- •1 Везикулярное дыхание.
- •2 Синдром паренхиматозной желтухи
- •3 Методы иссл-я функций кишечника
- •1 Бронхиальное дыхание, его происхождение. Особенности
- •2 Экг при гипертрофии предсердий
- •3 Гепато-пиенальный синдром. Гиперспленизм
- •2 ЛИмфоаденопатия. Методы иссл-я л,у
- •3 Данные иссл-я мочевого осадка в норме и патологии
- •1 Общий осмотр больного. Изменение сознания. Положение больного
- •2 Синдром кишечной диспепсии
- •Понятие о дизурии. Виды
- •1 Шумы сердца. Органические и функциональные
- •2 Синдромы холестаза и холемии
- •2 Синдром желудочной диспепсии
- •3 Сахар в крови. Диагностическое значение,определение
- •1 Внутрисердечные органические шумы. Внесердечные
- •2 Синдром хронической печеночной недостаточности
- •1 Нормальные границы относительной тупости сердца. Конфигурация
- •2 Синдром механической желтухи
- •3 Значение иссл-я лейкоцитоза. Лейкоц.Формула в норме
- •1 Артериальное давление методика измерения. Гипер- и гипотония
- •2 Нефротический синдром
- •3 Условия патологического ослабления голосового дрожания
- •1 Перкуссия. Особенности метода
1 Артериальное давление методика измерения. Гипер- и гипотония
Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:
Систолическое (верхнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца.
Диастолическое (нижнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.
Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм рт. ст. Значение величины артериального давления 120/80 означает, что величина систолического (верхнего) давления равна 120 мм рт. ст., а величина диастолического (нижнего) артериального давления равна 80 мм рт. ст.
1.2 Почему необходимо знать величину артериального давления?
Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще — поражение сосудов ног. Именно с измерения артериального давления необходимо начинать поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях за давлением необходим постоянный контроль, и измерения следует проводить по нескольку раз в день.
1.3 Какими методами измеряется артериальное давление?
Для измерения артериального давления в настоящее время широко используются 2 метода:
Метод Короткова
Этот метод, разработанный русским хирургом Н.С. Коротковым в 1905 году, предусматривает для измерения артериального давления очень простой прибор, состоящий из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.
Преимущества:
признан официальным эталоном неинвазивного измерения артериального давления для диагностических целей и при проведении верификации автоматических измерителей артериального давления;
высокая устойчивость к движениям руки.
Недостатки:
зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы «руки—зрение—слух»);
чувствителен к шумам в помещении, точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии;
требует непосредственного контакта манжеты и головки микрофона с кожей пациента;
технически сложен (повышается вероятность ошибочных показателей при измерении) и требует специального обучения.
Осциллометрический метод
Это метод, при котором используются электронные приборы. Он основан на регистрации прибором пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете при прохождении крови через сдавленный участок артерии.
Преимущества:
не зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы «руки—зрение—слух»);
устойчивость к шумовым нагрузкам;
позволяет производить определение артериального давления при выраженном «аускультативном провале», «бесконечном тоне», слабых тонах Короткова;
позволяет производить измерения без потери точности через тонкую ткань одежды;
не требуется специального обучения.
Недостаток:
при измерении рука должна быть неподвижна.
Гипертония и ее осложнения
Гипертония (артериальная гипертензия) — стойкое повышенное давление крови в крупных артериях, для систолического (верхнего) давления более 140 мм рт. ст.. для диастолического (нижнего) давления более 90 мм рт. ст. У любого, даже абсолютно здорового человека, артериальное давление не бывает постоянно нормальным. Давление может повышаться, когда человек бежит, выполняет какую-нибудь физическую работу, эмоционально реагирует на различные жизненные ситуации и т. д. Но как только прекращается действие того или иного фактора, который послужил причиной повышения давления, оно приходит в норму в течение 5-10 минут. Если же давление снижается медленно или не снижается вообще, это может быть признаком развития гипертонической болезни. В России гипертонией страдают 39% мужчин и 41% женщин.
Гипертонический криз
Под гипертоническим кризом понимают резкое повышение (на 50% и более) систолического и диасто-лического артериального давления. Это состояние вызывает сильную головную боль, рвоту, тошноту,нарушение зрения, а кроме того, грозит опасными осложнениями (инсультом, инфарктом миокарда, отеком легких). Внезапные перепады давления приводят к нарушению деятельности жизненно важных органов и вызывают их повреждение чаще, чем постоянно высокое давление.
Гипотония, гипотензия [от гипо... и греч. tónos (лат. tensio) — напряжение], снижение тонуса (напряжения) ткани, органа или системы. Наиболее часто термин "Г." применяют для обозначения понижения кровяного давления ниже 105/65 мм рт. ст. (14/8,7 кн/м2) у мужчин и 96/60 мм рт. ст. (13,2/8 кн/м2) у женщин вследствие снижения тонуса сердечно-сосудистой системы. Выделяют несколько форм сосудистой Г.
Физиологическая, или адаптационная, форма Г. встречается у многих людей (физически тренированные люди, спортсмены, жители южных районов и др.); понижение артериального давления не сопровождается какими-либо болезненными симптомами и полностью компенсируется гемодинамическими величинами. Специального лечения не требуется. Симптоматическая Г. — один из признаков ряда заболеваний (многие инфекционные болезни, туберкулёз, опухоли, некоторые заболевания сердца и др.). Лечение направлено на устранение основного заболевания. Первичная, или нейроциркуляторная, Г. развивается как самостоятельный патологический процесс в результате вредных влияний на нейрогуморальный аппарат, регулирующий сосудистый тонус (отрицательные эмоции, перегрузка нервной системы в результате умственного перенапряжения, вредные привычки — курение, употребление алкоголя; некоторые профессиональные вредности и т.п.). Эта форма Г. может возникать внезапно и проявляться коллапсом, обмороком, шоком. Хронически протекающая первичная Г. проявляется головными болями, головокружением, понижением адаптации к перемене положения тела, плохим сном, сердцебиением и т.п. В случае прогрессирования процесса развивается гипотоническая болезнь.