери;

5)хромосомы отца и матери.

++ + 11000*5*"

84. При частичном пузырном заносе клетки имеют: 1) ди­ плоидный набор хромосом; 2) хромосомы только отцовские; 3) триплоидный набор хромосом; 4) хромосомы только ма­ теринские; 5) хромосомы и отцовские и материнские.

+ + + 0 1 1 0 0 * 5 " *

85. При частичном пузырном заносе, связанном с триплоидией, могут возникать следующие изменения плода: 1) плод отсутствует; 2) плод погибает; 3) множественные пороки развития плода; 4) все перечисленное верно; 5) верно 2) и 3).

+ + + 0 0 0 0 Г 5 " *

86. Хорионэпителиома может развиваться после: 1) пу­ зырного заноса; 2) аборта или выкидыша; 3) эктопической беременности; 4) нормальных родов; 5) верно все перечис­ ленное.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 " *

87. Гематогенные метастазы хорионэпителиомы возмож­ ны во все перечисленные органы, за исключением: 1) лег­ кие; 2) влагалище; 3) печень; 4) головной мозг; 5) кости та­ за; 6) суставной хрящ.

+ ++000001*6***

88. К доброкачественным опухолям молочной железы от­ носятся все перечисленные, за исключением: 1) внутрипротоковая папиллома; 2) фиброаденома; 3) листовидная (филлоидная) опухоль; 4) аденома; 5) дисгерминома.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 " * 89. К предраковым процессам с развитием тяжелой дис-

кистозной болезни; 3) непролиферативная форма фибрознокистозной болезни; 4) фиброма; 5) верно 1) и 2).

+ + + 0 0 0 0 Г 5 " * 90. Рак молочной железы чаще развивается: 1) у худых

женщин; 2) у женщин с ожирением; 3) при повышенном со­ держании эстрогенов; 4) при повышенном содержании про-

173

1) внутридольковый; 2) внутрипротоковый; 3) болезни Педжета; 4) филлоидная опухоль; 5) верно 1) и 2).

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

92. К инфильтрирующим формам рака молочной железы относят: 1) инфильтрирующий дольковый рак; 2) инфильтри­ рующий протоковый рак; 3) слизистый рак; 4) медуллярный рак; 5) все перечисленные формы рака.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

93. При лимфогенном метастазировании рака молочной железы могут поражаться следующие группы лимфатических узлов: 1) подмышечные; 2) подключичные; 3) шейные; 4) над­ ключичные; 5) подлопаточные; 6) окологрудинные; 7) верно все перечисленное.

+ ++0000001*7*** 94. Первые гематогенные метастазы при раке молочной

железы обнаруживаются в: 1) головном мозге; 2) легких;

3)печени; 4) костях; 5) почках.

+++01000*5***

95. Для диагностики рака молочной железы используются следующие морфологические методы исследования: 1) цито­ логическое исследование отделяемого из соска; 2) цитоло­ гическое исследование пунктата (при тонкоигольной пункции железы); 3) гистологическое исследование при интраоперационной биопсии; 4) цитологическое исследование при интра-

терны следующие признаки: 1) киста, заполненная серозной жидкостью с сосочковыми структурами на внутренней поверх­ ности; 2) киста, заполненная густой слизью с сосочками на внутренней и внешней поверхности, участки некроза сосоч­ ков; 3) узел дряблой консистенции с некротическими мас­ сами в центре; 4) киста, заполненная серозной жидкостью с сосочковыми структурами на внутренней и внешней поверх­ ности; 5) плотный узел белесовато-серого цвета.

