Ендодонтія / 13 Микрохирургическая эндодонтия / 10 Обследование под микроскопом поверхности корня после резе

Обследование под микроскопом поверхности корня после резекции верхушки

После гемостаза поверхность корня тщательно обследуют под микроскопом с увеличением х12—25 при помощи микро­зонда СХ-1. Чтобы легче рассмотреть ана­томические детали, поверхность корня можно окрасить метиленовым синим. Пос­ле удаления излишков красителя четко проявляются периодонтальная связка и по­ристые участки кости. Под микроскопом можно обнаружить перешеек, С-образные каналы, дополнительные каналы, дивертикулы каналов, апикальные микротрещины. При этом можно оценить качество пломби­рования корневых каналов. Нередко обна­руживаются плохо запломбированные ка­налы, не полностью заполненные гуттапер­чей и/или силером. Одной из наиболее час­тых причин неэффективности как консер­вативного, так и хирургического эндодонтического лечения является плохая краевая адаптация пломбировочного материала в каналах.

Рис. 652. Поиск корневого канала.

Частой причиной неэффектив­ности эндодонтического лече­ния является отсутствие обра­ботки корневого канала, кото­рый можно обнаружить и за­пломбировать только под мик­роскопом. Под увеличением х12 при помощи зонда СХ-1 удалось найти устье вто­рого канала, который вначале обнаружен не был. Справа: поверхность корня пос­ле резекции верхушки окраши­вают метиленовым синим, что­бы выявить отверстия каналов и ткань периодонта (увеличе­ние х6).

Рис. 653. Обследование по­верхности корня после ре­зекции верхушки. Под увеличением х16 четко ви­ден перешеек, соединяющий два апикальных отверстия. Щечный канал запломбирован, нёбный канал и перешеек не обработаны. Таким образом, предыдущее лечение было не­эффективным по двум причи­нам.

Рис. 654. Сложность вер­хушки корня.

Одной из основных причин не­эффективности консервативно­го и хирургического эндодонти­ческого лечения является со­хранение некротизированной ткани в области перешейка. На данном рисунке показан сложный перешеек, который связывает несколько апикаль­ных отверстий (увеличение х16). Такой перешеек можно эффективно очистить (обрабо­тать) при помощи ультразвука.