Ендодонтія / 10 Пломбирование корневых каналов / 14 Вертикальная конденсация часть I

Вертикальная конденсация: часть I

Набор плаггеров состоит из 9 инструмен­тов. Диаметр инструмента 8-го размера со­ставляет 0,4 мм. С каждым размером диаметр увеличивается на 0,1 мм.

Плаггеры имеют маркировку на каждые 5 мм длины для контроля глубины погруже­ния в канал. Применяют три плаггера диа­метром немного меньше диаметра канала, которые погружают на различную глубину.

Самый маленький плаггер должен сво­бодно входить в канал, не доходя 4—5 мм до апикального отверстия. Плаггер самого боль­шого диаметра должен свободно работать в коронковой трети канала, не касаясь его стенок. Плаггер среднего размера подбирает­ся для средней трети канала. Плаггеры под­бирают перед припасовкой мастер-штифта и высушиванием канала.

Для нагревания гуттаперчи можно ис­пользовать спредер, разогретый на спиртов­ке. Однако лучше применять специальные устройства, например Touch'n-hest 5004 (Analytic Technology), который разогревает гуттаперчу в канале до максимальной темпе­ратуры 45°С, тем самым придавая ей плас­тичность поэтапно (Ruddle, 1993).

Рис. 491. Пробное введение плаггеров.

Слева: толстый плаггер входит до границы коронковой и сред­ней третей канала, не касаясь стенок канала. Плаггер на раз­мер меньше вводят до средней трети канала, а еще более тон­кий плаггер — до апикальной трети, не доходя 4—5 мм до апи­кального отверстия. Справа: глубину введения само­го тонкого плаггера можно про­верить на рентгенограмме.

Рис. 492. Пробное введение плаггера и мастер-штифта.

Слева: самый тонкий плаггер должен входить в канал до апи­кального искривления, не каса­ясь его стенок. Расстояние до апикального сужения не долж­но превышать 4-5 мм. Плаггер среднего размера должен пас­сивно доходить до средней тре­ти канала. Длину плаггера мож­но маркировать резиновым стоппером или при помощи де­лений на самом плаггере. Правильный выбор плаггеров обеспечивает ему возможность во время конденсации касаться только гуттаперчи и не оказы­вать давления на тонкие стенки канала. В противном случае дальнейшая вертикальная кон­денсация была бы невозможна. Справа: гуттаперчевый мастер-штифт, подрезанный с апикаль­ного конца на 0,5 мм, покрыва­ют силером и вводят в канал.

После окончания инструментальной об­работки канала подбирают конусный, не-стандартизованный гуттаперчевый штифт среднего размера, соответствующий конус­ной форме канала. Мастер-штифт примеря­ют и проверяют его длину на рентгенограм­ме. При выведении штифта из канала в апи­кальной части должно ощущаться некото­рое сопротивление. Перед фиксацией штифта его подрезают на 0,5 мм со стороны кончика.

Последний К-файл, применявшийся для обработки канала, покрывают силером и вводят в канал на рабочую длину. Для вертикальной конденсации рекомендуется ис­пользовать силер Кеrr, поскольку он тверде­ет в течение 30 мин и имеет самую тонкую пленку по сравнению с другими исследо­ванными 27 силерами, а также обладает очень хорошей текучестью и вязкостью (Orstavik, 1982).

После введения в канал мастер-штифта и силера начинают первый этап вертикаль­ной конденсации («down pack»). Гуттаперчу разогревают горячим инструментом на уровне устья канала и конденсируют плаггером самого большого размера (из выбран­ных).

Рис. 493. Вертикальная конденсация гуттаперчи.

Слева: гуттаперчевый мастер-штифт вводят в канал на рабо­чую длину, коронковую часть гуттаперчи удаляют разогретым зондом.

Справа: после размягчения гут­таперчи разогретым спредером проводят вертикальную кон­денсацию плаггером.

Рис. 494. Разогревание и паковка гуттаперчи.

Слева: мастер-штифт, подрезан­ный с апикального конца на 0,5 мм, покрывают силером и вводят в канал. Излишки гут­таперчи в коронке срезают экс­каватором или разогретым зон­дом. Поверхностные слои гут­таперчи разогревают. Справа: чтобы плаггер не при­липал к гуттаперче, его погру­жают в порошок цемента. Кон­денсация гуттаперчи проводит­ся прерывистыми циркумференциальными движениями. Затем достаточно сильным дав­лением гуттаперчу продвигают к апексу. Давление плаггера обеспечивает продвижение пла­стичной и размягченной гутта­перчи в латеральные каналы.