АНТАГОНИСТЫ
АНТИКОАГУЛЯНТОВ
ГЕПАРИНА
ВАРФАРИНА
Рисунок 23.17. Антагонисты антикоагулянтов
Протамин
Получение . Из спермы и семенников рыб.
Строение . Белок. Содержит много аргинина. Поэтому заряжен положительно.
Механизм действия . Взаимодействует с отрицательно заряженным гепарином . Образуется неактивный комплекс.
Применение . Кровотечения при передозировке гепарина . Побочное действие. Сверхчувствительность (одышка, приливы крови к лицу). При быстром введении в вену – гипо-
тония и брадикардия.
Лекарственные средства, влияющие на фибринолиз: 1)
активаторы, 2) ингибиторы.
Активаторы фибринолиза
Определение. Это лекарственные средства, способствующие лизису (растворению) фибринных тромбов (рис. 23.18).
АКТИВАТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА
АЛЬТЕПЛАЗА
СТРЕПТОКИНАЗА
УРОКИНАЗА
Рисунок 23.18. Активаторы фибринолиза
401
Альтеплаза
Происхождение . Это тканевой активатор плазминогена. Получение . ДНК-рекомбинантная технология.
Механизм действия. Превращает плазминоген, связанный с фибрином в тромбе или гемостатической пробке в плазмин. Плазмин растворяет только фибрин. [Примечание. Урокиназа и стрептокиназа активизируют и свободный плазминоген. Разрушаются фибрин и фибриноген].
Применение . Альтеплаза – дорогостоящая. Используют только при инфаркте миокарда. Превосходит стрептокиназу и урокиназу по способности растворять старые тромбы. Одновременно с альтеплазой вводят гепарин для: 1) улучшения реперфузии, 2) ↓ частоты повторных тромбозов.
Побочное действие . Разрушает также фибрин полезной гемостатической пробки. Развиваются кровотечения. Например, у больных с язвой желудка (рис. 23.19).
БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ
АЛЬТЕПЛАЗА
КРОВЬ
КРОВЬ
ТРОМБ КРОВОТЕЧЕНИЕ
ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБКА
Рисунок 23.19. Кровотечение, вызванное альтеплазой
Противопоказания. Послеоперационный период, геморрагический инсульт, беременность.
Стрептокиназа
Получение . Из бульона β-гемолитического стрептококка. Механизм действия . Образует комплекс с одной молеку-
лой плазминогена. Комплекс превращает вторую молекулу плазминогена в плазмин.
Действие. Плазмин разрушает сгусток крови, фибриноген, факторы свертывания V и VI.
402
Применение . Острая эмболия легкого, тромбоз глубоких вен, острый инфаркт миокарда, закупорка шунтов. Лечение начинают не позднее, чем через 4 часа после инфаркта миокарда. Продолжают до 3 дней. Дополнительно вводят гепарин или непрямые антикоагулянты.
Побочное действие . 1. Кровотечения. [Примечание. При угрожающих жизни кровотечениях вводят аминокапроновую кислоту ]. 2. Сверхчувствительность. Стрептокиназа – антиген. У людей, контактировавших со стрептококковой инфекцией, имеются антитела против стрептокиназы . Они взаимодействуют с ней и нейтрализуют активность. Поэтому дозу стрептокиназы ↑ для подавления антител и создания ее лечебной концетрации в плазме. Жар, аллергические реакции и недостаточная эффективность могут быть связаны с присутствием у больных антистрептокиназных антител.
Урокиназа
Получение . Из культуры клеток эмбриональной почки человека.
Строение . Белок.
Механизм действия. Активирует плазминоген, который деградирует фибрин и фибриноген.
Применение . Тяжелая эмболия сосудов легких, тромбоз глубоких вен (особенно у больных с аллергией на стрептокиназу ). [Примечание. Урокиназа не чужеродный белок. Не антигенна].
Побочное действие. Кровотечение.
Ингибиторы фибринолиза
Определение . Это лекарственные средства, ↓ фибринолитическую активность крови и тканей (рис. 23.20).
ИНГИБИТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА
КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ
КИСЛОТА ТРАНЕКСАМОВАЯ АМБЕН АПРОТИНИН
Рисунок 23.20. Ингибиторы фибринолиза
403
Механизм действия . Блокируют превращение плазминогена в плазмин.
Кислота аминокапроновая, кислота транексамовая,
амбен
Применение . Кровотечения, вызванные фибринолитика-
ми.
