2 Синдром кишечной диспепсии

Кишечная диспепсия включает в себя группу функциональных заболеваний тонкой кишки, при которых частично нарушаются процессы ферментативной обработки белковой или углеводной пищи. В связи с этим создаются в первом случае условия для усиления процессов гниения под влиянием гнилостной флоры, преимущественно в толстой кишке. Во втором же случае - частично в тонкой кишке, частично в толстой значительно повышаются бродильные процессы, совершающиеся при участии усиленно, размножающейся флоры.

Гнилостная диспепсия нередко развивается при чрезмерном приеме в пищу продуктов (свиное мясо, жирная баранина, гусятина и др.), содержащих трудноперевариваемые белки. Предрасполагает к диспепсии и продолжительное отсутствие в пище этих или других богатых белками продуктов (растительная диета). В силу недостаточного ферментативного разложения белков и неусвоения их в полной мере в тонкой кишке происходит усиленное гниение белков.

Жалобы на головную боль, вздутие и тяжесть, а порой тупую боль в животе, жидкий стул до 3-5 раз в день с отхождением зловонных газов. Цвет кала обычно темный, реакция щелочная, содержание аммиака и органических кислот повышено.

Бродильная диспепсия возникает в результате введения с пищей большого количества углеводов и нередко при внезапном переходе от смешанной пищи к вегетарианской. В результате неусвоения большого количества углеводов в тонкой кишке они переходят в избыточном количестве, в толстую, где подвергаются брожению, главным образом в слепой и восходящей ободочной кишке, частично в терминальных отделах тонкой кишки.

Больные жалуются на вздутие и распирание в животе, частое урчание, понос пенистыми испражнениями с наличием пузырьков газа на поверхности, с кисловатым запахом и обильным отделением газов. В кале можно обнаружить кусочки непереваренной углеводной пищи (картофель и овощи), а при микроскопии видны в большом количестве окрашенные йодом в темный цвет крахмальные зерна и йодофильная флора.

1. Понятие о дизурии. Виды

нарушение мочеиспускания, обычно вследствие затруднения выведения мочи из мочевого пузыря при сдавлении мочеиспускательного канала гематомой, опухолью, увеличенной предстательной железой, при закупорке камнем и др., а также в результате функциональных расстройств при заболеваниях нервной системы (спазм и др.). Иногда к Д. относят болезненные и учащённые мочеиспускания.

Частое мочеиспускание (поллакиурия).

Возникает из-за спазмов, воспаления или растяжения мочевых путей и мочевого пузыря. Является наиболее типичным синдромом пиелонефрита, патологий мочевыделительной системы, а также мочекаменной болезни. Расстройство выражается в частых позывах к мочеиспусканию, при которых выделяется малое количество мочи.

Затруднение процесса мочеиспускания (странгурия).

Резкие позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью. Больной вынужден немедленно опорожнить мочевой пузырь, так как не в состоянии удержать позыв. Зачастую позывы могут наступать при наличии в мочевом пузыре даже нескольких капель мочи.

Острая задержка мочеиспускания (ишурия).

Данное расстройство представляет собой невозможность опустошить мочевой пузырь, несмотря на его переполненное состояние. Чаще всего данное расстройство встречается среди мужчин, реже среди женщин и детей.

Мочеиспускание преимущественно в ночное время (никтурия).

Этот вид дизурии является одним из признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушения кровоснабжения в почках, печеночной недостаточности или почечной патологии.

Недержание мочи (энурез).

Расстройство мочеиспускания, которое характеризуется недержанием мочи во время сна. Чаще всего энурез наблюдается у детей и развивается в случае нарушения функций сфинктера мочевого пузыря. Данное расстройство может быть следствием поражения ЦНС, последствием родовой травмы или заболеванием, которое сопровождает врожденные пороки мочевыводящих путей.

БИЛЕТ 14