+ ++01000*5*** 97. При прорастании стенки кисты серозная и псевдому-

цинозная цистаденокарциномы: 1) дают имплантационные ме­ тастазы; 2) вызывают асцит; 3) прорастают в матку, маточ-

ные трубы; 4) прорастают в мочевой пузырь, прямую кишку,

временное половое созревание; 2) расстройства менструаль­ ного цикла; 3) метрорагии; 4) гиперплазию слизистой обо­ лочки матки; 5) все перечисленное.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

100.К феминизирующим опухолям яичников, продуцирую­ щим эстрогены, относятся все перечисленные, за исключе­ нием: 1) текома; 2) гранулезоклеточная опухоль; 3) гранулезотекаклеточная опухоль; 4) злокачественная гранулезокле­ точная опухоль; 5) андробластома.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

101. Гранулезоклеточные опухоли яичников могут вызы­ вать: 1) гирсутизм; 2) преждевременное половое созрева­ ние; 3) аменорею; 4) железисто-кистозную гиперплазию эн­ дометрия; 5) все перечисленное.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

102.Рак предстательной железы чаще встречается в сле­

1) острые воспалительные процессы; 2) хронические воспали­ тельные процессы; 3) нарушения выделения андрогенов; 4) на­ рушение соотношения эстрогена и прогестерона.

+ + +0010*4***

104. Рак предстательной железы чаще развивается: 1) в периферических отделах железы; 2) в центральных отделах

+++юоо*4*** ;

105. Для рака предстательной железы характерны сле­ дующие макроскопические признаки: 1) железа увеличена в размерах; 2) консистенция плотная; 3) поверхность бугри­ стая; 4) на разрезе тяжи фиброзной ткани чередуются с се­ ро-желтой тканью опухоли; 5) верно все перечисленное.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

106. В предстательной железе встречаются следующие гистологические варианты рака: 1) аденокарцинома; 2) переходноклеточный рак; 3) плоскоклеточный рак; 4) верно все перечисленное; 5) верно только t) и 3).

+++00010*5***

107.Выделяют следующие виды аденокарциномы пред­

стательной железы: 1) мелкоаи,инарная\ 2) крупноацинарная; 3) криброзная; 4) солидно-трабекулярная; 5) светлоклеточ-

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

109.Ортоградные лимфогенные метастазы рака пред­

стательной железы обнаруживаются во всех перечисленных группах лимфатических узлов, за исключением: 1) наруж­ ные и внутренние подвздошные; 2) паховые; 3) запирательные; 4) общие подвздошные; 5) поясничные.

+++01000*5***

110.Особенно часто (90%) гематогенные метастазы рака

простаты обнаруживаются в: 1) костях; 2) головном мозге;

3)легких; 4) печени; 5) почках.

++ + 10000*5*** 111. Гистологические варианты рака яичек: 1) семинома;

2)эмбриональный рак; 3) тератобластома; 4) хорионэпите-

лиома; 5) все перечисленное.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

112.В придатке, семенном канатике и оболочках яичка

могут встречаться следующие опухоли: 1) аденоматоидная опухоль; 2) рак придатка; 3) мезотелиома; 4) ювенильная рабдомиосаркома; 5) все перечисленные.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

Задача № 1

Женщина 50 лет обратилась к гинекологу с жалобами на контактные кровотечения. При визуальном обследовании врач обнаружил на влагалищной части шейки матки пятно яр­ ко-красного цвета с шероховатой поверхностью, кровоточа­ щее при надавливании пинцетом.

I. Какое заболевание заподозрил гинеколог: 1) эндоцервикоз;176 2) лейкоплакия; 3) остроконечная кондилома, 4) рак шейки матки; 5) атрофический кольпит.

П. Чем обусловлено контактное кровотечение: 1) повреж­ дением при контакте поверхностно расположенных сосудов в измененном участке слизистой оболочки; 2) воспалитель­ ными изменениями в слизистой оболочке и стенках сосудов; 3) некрозом измененных тканей; 4) аррозией стенок сосу­ дов клетками опухоли; 5) разрывом стенок артериол с гиалинозом вследствие повышенного давления.

+ + + 11000*5***

III. Укажите морфологические методы, используемые при диагностике этой патологии: 1) ультразвуковое исследование; 2) кольпоскопия; 3) цитологическое исследование мазка-от­ печатка; 4) гистологическое исследование биопсии из изме­ ненного участка шейки матки; 5) электронная микроскопия биопсийного материала.