Амбен
Действие. Более выраженное, чем у кислоты аминока-
проновой.
Апротинин
Применение . В комплексной терапии ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, острого панкреатита.
РЕЗЮМЕ ГЕПАРИНА И ВАРФАРИНА (табл. 23.1)
Таблица 23.1. Сравнение гепарина и варфарина
Свойства
Гепарин
Варфарин
Строение
Длинный, водораство-
Малая жирорастворимая
римый полимер
молекула
Введение
В/в, п/к
Внутрь
Место действия
Кровь
Печень
Начало действия
Через секунды
Через 8-12 часов
Длительность
Часы
Недели, месяцы
действия
Механизм
дей-
Активация антитром-
Антагонист витамина К
ствия
бина III
Ингибирование
свертывания крови
Да
Нет
in vitro
Лечение острой
Протамин
В/в фитоменадион +
передозировки
свежезамороженная
плазма;
протромбиновый ком-
плекс Октаплекс
404
АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ МЕЖДУНАРОДНЫХ НЕПАТЕНТОВАННЫХ НАЗВАНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
А
Амоксициллин .........................
353
Абомин .....................................
352
Абциксимаб .............................
387
Ависан ......................................
249
Агар...........................................
370
Адельфан..................................
269
Адельфан-эзидрекс .................
269
Аденозин ............
10, 222, 323, 325
Акампросат ......................
160, 162
Албутерол ....................................
4
Аллилэстренол.........................
253
Аллохол ....................................
363
Алоэ ..........................................
370
Алпростадил ............................
292
Альвеофакт ..............................
345
Альмагель.........................
182, 355
Альтеплаза .........
36, 282, 283, 396
Амантадин.........................
201,206
Амбен .......................................
398
Амбеноний ...............................
101
Амброксол........................
333, 345
Амилорид .........
239, 245, 246, 254
Аминалон .........
229, 287, 289, 290
Аминокапроновая кислота .....
397
Аминопиридин ..........................
98
Аминофиллин ..........
312, 341, 345
Амиодарон .......................
322, 325
Амиридин.................................
101
Амитриптилин 217, 218, 221, 230,
286
Амлодипин.......................
264, 279
Аммония хлорид
......................247
Амоксапин ...............
218, 221, 230
Амринон ...........................
312, 313
Амфетамин.......
49, 120, 127, 131,
223, 224, 225, 227, 236
Амфотерицин В .........................
29
Анавенол ..................................
297
Ангиотензинамид
............
113, 271
Антигемофильные факторы
А, В, D..................................
391
Антифомсилан.........................
342
Апоморфин ......................
160, 374
Апротинин ...............................
398
Армин .......................................
102
Артикаин........................
83, 84, 86
Аскорбиновая кислота............
247
Аспаргит ..................................
389
Аспаркам..........................
324, 325
Аспирин Упса............................
33
Атенолол ..................
143, 145, 279
Атракурий ................................
115
Атропин.......
64, 69, 102, 103, 107,
108, 109, 110, 111, 112, 115,
118, 127, 151, 172, 236, 249, 251, 260, 318, 357, 362, 365, 367, 376
Ацебутолол ......................
143, 145
Ацеклидин .................................
97
Ацетазоламид ..................
242, 254
Ацетилцистеин ................
184, 332
Аэрозоль «Эфатин» ..................
17
Б
Баклофен ..................................
204
Баралгин...........................
251, 368
Баранца отвар ..................
160, 161
Безафибрат...............................
300
Беклометазон ...........................
339
Бемегрид ..................................
327
Бензалкон ...................................
15
Бензокаин............................
83, 84
Бетаметазон .............................
344
Бетанехол ...........................
97, 104
Бефол ........................................
221
405
Бикарбонат натрия
.....................27
Билобил............................
287, 288
Бисакодил .................................
371
Бисколцитрат ...........................
359
Блемарен ...................................
248
Босентан....................................
308
Ботулотоксин А 94, 105, 106, 205
Бретилий ..................
120, 322, 325
Бромгексин ..............
332, 333, 345
Бромкамфора............................
214
Бромкамфора с хинидином …..16
Бромокриптин
......... 162, 201, 202
Буметамид ...............
243, 254, 312
Бупивакаин ......
82, 83, 84, 85, 185
Бупренорфин ...................
177, 186
Бупротион.................................
218
Буспирон...................................
212
В
Вазелиновое масло ..................
