ekonomika / Глава 4

142

-стандартизация медицинских технологий и создание эффективной унифицированной системы управления качеством медицинской помощи;

-развитие внебюджетной деятельности;

-создание унифицированной системы стратегического и оперативного планирования, нормирования, лицензирования,

сертификации;

-использование методов программно-целевого управления,

экономического управления, экономического анализа, принципов экономической самостоятельности и ответственности организаций здравоохранения; введение унифицированной структуры органов управления здравоохранением;

-совершенствование управления по отклонениям от моделей КРД;

-совершенствование форм и систем оплаты труда;

-приоритетное развитие ПМСП, службы охраны материнства и детства, медико-генетической помощи, а также специализированных медицинских служб и медицинских технологий, которые оказывают наибольшее влияние на трудовой потенциал страны и обеспечивают снижение преждевременной смертности и инвалидности;

-развитие профилактических и реабилитационных технологий,

включая формирование ЗОЖ, иммунопрофилактику инфекционных болезней, организацию демонстрационных проектов профилактической направленности;

- борьба с туберкулезом, алкоголизмом, наркоманией, болезнями,

передаваемыми половым путем;

-информатизация системы здравоохранения с созданием единой информационно-аналитической сети;

-разработка комплекта нормативных правовых актов,

определяющих новую медико-экономическую модель здравоохранения;

изучение основ этой модели в ЛПО.

143

Достижение высокой эффективности функциональной деятельности

объектов здравоохранения требует:

разработки целевых программ;

осуществления постоянного контроля за качеством услуг,

эффективностью лекарственных средств, изделий медицинского назначения и т.д.;

 применения всех доступных экономических методов управления.

4.7. Особенности планирования на уровне ЛПО

Планирование в ЛПО заключается в установлении целей ее деятельности на определенный период, путей их реализации и ресурсного обеспечения. Оно предусматривает разработку комплекса мероприятий,

определяющих последовательность решения конкретных задач с учетом возможностей наиболее эффективного использования ресурсов каждым структурным подразделением и ЛПО в целом.

Виды планов ЛПО разделяются на стратегические, тактические и оперативные.

Для достижения главной цели администрацией ЛПО разрабатываются стратегические планы (в практике - во исполнение планов вышестоящих органов управления здравоохранением),

определяющие не только общую политику и генеральное направление деятельности ЛПО, но также устанавливающие приоритеты и распределяющие имеющиеся ресурсы.

Выбор стратегии ЛПО осуществляется руководством на основе анализа ключевых факторов, характеризующих состояние организации, с учетом результатов анализа портфеля продукции, а также характера и сущности реализуемых стратегий.

144

Рис. 1 новый. Взаимосвязь элементов планирования в ЛПО

145

На разработку стратегии ЛПО (помимо потенциала организации) влияют следующие факторы:

миссия и цели ЛПО;

состояние рынка оздоровительных услуг;

конкурентные преимущества;

организационная культура;

продукция (товары и услуги ЛПО);

менеджмент организации и др.

Процесс стратегического планирования осуществляется этапно, в

соответствии с этапами, рассмотренными выше.

Организация стратегического управления в здравоохранении

Экспертиза и выбор

стратегических целей и

приоритетов

Формирование и увязка с планом целевых и комплексных программ

Анализ хода и оценка результатов реализации избранной стратегии управления, ее корректировка

146

Выполнение стратегии ЛПО направлено на решение 3-х

взаимосвязанных задач:

1.Установление приоритетности задач, относительная значимость которых соответствовала бы той стратегии, которую будет реализовывать организация. Это касается проблем использования ресурсов, установления организационных отношений, созданию вспомогательных систем и т.д.

2.Установление соответствия между выбранной стратегией и внутриорганизационными процессами в ЛПО с тем, чтобы сориентировать деятельность организации на осуществление выбранной стратегии.

Соответствие должно быть достигнуто по таким характеристикам, как:

структура организации;

система мотивирования и стимулирования;

нормы и правила поведения;

квалификация работников.

3. Выбор и приведение в соответствие с осуществляемой стратегией стиля лидерства и подхода к управлению организацией.

В основе стратегического планирования лежит глубокий анализ существующих тенденций и взаимосвязей во внешнем окружении организации, неконтролируемых факторов, влияющих на него,

всесторонний прогноз его будущего состояния, прежде всего, научно-

технического прогресса и рынков.