+ ++00110*5***

Задача № 2

Патологоанатом при исследовании биопсии из влагалищной части шейки матки женщины 30 лет обнаружил эктопированную слизистую цервикального канала: скопления желез и сосочковые структуры, покрытые пролиферирующим призма­ тическим эпителием, пролиферацию прилежащего плоского эпителия с врастанием в железы и замещением им призма­ тического. Отмечена дисплазия плоского эпителия II степени.

5)эндоцервикоз.

++ + 0 0 0 0 Г 5 " *

II. Какие гистологические признаки свидетельствуют о за­ живлении (эпидермизации) и способствуют развитию дисплазии (предракового состояния): 1) пролиферация многослой­ ного плоского эпителия; 2) врастание плоского эпителия в железы и замещение им призматического; 3) сосочковые структуры, покрытые призматическим; 4) пролиферация приз­ матического эпителия; 5) скопления желез.

+ + + 11000*5***

III. Какова природа патологического процесса: 1) наруше­ ние процессов ороговения плоского эпителия; 2) эктопия эн­ дометрия; 3) хроническое воспаление; 4) гормональный дис­ баланс; 5) атрофия слизистой шейки матки.

+ ++00110*5***

Задача № 3

У женщины 60 лет в менопаузе развилась метроррагия. Выполнено диагностическое выскабливание. При исследова-

нии соскоба эндометрия патологоанатом обнаружил разрас­ тание беспорядочно расположенных желез, выстланных мно­ горядным эпителием с резко выраженной клеточной атипией, гигантскими гиперхромными ядрами и многочисленными фи­ гурами патологических митозов. Базальные мембраны в ча­ сти железистых ходов разрушены.

I. Какое заболевание диагностировал патологоанатом: 1) атипическую гиперплазию эндометрия; 2) плоскоклеточный рак; 3) железисто-кистозную гиперплазию эндометрия; 4) аденокарциному эндометрия; 5) хорионэпителиому.

+ + + 0 0 0 1 0 * 5 * "

II. Каковы причины метроррагии: 1) некроз и изъязвле­ ние ткани; 2) аррозия (разъедание) стенок сосудов; 3) раз­ рыв аневризмы артерии; 4) диапедезное кровотечение вслед­ ствие тканевой гипоксии; 5) казеозный некроз стенок сосу­ дов.

++ + 11000*5*"

III. Какова дальнейшая тактика врача: 1) наблюдение за больной; 2) консервативная гормонотерапия; 3) противовос­

палительное лечение; 4) экстирпация матки с придатками; 5) гистологическое исследование операционного материала для определения дальнейшей терапии.

+ ++00011*5***

Задача № 4

У женщины 60 лет, обратившейся по поводу кровянистых выделений из влагалища, при обследовании шейки матки на передней губе обнаружена опухоль в виде узла с неровны­ ми краями и бугристой шероховатой поверхностью, в виде «цветной капусты», распространяющаяся до наружного зева цервикального канала. В мазке-отпечатке с поверхности опу­ холи цитолог обнаружил большое количество атипичных кле­ ток плоского эпителия с крупными гиперхромными ядрами с несколькими ядрышками, с фигурами нормальных и патоло­ гических митозов.

I. Какой процесс диагностирован в шейке матки: 1) па­ пиллома; 2) эндоцервикоз; 3) аденокарцинома; 4) плоскокле­ точный рак; 5) мягкий шанкр.

+++00010*5***

II. Какие признаки определили диагноз: 1) тканевая ати-

пия; 2) клеточная атипия; 3) наличие патологических митозов;

геморрагическая анемия; 2) хроническая постгеморрагиче­ ская анемия; 3) гиповолемический шок; 4) ДВС-синдром; 5) все перечисленное.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * "

Задача № 5

У женщины 35 лет, неоднократно производившей абор­ ты по поводу нежеланных беременностей, в правой молочной железе обнаружено 2 очага уплотнения без четких границ. Произведена операция — секторальная резекция. При гисто­ логическом исследовании уплотненных очагов обнаружено большое количество железистых ходов, пролиферация эпи­ телия долек и протоков, клеток стромы. В концевых отде­ лах долек были микроскопические кисты. Обширные зоны склероза, окружающие железы, не имели четких границ.