371
Вазопрессин ......................
47, 239
Валидол................................
87, 88
Валокордин ................................
57
Вальпроевая кислота .....
193, 196,
286
Вальсартан................................
267
Варфарин .... 36, 61, 282, 287, 388,
391, 393, 394, 398
Венлафаксин ...........
218, 221, 230
Верапамил ..... 263, 264, 279, 283,
301, 323, 325
Вигабатрин ...............................
195
Викалин ......................................
80
Винилин......................................
10
Винпоцетин .....................
287, 288
Висмута бисколцитрат ............
353
Висмута нитрат основной
.........80
Витамин В12 ..............................
379
Витамин Д ................................
256
Г
Галантамин...............................
100
Галопидол .......
202, 211, 225, 233
Галотан .........
4, 117, 148, 149, 205
Гастал........................................
355
Гексаметоний...................
113, 118
Гексобарбитал..............
66, 84, 149
Гексобендин.....................
290, 291
Геминейрин......................
162, 194
Гемодез.....................................
270
Гемфиброзил............................
300
Гентамицин ................................
70
Гепарин....282, 287, 387, 392, 393, 395, 396, 397, 398
Гидралазин ...............
265, 269, 309
Гидрокортизон...................
43, 342
Гидроксизин.............................
213
Гидроморфон ...........................
329
Гидроперит.................................
13
Гидрохлортиазид ....
244, 254, 268,
275, 308
Гиосцин .12, 28, 70, 107, 109, 118,
151, 234, 375
Глауцин ....................................
329
Глицериновые свечи ...............
371
Глицин ......................................
230
Глудантан .................................
201
Глюкагон ..........................
313, 351
Глюкоза ........................
30, 43, 341
Гоматропин ..............................
110
Гордокс.....................................
363
Горчичники ................................
87
Гранисетрон .............................
376
Гранулы натрия пара-
аминосалицилата ..................
14
Гуайфенезин ............................
331
Гуанабенз .................................
259
Гуанетидин......
120, 133, 134, 145,
218, 260, 261, 275
Гуанфацин................................
259
406
Д
Дазоксибен ...............................
389
Дантролен.........................
117, 205
Дезопимон................................
351
Декамин......................................
15
Дексаметазон ...........................
344
Декстрометорфан ............
176, 329
Дефероксамин..........................
378
Диазепам .....
4, 84, 151, 154, 162,
194, 204, 205, 219, 213, 227,
228, 235, 281, 347
Диазоксид.........................
265, 269
Дигестал ...................................
362
Дигибайнд ................................
306
Дигидралазин...........................
269
Дигидрохолевая кислота ........
364
Дигидроэргокристин...............
297
Дигидроэрготамин ..........
138, 145
Дигитоксин ......................
272, 306
Дигоксин ......
4, 13, 182, 272, 306,
324, 325
Дизопирамид....................
320, 325
Диклофенак..............................
251
Дилтиазем ................
264, 323, 325
Дименгидринат................
285, 375
Динопрост ................................
253
Динопростон ............................
253
Дипиридамол ...282, 293, 295, 388
Дисульфирам ...................
159, 161
Дифенгидрамин .........
74, 153, 251
Дифеноксилат ..........................
372
Дихлотиазид.............................
269
Диэтилстильбестрол ...........
72, 75
Добутамин......
124, 130, 131, 272,
312
Доксазозин .......................
138, 145
Доксепин ..........
217, 218, 221, 230
Доксициклин............................
192
Докузат .....................................
371
Домперидон .............................
375
Допамин ..127, 129, 130, 131, 272, 312, 342
Драже диазолина
....................... 14
Дронабинол..............
237, 375, 376
Дроперидол..... 151, 176, 209, 210,
211
Дротаверин ....
249, 251, 292, 294,
365, 368, 376
Ж
Жевательные резинки, содержащие никотин……..225
Желатин ...................................
385
Желатиноль..............................
270
Железа сорбитол .....................
378
Железа сульфат .......................
378
З
Закись азота .............................
149
Зафирлукаст.............................
340
Зиксорин ..................................
369
Зилеутон...................................
340
Золмитриптан ..........................
285
Золпидем ..................................
154
Зопиклон ..................................
154
И
Ибупрофен ...............................
292
Изониазид ............................
68, 73
Изонитрозин ............................
102
Изопреналин ......
47, 49, 124, 129,
137, 139, 319, 337
Изосорбида динитрат .....
