1. Медицинская микробиология, её задачи, связь с другими медицинскими дисциплинами.

Медицинская микробиология-это раздел медицины изучающий воздействие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и вирусов на организм человека, методов микробиологической диагностики, специфической профилактики и этиотропного лечения заболеваний вызванными ими.

Задачи: диагностика заболеваний микробной природы, микробиологический контроль объектов внешней среды, разработка препаратов для спец.профилактики инфекционных заболеваний.

2. Вопросы врачебной этики и деонтологии в медицинской микробиологии.

3. Основные методы микробиологической диагностики инфекционных заболеваний.

1. Микроскопический метод, который в зависимости от объекта исследования под разделяется на бактериоскопический и вирусоскопический. Бактериоскопический метод является:

— ведущим для диагностики первичного сифилиса, менингококковой инфекции (посмертно), ангины Симановского-Плаута-Венсана, возвратного тифа, лепры и др.;

— обязательным ориентировочным - при диагностике острой мужской гонореи, ту­беркулеза, лептоспироза, менингококковой инфекции (прижизненно). Вирусоскопический метод используется при экспрессной диагностике: гриппа и

парагриппа - обнаружение фуксинофильных внутрицитоплазматических включений, бешенства - обнаружение включений Бабеша-Негри, цитомегаловирусной инфекции

— обнаружение гигантских клеток, напоминающих "совиный глаз".

2 Микробиологический метод, который в зависимости от объекта исследования подразделяется на:

бактериологический метод заключается в культивировании бактерий на соответ­ствующих питательных средах с последующей их идентификацией. Этот метод ис­пользуется для диагностики кишечных заболеваний, таких как холера, брюшной тиф, дизентерия, а также при дифтерии, туберкулезе и др.;

вирусологический метод заключается в культивировании вирусов в курином эм­брионе (вирусы гриппа), в культуре клеток (аденовирусы, полиовирусы), в организ­ме животных (вирусы клещевого энцефалита, бешенства) с последующей их иден­тификацией;

микологический метод заключается в культивировании дрожжеподобных и плес­невых грибов на соответствующих питательных средах с последующей их иденти­фикацией;

3. Иммунологический метод подразделяется на:

серологический метод, который заключается в определении в сыворотке крови больных специфических высокоспециализированных белков - антител к соответствующему возбудителю с помощью различных серологических реакций. Используется для диагностики большинства инфекционных заболеваний бактериальной и ви­русной природы. Например, реакция Видаля при брюшном тифе, реакция Райта при бруцеллезе, реакция Вассермана при сифилисе, иммуноферментный метод при ви­русных гепатитах, ВИЧ-инфекции;

аллергологический метод, который заключается в определении состояния повы­шенной чувствительности макроорганизма к каким-либо аллергенам, в том числе и к микробным;

Для диагностики инфекционных заболеваний используют следующие аллергиче­ские пробы:

1. при туберкулезе - проба Манту с туберкулином,

2. при бруцеллезе - проба Бюрне с бруцеллином,

3. при туляремии - проба с тулярином,

4. при сибирской язве - проба с антраксином,

5. при лепре - проба Митсудо с лепромином.

4 Биологический метод используется для выделения или идентификации возбудителей путем заражения лабораторных животных. Например, при диагностике туберкулеза (особенно внелегочных форм), ботулизма, бешенства. Кроме того, этот метод используют для создания экспериментальных моделей инфекционных заболеваний

5 Генетический метод - полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью ПНР в исследуемом материале определяют не собственно микроорганизмы, а только спе­цифический для каждого вида возбудителя фрагмент ДНК его генома. Этот фраг­мент является матрицей для многократного увеличения его копий (амплификация), что впоследствии дает возможность визуально учесть реакцию. Для проведения ПЦР необходимы ДНК-полимераза и специфический праймер. Праймеры - это син­тетические олигонуклеотиды, комплементарные фрагменту ДНК определяемого микроорганизма. ПЦР - чрезвычайно чувствительный метод, т.к. позволяет опреде­лить небольшое количество молекул ДНК в исследуемом материале. В настоящее время этот метод широко применяется для диагностики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, герпетической, хламидийной, гонококковой инфекций и др.