I. Ваш диагноз: 1) саркома; 2) фиброаденома; 3) адено­ карцинома; 4) аденома; 5) фиброзно-кистозная болезнь.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 " *

II. Какие изменения, вызванные абортами, обусловили па­ тологию молочной железы: 1) хроническое воспаление; 2) на­ рушение баланса эстрогенов; 3) хроническая анемия; 4) ат­ рофия надпочечников; 5) гипофункция гипофиза.

+ ++01000*5***

III. На пролиферативную форму болезни указывали сле­ дующие морфологические признаки: 1) пролиферация эпи­ телия протоков; 2) пролиферация долькового эпителия; 3) про­ лиферация клеток стромы; 4) образование кист; 5) склероз.

+ + + 11100*5***

Задача № 6

У женщины 25 лет вторые роды. Через 2 недели после начала кормления ребенка грудью повысилась температура. Левая молочная железа увеличилась больше правой, стала горячей на ощупь и болезненной. Кожа ее отечна, блестящая, гиперемированная, с синюшным оттенком, в области соска появились трещины.

I.Какое заболевание развилось в послеродовом периоде:

1)фиброзно-кистозная мастопатия; 2) фиброаденома; 3) ост­ рый флегмонозный мастит; 4) хронический мастит; 5) острый серозный мастит.

+++00100*5***

II. Гиперемия, отек, повышение температуры и болезнен­ ность при пальпации характерны для: 1.) дисгормонального процесса; 2) атрофии; 3) дистрофии; 4) опухоли; 5) воспале­ ния.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 " * |

% 179

III. Какие осложнения могут развиться при неудовлетво­

ления из половых путей, увеличились паховые лимфоузлы, в анализе крови лейкоцитоз 10 тыс.

I. Ваш диагноз: 1) острый гнойный эндометрит; 2) хрони­

++ + 1 0 0 0 0 * 5 * * *

II. Укажите возможные причины болезни: 1) неполное уда­ ление плодного яйца; 2) инфицирование остатков плодного яйца; 3) нарушение гормонального баланса; 4) постгемор­

рагическая анемия; 5) пролиферация трофобласта.

++ + 11000*5***

III. Ваша тактика: 1) наблюдение; 2) химиотерапия; 3) гор­

монотерапия; 4) повторное выскабливание полости матки;

5)противовоспалительная терапия.

+++00011*5*** ;

Задача № 8

У женщины 30 лет, с задержкой месячных на 4 недели, внезапно появились резкие боли в животе, мажущиеся кро­ вянистые выделения из влагалища, холодный пот, АД упало до 60/10 мм рт. ст. При пункции заднего свода в полости малого таза обнаружена кровь (неизмененные эритроциты).

I.Какой процесс развился в брюшной полости: 1) асцит;

2)гемоперитонеум; 3) серозный перитонит; 4) геморрагиче­ ский перитонит; 5) карциноматоз брюшины.

+++01000*5***

II.Наиболее вероятная причина кровотечения: 1) разрыв аневризмы аорты; 2) полнокровие и разрыв вен при пере-

круте ножки кисты яичника; 3) разрыв капсулы селезенки или печени; 4) разрыв стенки кисты; 5) внематочная бере­ менность.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

III. Укажите смертельные осложнения данного состояния: 1) геморрагический шок; 2) ДВС-синдром; 3) перитонит; 4) пу­ зырный занос; 5) эклямпсия.

+ + + 11100*5***

Задача № 9

У женщины 26 лет в пред- и послеродовом периоде от­

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

II. Поражение каких органов обусловило клиническую

картину: 1) головной мозг; 2) плацента; 3) почки; 4) печень;

5)легкие.

++ + 10110*5***

III. В этих органах обнаруживались все описанные измененения, за исключением: 1) тромбоз мелких сосудов; 2) отек; 3) кровоизлияния; 4) некрозы; 5) гнойное воспаление.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

Задача № 10

У женщины 26 лет, через 4 недели после мини-аборта, раз­ вилось маточное кровотечение. Произведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба патологоанатом обнаружил большое количество кистозно трансформированных ворсин хориона с пролиферацией и умеренно выраженной атипией клеток трофобластического

ный занос; 3) хорионэпителиома; 4) хорионкарцинома; 5) пла­ центарный полип.