279, 308
Изосорбида мононитрат .........
308
Изофлуран................................
149
Изофлурофат ...................
102, 104
Имехин .............................
113, 342
Имипрамин .........
4, 217, 221, 230
Ингитрил..........................
363, 376
Индапамид .......................
244, 254
Инозин.....................
279, 280, 360
Инозитол ..................................
345
407
Инстенон...................................
291
Инсулин . 5, 27, 34, 43, 69, 71, 350
Ипратропий .............
110, 118, 337
Исрадипин ................................
279
К
Калия бромид ...........................
214
Калия йодид .............................
332
Калия хлорид............................
218
Калликреин...............................
294
Каолин ......................................
373
Каптоприл.... 4, 267, 269, 275, 308
Карандаш ментоловый ..............
15
Карбамазепин..........
192, 239, 240
Карбахол .....................
62, 99, 104
Карбеноксолон
................
331, 359
Карбоген ...................................
328
Карбопрост ......................
252, 253
Карбоцистеин...........................
332
Карведилол.....
143, 144, 145, 310,
311
Касторовое масло ....................
371
Кетамин ...................
146, 150, 234
Кетансерин ...............................
387
Кетоконазол..................................
4
Кеторолак ........................
184, 185
Кислород...................................
342
Кислота
аденозинтрифосфорная ......
293
Кислота аминокапроновая......
398
Кислота аскорбиновая.............
301
Кислота ацетилсалициловая...
31,
58, 71, 159, 176, 177, 182, 184,
243, 282, 286, 287, 292, 295,
340, 388, 389
Кислота гомопантотеновая.....
229
Кислота никотиновая .... 138, 160, 162
Кислота транексамовая……398 Кислота урсодезоксихолевая..366 Кислота хенодеоксихолевая ...366
Кислота хлористоводородная ......
247, 361, 378
Клион Д ......................................
13
Клозапин ..........................
209, 211
Клоназепам .....193, 194, 196, 213, 240
Клонидин...28, 122, 131, 205, 218,
258, 259, 269
Клопидогрел ............................
387
Кобамамид
...............................
349
Кодеин ......
72, 176, 186, 286, 329,
368
Кокаин .......
75, 76, 83, 84, 85, 120,
127, 223, 225, 226, 227, 228
Кокарбоксилаза .......................
293
Колестипол...............................
299
Колестирамин ..................
182, 299
Колхицин....................................
49
Кора крушины ...........
81, 370, 371
Корвалол.....................................
57
Коргликон ................................
342
Ко-Ренитек ...............................
308
Корень алтея ........................
8, 331
Корень истода ..........................
331
Корень солодки................
331, 359
Кортизон.....................................
73
Кортикотропин ..........................
47
Кофеин.......
47, 51, 222, 223, 225,
271, 273, 285, 286, 327, 338,
347
Крем «Долгит ...........................»
11
Кромолин ...................
74, 339, 340
Ксантинола никотинат...160, 287, 289, 292, 295
Ксилит ......................................
365
Л
Лабеталол .......
143, 144, 145, 262,
263, 269, 275
Лактулоза .........................
370, 371
Ламотриджин...........................
196
Леводопа.......
192, 199 - 202, 206
408
Левомепромазин
......................210
Левонантрадол.........................
237
Левосимендан ..........................
313
Левотироксин...........................
344
Легалон.....................................
369
Лидокаин .....
4, 82, 83, 84, 85, 185,
218, 284, 296, 306, 321, 325
Лизиноприл......................
267, 308
Лизурид ....................................
202
Ликвиритон ..............................
359
Линимент алоэ .............................
9
Лиотиронин..............................
344
Листья сенны ...........
370, 371, 372
Литий .....
30, 36, 48, 162, 209, 238,
239
Литонит ....................................
162
Лобелин ..............................
98, 327
Ловастатин .......................
298, 299
Лозартан ...........................
267, 308
Лоперамид................................
372
Лоразепам.................................
194
М
Маалокс ............................
182, 355
Магния сульфат ......
264, 365, 370,
371
Магурлит ..................................
248
Мадопар....................................
200
Мазиндол..................................
351
Мазь Винкильсона ....................
11
Мазь микогептина .....................
11
Маннит .....................................
342
Маннитол .........................
245, 254
Мапротилин .............
219, 221, 230
Масло касторовое....................
370
Масло облепиховое...........
10, 360
Масло терпентинное
очищенное .............................