Основные элементы планирования следующие:

прогнозирование концептуальных перспективных задач и способов их решения на базе прогнозов развития медицинской отрасли;

постановка задач планирования на основе прогноза, установление ориентировочных сроков их выполнения и необходимого ресурсного обеспечения;

корректировка плана, заключающаяся в разработке программы, в

которой устанавливают конкретные сроки выполнения плановых заданий,

147

производят увязку отдельных этапов реализации программы, лечебно-

диагностических и финансово-хозяйственных операций;

составление сметы затрат материалов, капитальных вложений,

поступлений и расходования наличных денег и т.д., на основе которых определяют функции каждого структурного подразделения и исполнителей, ответственных за определенные операции;

конкретизация плана — завершающий элемент, включающий конкретные установки по реализации принятых решений в отдельных звеньях ЛПО.

Первым и самым ответственным этапом в деятельности являются выбор главной цели (миссии) и постановка задач. Главная цель и задачи служат ориентирами для всех этапов планирования и одновременно накладывают определенные ограничения на направления деятельности ЛПО при анализе альтернатив его развития.

Для государственных ЛПО в целом характерна основная стратегическая цель, определяющая направленность его функционирования в соответствии с требованиями нормативных документов МЗ РБ.

Главной целью деятельности ЛПО является удовлетворение потребностей обслуживаемого населения в специализированной и высококвалифицированной медицинской помощи.

Главной цели, как основному ориентиру деятельности подчиняются информационные технологии, оценка альтернативных вариантов и принятие решений, организация системы управления в ЛПО, пла-

нирование, мотивация, контроль, координация практических действий, а

также организация труда, управление кадровой службой, транспортным хозяйством и т.д. (рис.).

148

Рис. 2 новый. Определение цели управления ЛПО.

150

ранжированные по принципу приоритетности) и специфическими

(разрабатываемые в рамках общих задач в каждом структурном подразделении и выражающиеся в количественных и качественных показателях модели КРД).

Задачи должны удовлетворять следующим требованиям:

вызывать у исполнителей решимость и настойчивость в их достижении;

быть твердыми, но изменяемыми при необходимости;

быть реальными, справедливыми и достижимыми;

соответствовать фактической интенсивности труда персонала;

предусматривать вознаграждение и наказание по результатам их исполнения.

Функция планирования предусматривает определение конкретных задач как всей ЛПО, так и каждому ее структурному подразделению на различные плановые периоды.

Если разработка прогнозов и формирование общих плановых задач выполняется для определения перспектив развития ЛПО в целом, то все остальные элементы планирования в основном прорабатываются и реализуются на уровне структурных подразделений. При этом происходит взаимоувязка между ними по всей совокупности планируемых показателей.

В разрабатываемых планах устанавливаются основные задачи на определенный период и конкретные способы их решения: определяются необходимые для этого материальные и финансовые ресурсы, а также пути их наиболее эффективного использования с учетом складывающихся условий.

Основными применяемыми на практике методами планирования в

ЛПО являются балансовый и нормативный.

Балансовый метод основан на взаимной увязке имеющихся и предполагаемых ресурсов и потребностей в них ЛПО и ее структурных

151

подразделений в пределах планового периода. Этот метод реализуется посредством составления материально-вещественных, трудовых и стоимостных балансов.

Нормативный метод состоит в том, что плановые задания на определенный период устанавливают, исходя из норм затрат (натуральных,

стоимостных, временных) различных ресурсов (лекарственных средств,

расходных материалов, энергии, оборудования, рабочего времени,

денежных средств и др.), приходящихся на лечение одного пациента.

Разрабатываемые на основе календарно-плановых нормативов мероприятия предусматривают наиболее полное использование медицинской техники и технологий, материальных и моральных стимулов для их реализации. В этом аспекте планирование в ЛПО приобретает важное экономическое значение, так как при разработке соответствующих мероприятий необходимо учитывать все виды имеющейся лечебно-

диагностической техники и медикаментов, стоимость их приобретения,

поставку, распределение и рациональное использование. Здесь возникает потребность нахождения наиболее экономичных, оптимальных решений для реализации намеченных мероприятий с минимальными издержками.

Для этого используются методы оценки клинико-экономического анализа применяемых медицинских технологий, с помощью которых вырабатываются различные варианты управленческих решений.

Планирование оказывает непосредственное влияние на уровень активности деятельности администрации ЛПО. Высокое качество разработанных мероприятий и оценка их клинико-экономической эффективности, их строгая увязка по всем структурным подразделениям,

согласованность с располагаемыми материальными, финансовыми и трудовыми ресурсами ЛПО позволяет наиболее эффективно управлять лечебно-диагностическим процессом.