+ ++01000*5***

II. Чем обусловлено кровотечение: 1) большим количест­ вом ворсин хориона; 2) пролиферацией трофобластического эпителия; 3) врастанием трофобластического эпителия в со­

III. Какие процессы могут развиться при неправильном лечении болезни: 1) хорионэпителиома; 2) плацентарная эм­ болия легких; 3) постгеморрагическая анемия; 4) гранулема­

Задача № 11

Мужчина 65 лет стал отмечать затруднение при мочеис­ пускании, затем появились боли в пояснице, повысилась тем­ пература, моча стала мутной с примесью гноя. При пальце­ вом исследовании прямой кишки врач обнаружил, что пред-

стательная железа увеличена в размерах, плотная с бугри­ стой поверхностью.

ние температуры, боли в пояснице, изменения мочи: 1) ци­ стит; 2) восходящий уретеропиелонефрит; 3) гломерулонеф­

III. Какой метод исследования позволит с максимальной достоверностью уточнить диагноз: 1) исследование щелоч­

появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре гинеколог отметил увеличение матки и наличие крас­ ного узла во влагалище. Проведено диагностическое выскаб­ ливание, взята биопсия из узла. Патологоанатом, исследуя биопсийный материал, отметил сходство изменений в теле матки и влагалище. Обнаружена ткань, состоящая из пролиферирующих клеток цитотрофобласта и полиморфных ги­ гантских клеток синцитиотрофобласта с множеством нормаль­ ных и патологических митозов. Строма отсутствовала, а имею­ щие вид полостей сосуды были выстланы атипичными клет­ ками трофобласта.

5)хорионэпителиома.

++ + 0 0 0 0 Г 5 " *

II.Какие изменения обнаружены в шейке матки: 1) эндометриоз; 2) эритроплакия; 3) эндоцервикоз; 4) рак шейки матки; 5) метастаз хорионкарциномы.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

III.В какие органы возможны другие гематогенные мета­ стазы опухоли: 1) селезенка; 2) миокард; 3) легкие; 4) го­ ловной мозг; 5) печень.

+ + + 0 0 1 1 Г 5 * ¥ ¥

Задача № 13

Женщина 48 лет, отметила постепенное увеличение жи­ вота. Гинеколог при мануальном и ультразвуковом исследо­ ваниях выявил асцит и увеличение придатков матки с обеих сторон, заполняющих полость малого таза. В ходе операции было установлено, что оба яичника представляют собой ки­ сты размерами 15X12X10 см, содержат густую желеобраз­ ную слизь. На внутренней поверхности их и на брюшине бе­ лесовато-серые сосочковые разрастания, имеющие вид цвет­ ной капусты с желтыми участками некроза и кровоизлия­ ниями.

I. Какое заболевание диагностировано у больной: 1) се­ розная папиллярная цистаденокарцинома; 2) псевдомуцинозная папиллярная цистаденокарцинома; 3) злокачественная те­ кома; 4) гранулезоклеточная опухоль; 5) дисгерминома.

++ + 0 1 0 0 0 * 5 " *

II. Чем обусловлены асцит и изменения брюшины: 1) нек­ розом опухоли; 2) кровоизлияниями; 3) имплантационными

метастазами; 4) воспалением; 5) ослизнением опухоли.

+ ++00100*5***

III. Планируемый объем операции: 1) экстирпация матки с придатками; 2) резекция большого сальника; 3) удаление клетчатки малого таза; 4) удаление яичников; 5) удаление яичников и маточных труб.

+ + + 11100*5"*

Задача № 14

При гистологическом исследовании биоптата из бляшковидного образования влагалищной части шейки матки пато­ логоанатом обнаружил утолщение пласта плоского эпите­ лия, нарушение деления его на слои, утрату полярности и

большое количество митозов, в том числе патологических. Базальная мембрана была четкой, инвазии в подлежащую

II.Какие морфологические признаки определили диагноз:

1)выраженная клеточная атипия; 2) поражение всей толщи эпителиального пласта; 3) сохранность базальной мембраны;

4) отсутствие инвазии в подлежащую строму; 5) все перечис­ ленное.