87
Мафенид.....................................
28
Мевастатин ..............................
298
Меди сульфат...........................
374
Меклизин..................................
375
Меклофеноксат .......................
229
Мексилетин..............
192, 321, 325
Мелатонин ...............................
153
Мельчайший порошок
стрептоцида...........................
14
Ментол .......................................
87
Ментоловый карандаш .............
88
Меперидин......
151, 171, 175, 185,
202, 286
Мепробамат .............................
213
Месна........................................
332
Метадон............................
175, 185
Метамизол ...............
183, 251, 368
Метамфетамин
................
223, 224
Метандростенолон..................
349
Метараминол ...................
129, 131
Метацин ......
110, 249, 251, 362,
365, 367, 376
Метилдопа .....
218, 258, 259, 269,
275
Метил-трет-бутиловый эфир . 367
Метилфенидат .........................
223
Метилцеллюлоза .............
370, 371
Метилцитизин .........................
331
Метилэргометрин....................
253
Метирозин ...............
119, 133, 145
Метисергид ..............................
286
Метоклопрамид.................
97, 375
Метоксамин .............................
122
Метопролол .... 143, 145, 261, 262, 279, 311, 322, 325
Метотрексат.................
49, 72,
336
Метралиндол ...........................
221
Метронидазол....
67, 161, 353,
359
Мефенамовая кислота ... 180, 181,
182
Мефенитоин...............................
68
Мивакурий ...............................
115
Мидазолам ...............................
150
Мидодрин.........................
122, 271
Мизопростол............................
359
Милринон ................................
313
Миноксидил.............
264, 275, 309
409
Моксонидин .............................
259
Молграмостим .........................
380
Молсидомин.............................
278
Моноктаноин............................
367
Морацизин.......................
321, 325
Морфин. 46, 52, 53, 60, 71, 75, 76, 109, 151, 170, 171, 172, 173, 174, 175, 176, 178, 185, 236, 281, 283, 312, 329, 342, 368,
374
Мочевина
..................................342
Н
Надолол ...........
142, 145, 262, 279
Наком ........................................
200
Налоксон. 162, 174, 177, 178, 179,
186
Налтрексон ..............
162, 179, 186
Нандролон ................................
349
Напроксен........................
286, 292
Наркотин...................................
368
Настой листьев шалфея.............
80
Настой плодов черники ............
80
Настой травы горицвета .............
8
Настой травы зверобоя..............
80
Настой цветков ромашки
..........80
Настойка валерианы
... 8, 214, 215
Настойка горькая .....................
350
Настойка женьшеня.................
274
Настойка заманихи ..................
274
Настойка лимонника ...............
273
Настойка полыни .....................
350
Настойка пустырника..............
214
Натрия бромид .........................
214
Натрия вальпроат.....................
240
Натрия гидрокарбонат ....
81, 155,
218, 243, 254, 332, 341, 354, 355
Натрия оксибутират 153, 229, 290
Натрия фосфат, меченый
фосфором .............................
380
Натрия хлорид ....
22, 30, 214, 243,
341
Нафазолин ............
46, 69, 122, 131
Недокромил..............................
340
Неостигмин .....100, 101, 104, 114,
115
Несиритид ................................
310
Нефазодон ................................
218
Ниаламид..................................
220
Низатидин ........................
357, 358
Никетамид ........
271, 273, 327, 369
Никотинамид ...........................
369
Никотиновая кислота .....289, 293,
300
Нимодипин...............
287, 288, 290
Нитразепам...............................
193
Нитрат натрия ............................
28
Нитроглицерин .......
13, 15, 26, 28,
265, 269, 275, 277, 278, 279, 283
Нитропруссид ..265, 269, 275, 312
Нитросорбид ............................
308
Нифедипин ......
264, 269, 275, 279,
295, 301
Ницерголин ......
138, 145, 287, 289
Норэпинефрин ....
27, 90, 113, 120,
126, 127, 129, 131, 137, 227,
262, 271
О
Окселадин ................................
329
Окситоцин ................................
252
Октаплекс .........................
394, 398
Октреотид.................................
358
Оланзапин ........................
209, 211
Омализумаб..............................
336
Омепразол ........................
358, 359
Омнопон .....................
76, 251, 376
Ондансетрон ............................
376
Оподельдок с раствором
аммиака..................................
12
Орципреналин..........................
124
410
ПРОТАМИН
ФИТОМЕНАДИОН
