Мышцы головы

Жевательные мышцы:

1) жевательная мышца, m. masseter; 2) височная мышца, m temporalis; 3) медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis. Функция: поднимают нижнюю челюсть.

4) латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis. Функция: при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем - нижняя челюсть выдвигается вперед.

Мимические мышцы:

1) мышца, сморщивающая бровь, corrugator supercilii. Функция: сближает брови, вызывает образование вертикальных морщин над переносьем.

2) мышца гордецов, m. procerus. Функция: образует поперечные морщины над переносьем.

3) круговая мышца глаза, m. orbicularis осuli.

4) носовая мышца, m. nasalis.

5) мышца, опускающая перегородку носа, m. depressor septi nasi.

6) круговая мышца рта, m. orbicularis oris.

7) мышца, поднимающая верхнюю губу, m. levator labii superioris.

8) мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris.

9) большая и малая скуловые мышцы, mm. zygomaticus major et minor. Функция: поднимают угол рта, углубляют носогубную складку.

Рис. ^xxix. Мимические мышцы*

10) мышца смеха, m. risorius. Функция: растягивает рот, образуя ямочку на щеке.

11) щечная мышца, m. buccinator. Функция: напрягает (укрепляет) щеку, тянет угол рта назад (мышца "трубачей").

12) мышца, опускающая угол рта, m. depressor anguli oris.

13) мышца, опускающая нижнюю губу, m. depressor labii inferioris.

14) подбородочная мышца, m. mentalis. Функция: поднимает кожу подбородка.

Мышцы свода черепа:

l) надчерепная мышца, m. epicranius: a) venter occipitalis - затылочное брюшко; б) venter frontalis - лобное брюшко.

2) передняя, верхняя, задняя ушные мышцы, mm. auriculares anterior, superior, posterior, - рудиментарные мышцы.

Фасции головы:

Поверхностная фасция, fascia superficialis, на голове не развита. Мышцы лица (ми­мические мышцы) собственной фасции не имеют, за исклю­чением m. buccinator, которая покрыта щечно-глоточной фасцией, fascia buccopharyngea.

Жевательные мышцы имеют хорошо развитые собственные фасции:

1) височная фасция, fascia temporalis, которая разделяется на поверхностную и глубокую пластинки, которые прикрепляются, соответственно, к наружному и внутреннему краю скуловой дуги;

2) жевательная фасция, fascia masseterica, которая кзади переходит в фасцию околоушной железы, fascia parotidea;

3) медиальная крыловидная фасция, fascia pterygoidea medialis;

4) латеральная крыловидная фасция, fascia pterygoidea lateralis.

Мышцы шеи

Поверхностные мышцы шеи:

1) подкожная мышца шеи, m. platysma. Функция: тянет угол рта книзу, оттягивает кожу шеи, препятствуя сдавлению подкожных вен.

2) грудино-ключично-сосцевидная мышца, m. sternocleidomastoideus. Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону и одновременно поднимает ее с поворотом в противоположную сторону; при двустороннем – наклоняет голову кзади, лицом – вверх.

Средние мышцы шеи:

I. Мышцы, лежащие выше подъязычной кости:

1) двубрюшная мышца, m. digastricus;

2) шило-подъязычная мышца, m. stylohyoideus;

3) челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus;

4) подбородочно-подъязычная мышца, m. geniohyoideus.

Функция: тянут вверх подъязычную кость.

Рис. ^xxx. Мышцы шеи*

II. Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости:

l) грудино-подьязычная мышца, m. sternohyoideus. Функция: тянет подъязычную кость вниз.

2) грудино-щитовидная мышца, m. sternothyroideus. Функция: опускает гортань вниз.

3) лопаточно-подъязычная мышца m. omohyoideus. Функция: тянет вниз подъязычную кость, натягивает глубокий листок собственной фасции шеи, тем самым способствуя расширению крупных вен шеи.

4) щито-подъязычная мышца, m. thyrohyoideus. Функция: при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань.

Глубокие мышцы шеи:

I. Боковые мышцы шеи, прикрепляющиеся к ребрам:

1) передняя лестничная мышца, m. scalenus anterior;

2) средняя лестничная мышца, m. scalenus medius;

3) задняя лестничная мышца, m. scalenus posterior. Функция: поднимают 1,2 ребра, участвуя в акте вдоха. При фиксированных ребрах, сокращаясь на обеих сторонах, сгибают шейный отдел позвоночника кпереди, а при одностороннем сокращении наклоняют его в свою сторону.

Рис. ^xxxi. Глубокие мышцы шеи*

II. Предпозвоночные мышцы шеи:

l) длинная мышца шеи, m. longus colli;

2) длинная мышца головы, m. longus capitis;

3) передняя прямая мышца головы, m. rectus capitis anterior. Функция: при двустороннем сокращении наклоняют шейный отдел позвоночника вперед.

4) боковая прямая мышца головы, m. rectus capitis lateralis. Функция: наклоняет голову в свою сторону.

Фасции шеи.

По Парижской анатомической номенклатуре (PNA) фасция шеи (fascia cervicalis) разделяется на 3 пластинки: 1 - поверхностную пластинку, lamina superficialis; 2 - предтрахеальную пластинку, lamina pretrachealis; 3 - предпозвоночную пластинку, lamina prevertebralis.