+ + + 0 0 0 0 Г 5 * * *

III. Дальнейшая тактика в лечении больной: 1) экстирпа­ ция матки с придатками; 2) широкая конизация шейки; 3) ги­ стологическое исследование операционного материала; 4) обя­ зательное исследование серийных срезов; 5) повторная биоп­ сия.

+ + + 0 1 1 1 0 * 5 " *

Задача № 15

Женщина 65 лет, страдающая ожирением, сахарным диа­ бетом и артериальной гипертензией, обратилась к врачу с жалобами на боли в левом бедре, отек левой ноги. При мо­ чеиспускании и дефекации в моче и кале кровь. При осмот­ ре слизистая влагалища полнокровная, гладкая, блестящая. Шейка матки укорочена. Тело матки увеличено до 12 недель беременности, плотное, бугристое, неподвижно, спаяно с мо­ чевым пузырем и прямой кишкой. В параметрии пальпируют­ ся инфильтраты, доходящие до стенок таза.

I.Поставьте диагноз: 1) рак влагалищной части шейки мат­ ки; 2) рак цервикального канала; 3) рак тела матки; 4) рак мочевого пузыря; 5) рак прямой кишки.

+++00100*5***

II.Чем обусловлена клиническая картина: 1) прорастанием

опухоли в параметральную клетчатку; 2) прорастанием опу­ холи в прямую кишку; 3) прорастанием опухоли в мочевой пузырь; 4) сдавлением (тромбозом) левой бедренной вены;

5)всем перечисленным.

++ + 0 0 0 0 Г 5 * * *

III. Какие осложнения возможны у больной: 1) маточнопрямокишечные и маточно-влагалищные свищи; 2) образо­ вание клоаки; 3) гидронефроз; 4) восходящие цистит, урете-

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

1. Какие гормоны синтезируют клетки передней доли ги­ пофиза: 1) АКТГ; 2) соматотропный гормон (СТГ); 3) инсу­ лин; 4) пролактин; 5) ФСГ.

+ ++11011*5***

2. Какие гормоны синтезируют клетки передней доли ги­ пофиза: 1) ЛГ (лютеинизирующий); 2) меланоцит-стимули- рующий гормон; 3) АКТГ; 4) вазопрессин; 5) СТГ (сомато­ тропный).

++ + 11101*5***

3.Какие современные методы морфологического иссле­ дования позволяют определить продукцию гормонов опухо­ левыми клетками: 1) электронная микроскопия; 2) иммуно-

++ + 11101*5***

4.Какие морфологические признаки позволяют идентифи­ цировать нейроэндокринные клетки в опухоли: 1) аргирофильные гранулы в цитоплазме клетки при реакции по Gri-

melius: 2) положительная иммуногистохимическая реакция на хромогранин; 3) выявление электронно-плотных гранул, окруженных «гало», при электронной микроскопии; 4) выяв­ ление капель в цитоплазме при электронной микроскопии; 5) положительная иммуногистохимическая реакция на синаптофизин.

++ + 11101*5***

5.Гиперфункция передней доли гипофиза может прояв­ ляться в виде следующих синдромов: 1) акромегалия; 2) ади-

позо-генитальная дистрофия; 3) синдром Иценко-Кушинга;

4)гигантизм; 5) несахарный диабет.

++ + 10110*5***

6. Проявлениями гиперфункции передней доли гипофиза могут быть: 1) артериальная гипертония; 2) ожирение; 3) ис­ тощение; 4) гипотиреоз; 5) увеличение в размерах стоп и кистей.

+ + + 11001*5***

7. К проявлениям гиперпродукции соматотропного гор­ мона можно отнести: 1) увеличение в размерах нижней че­ люсти (прогнатизм); 2) атрофия щитовидной железы; 3) ги­ гантизм; 4) возобновление энхондрального остеогенеза; 5) на­ низм.

