Ендодонтія / 13 Микрохирургическая эндодонтия / 08 Угол резекции
.docУгол резекции
До недавнего времени в литературе рекомендовалось проводить резекцию верхушки корня под углом 45°. Однако биологической или клинической целесообразности этого не существует. Единственной причиной, по которой резекция проводилась под таким углом, была необходимость иметь визуальный и оперативный доступ к корню для ретроградного пломбирования канала. При этом значительно уменьшалась медиальная вестибулярная стенка корня, что часто приводило к появлению сообщения между маргинальным и апикальным периодонтом и, как следствие, к потере зуба.
При использовании хирургического операционного микроскопа и микрохирургических инструментов можно свести к минимуму количество удаляемой костной ткани и тканей корня. Во-первых, значительно уменьшается количество удаляемой вестибулярной кости, что в меньшей степени отражается на стабильности зуба. Во-вторых, при резекции верхушки под меньшим углом обнажается значительно меньше дентинных канальцев, в результате чего снижается проницаемость корня. В-третьих, удается избежать формирования сообщения с маргинальным периодонтом, что увеличивает вероятность сохранения зуба.
Рис. 646. Пломбировочный материал в периапикальных тканях.
После удаления грануляционной ткани были обнаружены излишки гуттаперчи в периапикальных тканях. Пломбировочный материал вышел в периодонт из четко видимого перешейка. Резекция была проведена под слишком большим углом.
Рис. 647. Угол резекции.
При резекции верхушки корня под разным углом меняется вид поверхности корня (справа). Под небольшим углом, но на очень низком уровне, удаляется недостаточный объем тканей корня (линия 1). При резекции под большим углом (линии 3 и 4) удаляется большая часть вестибулярной поверхности корня. При этом линия резекции может даже не достигнуть оральной поверхности верхушки (линия 3). Идеальной является резекция под углом 10° на расстоянии 3мм от апекса (линия 2).
Рис. 648. Обработка перешейка.
Проведена резекция верхушки корня, изображенного на рисунке 646. Угол резекции 10°. Затем ультразвуковыми инструментами был обработан перешеек.