Используется описание фасций по В.Н. Шевкуненко. Согласно этой схемы, выделяют 5 фасциальных листков:

1. Поверхностная фасция, fascia colli superficialis - часть общей подкожной фасции тела. На шее эта фасция образует футляр для подкожной мышцы (m. platysma).

Рис. ^xxxii. Фасции шеи по В.Н. Шевкуненко

2. Поверхностный листок собственной фасции шеи, lamina superficialis fasciae colli propriae, окружает всю шею, образует футляры для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, покрывает группу мышц, расположенных выше подъязычной кости, а также образует капсулу для подчелюстной слюнной железы.

3. Глубокий листок собственной фасции шеи, lamina profunda fasciae colli propriae, или шейный парус, занимает пространство между подъязычной костью (сверху), грудиной и ключицами (снизу) и лопаточно-подъязычными мышцами с боков. Глубокий листок образует влагалище для мышц, расположенных ниже подъязычной кости, и способствует оттоку крови из глубоких вен шеи.

4. Внутренностная фасция шеи, fascia endocervicalis, окружает органы шеи и сосудисто-нервные пучки. Различают 2 листка этой фасции: 1 - висцеральный (окружает каждый орган шеи); 2 - париетальный (образует общий футляр для всех органов шеи).

5. Предпозвоночная фасция, fascia prevertebralis, образует футляры для глубоких мышц шеи.

Вторая фасция, по В.Н. Шевкуненко, соответствует поверхностной пластинке (lamina superficialis) по Парижской анатомической номенклатуре (PNA), третья фасция - предтрахеальной пластинке (lamina pretrachealis) (PNA) и пятая фасция - предпозвоночной пластинке (lamina prevertebralis) фасции шеи по PNA.

Топография шеи.

На шее выделяют несколько областей:

1. Задняя (или выйная) область, regio cervicalis posterior, (regio nuchae) соответствует проекции трапециевидной мышцы.

2. Боковая область, regio cervicalis lateralis, занимает пространство от заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы до трапециевидной мышцы.

3. Область грудино-ключично-сосцевидной мышцы, regio sternocleidomastoideа.

4. Передняя область шеи, regio cervicalis anterior, ограничена грудино-ключично-сосцевидными мышцами.

В передней области шеи выделяют ряд треугольников:

1. Поднижнечелюстной треугольник, trigonum submandibulare, ограничен сверху - основанием нижней челюсти, спереди - передним брюшком, сзади - задним брюшком двубрюшной мышцы. Кзади от треугольника, а именно, в позадинижнечелюстной ямке, fossa retromandibularis, располагается околоушная слюнная железа (glandula parotidea).

Рис. ^xxxiii. Мышцы (А), области (Б) и треугольники (В) шеи*

2. Сонный треугольник, trigonum caroticum, ограничен сзади - передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, спереди и сверху - задним брюшком двубрюшной мышцы, спереди и снизу - верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. В этом треугольнике проецируется сосудисто-нервный пучок шеи (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв).

3. Лопаточно-трахеальный треугольник, trigonum omotracheale, ограничен сверху и латерально верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, снизу и латерально - передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, медиально - срединной линией шеи. В этом треугольнике проецируются крупные сосуды (общая сонная артерия, позвоночная артерия, нижние щитовидные артерия и вены, блуждающий нерв).

В боковой области выделяют 2 треугольника:

1. Лопаточно-трапециевидный треугольник, trigonum omotrapezoideum, спереди ограничен задним краем - m. stemocleidomastoideus, сзади - передним краем - m. trapezius и снизу - venter inferior m. omohyoidei. В этом треугольнике располагаются кожные ветви шейного сплетения.

2.Лопаточно-ключичный треугольник, trigonum omoclaviculare, ограничен спереди задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади - нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, снизу - ключицей. Лопаточно-ключичный треугольник соответствует большой надключичной ямке (fossa supraclavicularis major). В этой области проецируются подключичные артерия и вена, плечевое сплетение.

Пространства шеи.

Различают следующие пространства шеи (согласно классификации фасций шеи по В.Н. Шевкуненко):

1. Надгрудинное межапоневротическое пространство, spatium interaponeuroticum suprasternale, располагается между поверхностной и глубокой пластинками собственной фасции шеи над грудиной. С боков это пространство продолжается в боковые карманы (recessus laterales). В надгрудинном межапоневротическом пространстве располагаются соединительнотканная клетчатка, передние яремные вены (venae jugulares anteriores) и их анастомоз - венозная яремная дуга (arcus venosus juguli).

2. Предвисцеральное (предтрахеальное) пространство, spatium previscerale (pretracheale), располагается между париетальным и висцеральным листками внутренностной фасции шеи (fascia endocervicalis). Внизу предвисцеральное пространство соединяется с передним средостением. В этом пространстве находятся соединительнотканная клетчатка, сосуды, перешеек щитовидной железы, верхняя часть вилочковой железы (у детей).

3. Позадиглоточное пространство, spatium retropharyngeale, находится между париетальным листком fascia endocervicalis и fascia prevertebralis. Оно заполнено рыхлой соединительной тканью и продолжается в заднее средостение.

4. Межлестничное пространство, spatium interscalenum, располагается между передней и средней лестничными мышцами над первым ребром. В этом пространстве находятся подключичная артерия и плечевое сплетение.

5. Предлестничное пространство, spatium antescalenum, находится между грудино-ключично-сосцевидной мышцей спереди и передней лестничной мышцей сзади. В этом пространстве проходит подключичная вена.