+ + + 10110*5***

8.Недостаточность передней доли гипофиза проявляется:

1)ожирением; 2) истощением; 3) гипотиреозом; 4) полиурией; 5) карликовым ростом.

+ + +0110Г5***

9.Морфологически различают следующие формы аденом

гипофиза: 1) эозинофильная; 2) хромофильная; 3) хромофобная; 4) гиперхромная; 5) базофильная.

++ + Ю10Г5***

10.Выберите синдромы, связанные с недостаточностью пе­

редней доли гипофиза: 1) карликовость; 2) акромегалия; 3) адипозо-генитальная дистрофия; 4) синдром Шихана; 5) не­

1) ожирение по верхнему типу; 2) остеопороз; 3) лимфоаденопатию; 4) истощение; 5) гйрсутизм.

++ + 1100Г5***

12.Выберите наиболее характерные проявления хромофобной аденомы гипофиза: 1) адипозо-генитальная дистро­ фия; 2) акромегалия; 3) синдром Иценко-Кушинга; 4) бронхоспазмы; 5) несахарный диабет.

++ + 10000*5***

13.С чем связан клинический синдром битемпоральной гемианопсии (потеря боковых полей зрения) при аденоме гипофиза: 1) разрушением турецкого седла; 2) сдавлением опухолью зрительного тракта в области hiasma opticus; 3) кро­ воизлиянием в опухоль; 4) сдавлением гипоталамуса опу­

холью; 5) гормональной активностью опухоли.

++ +01000*5***

14.Выберите наиболее характерные проявления синдрома Бабинского-Фрелиха: 1) гипоплазия половых органов; 2) ар­

клеток аденогипофиза; 4) гипопитуитаризм; 5) метастазы ра­ ка в надпочечники.

++ + 10011*5***

17.Причинами болезни Аддисона могут быть: 1) аутоим­ мунное поражение надпочечников; 2) кортикостерома; 3) ами­ лоидоз надпочечников; 4) туберкулез надпочечников; 5) аде­ нома коры надпочечников.

++ + 1 0 1 1 0 * 5 * * *

18. Аутоиммунное поражение надпочечников (аутоиммун­ ный супраренит) может сопровождаться: 1) незидиобластозом (гиперплазия островков Лангерганса); 2) артериальной гипотонией; 3) меланодермией; 4) ожирением; 5) мышечной слабостью.

+ + + 0 1 1 0 1 * 5 * * *

19. Внешний вид аденомы коры надпочечников: 1) узел; 2) охранно-желтого цвета на разрезе; 3) серовато-белого цвета на разрезе; 4) плотной консистенции; 5) мягко-эласти­ ческой консистенции.

+ + + 1100Г5***

20. Какие морфологические изменения коры надпочеч­ ников могут лежать в основе синдрома гиперкортицизма: 1) аденома коркового слоя; 2) метастазы рака в надпочеч­

21. Причинами синдрома Иценко-Кушинга являются: ^ а д е ­ нома коры надпочечников; 2) метастазы рака в надпочечни­ ки; 3) аденома гипофиза; 4) овсяноклеточный рак легкого;

5)аутоиммунный супраренит.

++ + 10110*5***

22. Гормонально-активные опухоли коры надпочечников могут сопровождаться: 1) ожирением; 2) артериальной ги­ пертонией; 3) артериальной гипотонией; 4) мышечной сла­ бостью; 5) гиперплазией лимфоидной ткани.

+ + + 11010*5***

23. Гормонально-активные опухоли коры надпочечников могут сопровождаться: 1) истощением; 2) стриями на коже; 3) гирсутизмом; 4) меланодермией; 5) артериальной гипер­ тонией.

+ + + 0 1 1 0 Г 5 * * *

25. Для синдрома Конна верно все, за исключением: 1) ги-( перкалиемия; 2) гипертрофия миокарда левого желудочка; 3) артериальная гипертония; 4) мышечная слабость; 5) аде­ нома надпочечника.

+ + + 10000*5*** 26. Для синдрома Иценко-Кушинга характерно: 1) стрии;