Афо 7 вопрос Анатомо-физиологические особенности почек у детей

Почки у новорожденных большие по объему и массе чем у взрослых. Форма округлая, ширина - 60% длины (с возрастом длина больше).У новорожденных размер на 1-5 предыдущая позвонков, у старшего - 11гр - 4 поясничный. Внешне покрытые тонкой капсулой, прилегающей к паренхиме вследствие отсутствия жировой. Связи недостаточно развиты (подвижные 1-2 см). Большая подвижность - нефроптоз. Онтогенетическая незрелость тканей недостаточное развитие коркового слоя (в 4 раза тоньше чем мозговой). Клубочки незрелые, эпителий цилиндрический, канальцы малой длины и ширины, петля Генле недоразвита, лоханки большие - стенка слаборазвитая, мочеточники длиннее и широкие - более извитые, мышечные волокна выражены слабо, эластичные отсутствуют. Слизистая мочеточников складчатая, что исчезает до 1-го года, чаще возникновение мегалоуретра и гидронефроза. Короткий дистальный отдел мочеточника, способствует пузырно-мочеточниковому рефлюксу, мочевой пузырь выше, недоразвит. Мышечные волокна сфинктеров мочеточников недоразвитые, слизистая нежная и пушистая. Клуб фильтрация ниже, реабсорбция несовершенна - развитие глюкозурии, реабсорбция натрия эффективнее. Функция стабилизации КОС недоразвита вследствие незрелости канальцев к синтезу аммиака и низким содержанием фосфатов в первичной моче. Водоотводящая ф-ция: высокий диурез в первые дни, потом стабилизируется - 2 мл / мин. Суточный диурез - 200-300мл, 1 год - 600мл. От года до 10 - формула: V = 600 +100 (n-1) / Малая емкость мочевого пузыря, отсутствие сознательной регуляции мочеиспускания - большая частота. Первые дни - 5-6 раз, 2 полугодие - 10-15. Объем мочеиспускания до 6 мес 30 мл. Концентрационная ф-ция ограничена: до 3-х мес - гипотоническая моча относительно плазмы. Низкая концентрационная способность (совершенствуется до 9-12 мес) имела относительная плотность мочи; у н / ж больше 1005-1012.

Афо 9 вопрос Особенности эндокринных желёз у детей

Щитовидная железа: закладывается на 3-4 нед, 2 мес - фолликулы (тиреоглобулина), 3 мес - синтез тироксина, трийодтиронина, 5 мес-начало выработки кальцитонина (антагонист паратгормона - способствует снижению кальция в крови, ограничивает акт -ть коры надпочечников, гипофиза, ПШЗ) С-клетками (остеогенез и скелетотворения). Во время родов высокое содержание кальцитонина. 5-6 лет и 12-15 - увеличение массы железы. Наибольшая активность: у мальчиков 10-12лет, у девочек раньше. Гормоны - трийодтиронин, тироксин, тиреокальцитонин (влияние - обмен жиров, углеводов). Паращитовидных полезай (макс акт-ть - 4-7 лет). Паратгормон стимулирует реабсорбцию кальция, ингибирует реабсорбцию фосфата, стимулирует кол-во остеобластов. Гипофиз: 9-10 неделя - синтез АКТГ; передняя доля 6 гормонов - АКТГ, ТТГ, СТГ, ФСГ, ЛГ, лактогенный; средняя доля - меланоформный гормон; задняя - окситоцин, вазопрессин. Наибольший рост первые 4 года + половое созревание. Эпифиз: мелатонин - подавляет гормоны аденогипофиза (вызывают задержку полового развития), влияет на пигментный обмен (макс акт-ть - 5-7 лет). После 10 лет снижение мелатонина (запуск пубертатного периода). Надпочечники: при рождении высокая функция. Отсутствует суточный ритм (формируетсяся на 3 недели, у н / ж преобладает синтез 17-дезоксикортикостероидив - меньшее катаболическое влияние, меньше препятствуют росту) секреции кортикостероидов. Акт-ть симпатоадреналовой системы сразу после рождения. Особенности эндокринной системы между собой связаны: детский возраст – интеркурентное влияние щитовидной и тимуса; в период мл зубов - акт-не гипофиз, тимус; препуберт - щит железа, гипофиз; пубертатный - половой железы и надпочечники.