Методична розробка №7 /для викладачів/

практичного заняття.

Тема: «Синдроми, топічна діагностика ураження спинного мозку на різних рівнях і периферичних спінальних нервів». (підсумкове заняття)

І. МЕТА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ.

• закріпити знання по попередніх темах (методика дослідження і синдромологія при порушенні чутливих та рухових функцій);

• засвоїти синдроми ураження спинного мозку на різних рівнях;

• закріпити знання синдромів ураження основних спінальних нервів;

• оволодіти навичками обстеження хворих з вогнищевим ураженням спинного мозку і периферичних нервів.

Міждисциплінарна

інтеграція

дисципліна	знати	вміти
І. Забезпечуючі дисципліни Анатомія	- функціональну анатомію спинного мозку на поперечному розрізі - інервацію верхніх і нижніх кінцівок	- зобразити графічно провідні шляхи на поперечному розрізі спинного мозку - намалювати схеми спінальної рефлекторної дуги
ІІ. Забезпечувані дисципліни Нейрохірургія 2. Вертебрологія	- синдроми, топічну діагностику ураження спинного мозку на різних рівнях - ознаки ураження периферичних спінальних нервів - синдроми ураження спинного мозку на різних рівнях	- визначити провідниковий, сегментарний та мононев- ритичний види розладу чутливості - дати визначення централь- ного і периферичного типу порушення сечопуску - визначити провідниковий тип розладу чутливості - виявити ознаки периферичного і центрального паралічів - визначити порушення сечопуску по центральному і периферичному типу
внутріпредметна інтеграція
Тема: 1 - 8	- топографію провідних шляхів на поперечному розрізі спинного мозку - ознаки центрального та периферичного паралічів - типи та види розладів чутливості - фізіологічні та патологічні рефлекси, рефлекторні дуги	- зобразити графічно провід- ні шляхи на поперечному розрізі спинного мозку - верифікувати ознаки цент- рального та периферичного паралічів - верифікувати фізіологічні та патологічні рефлекси

ІІ. ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

№	Етапи заняття	Час	Місце проведення	Оснащення
1.	Організаційна частина	2 хв.	Учбова кімната	Академічний журнал
2.	Контроль вихідного рівня знань студентів	20 хв.	Учбова кімната	Тести - задачі, таблиці, муляж
3.	Клінічне обстеження хворого	35 хв.	Палата	Неврологічний молоточок, стрічка, голки
4.	Клінічний розбір хворого з постановкою топічного діагнозу	15 хв.	Учбова кімната	Таблиці, муляжі
5.	Контроль кінцевого рівня знань учбового матеріалу	15 хв.	Учбова кімната	Тести-задачі
6.	Заключення, завдання додому	3 хв.	Учбова кімната	Орієнтовна карта

ІІІ. ЗМІСТ ЗАНЯТТЯ

Засвоєння методики дослідження уражень спинного мозку та периферичних нервів.Курація хворих з різними захворюваннями периферичної нервової системи та уражень спинного мозку на різних рівнях.

4. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ЗАНЯТТЯ.

1. Підготовчий етап.

Викладач формулює основну мету заняття і план його проведення, проводить контроль вихідного рівня знань. З цією метою кожному студентові пропонує вирішити тестову задачу. Результат оцінюється викладачем, обговорюється студентами групи.

2. Основний етап.

Під керівництвом викладача студенти в палаті обстежують хворого. Правильність обстеження оцінюєтьсмя іншими студентами групи. За даними історії хвороби вивчаються результати додаткових методів дослідження. Аналіз самостійної роботи проводиться в учбовій кімнаті. Потім під керівництвом викладача проводиться оцінка результатів обстеження, виділяється сума патології, формулюється топічний діагноз, проводиться диференціальна діагностика рівнів пораження нервової системи.

Заключний етап.

Студентам пропонуються тестові задачі для контролю кінцевого рівня знань. Результати рішення обговорюються студентами під керівництвом викладача. На заключення викладач відповідає на запитання, дає тему наступного заняття, пропонує літературу та орієнтовну карту.

5. ЩО СТУДЕНТ ПОВИНЕН ЗНАТИ

• Синдроми ураження поперечника спинного мозку на рівні: верхніх шийних сегментів (С₁-С₄), сегментів шийного потовщення (С₅-Тh₁), сегментів поперекового потовщення (L₁-S₁), епіконуса, конуса.

• Синдроми ураження бокового та заднього стовпів.

• Синдроми ураження переднього, заднього рогу та передньої сірої спайки.

• Синдром половинного поперечного ураження спинного мозку (Броун-Секара).

• Синдром ураження корінців спинного мозку, кінського хвоста.

• Синдроми уражень сплетень: шийно-плечового, попереково-крижового.

• Синдроми уражень нервів верхніх кінцівок: підпахвинного, шкірного-м’язевого, ліктьового, променевого, серединного.

• Синдроми уражень нервів нижніх кінцівок: затульного, поверхневого шкірного нерва стегна, стегнового, сідничного та його гілок (велико- і малогомілкового).

• Синдром поліневропатії (полірадикулоневропатії).

IV. ЩО СТУДЕНТ ПОВИНЕН ВМІТИ

• Вияснити скарги хворого, зібрати анамнез, обстежити загальний статус хворого.

• Обстежити нервологічний статус у хворого.

• Дати топіко-діагностичну оцінку виявленим у хворого симптомам та обгрунтувати топічний діагноз.

Практичні навички, якими повинні студенти оволодіти на занятті, викладені в «Практикуме по нервным болезням и нейрохирургии», Ю.С.Мартынов с соавт., М.-1988.-С.34-37.

Тести вихідного рівня знань та контроль кінцевого рівня знань додаються.