Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Реставр_коронок-Грохольський

.PDF
Скачиваний:
20
Добавлен:
18.02.2016
Размер:
2.44 Mб
Скачать

98

Реставрация разрушеннных коронок зубов современными пломбировочными материалами

быстрый выход на рабочий режим излучения. Наличие в колбе лампы небольшого количества галогена защищает её стекло от испаряющегося вольфрама нити накала. Чистое стекло и высокий выход светового потока сохраняется в течение всего срока службы лампы.

Из-за наличия в колбе галогена при включении холодной лампы её световой поток в течение некоторого времени плавно уменьшается, а затем стабилизируется на постоянном уровне.

Мощность светового потока лампы зависит от температуры разогрева нити накала. Температура плавления вольфрама составляет 3660 К. В аппаратах — фотополимеризаторах применяют галогенные лампы с температурой нагрева нити накала в пределах 3150-3400 К. Нагрев нити накала не одинаков по её длине из-за отклонений в толщине нити, большего теплоотвода в местах её закрепления и др. Поэтому обычно говорят о средней, так называемой цветовой температуре тела накала (Тц).

От величины цветовой температуры Тцв зависит мощность светового потока Р (интегральная энергетическая светимость), которая пропорциональна световой температуре Р = (Тцв)4, а также зависит срок службы лампы (см. табл. 13 и рис. 59).

Таблица 13

Зависимость срока службы лампы от режима нагрева.

Зависимость мощности светового потока (Р) от цветовой температуры тела накала лампы (Тцв) приведена на рис. 59.

Рис. 59. Зависимостьмощностисветовогопотокаотцветовойтемпературы

Спектр излучения лампы, как теплового точечного источника света, описывается формулой Планка. Спектр излучения представлен на рис. 60.

Глава 8. Системы для экспонирования светом фотополимерных материалов

99

Рис. 60. Распределениеплотности светового потока вспектре излучениягалогеннойлампы

Как видно из рис. 60, часть мощности светового потока, которая преобразуется в тепло, во много раз больше той части интегральной энергетической светимости (суммарной мощности светового потока),которая расходуется на полимеризацию. Для отбора тепла, во избежание перегрева аппаратов, в них предусматривается соответствующая вентиляция.

Обычно в аппаратах I класса применяются лампы с цветовой температурой Тцв = 3100 — 3150 К, и имеют длительный срок службы.

Ваппаратах II класса, как правило, применяются в перекальном режиме

ипоэтому имеют срок службы значительно меньший.

Применение таких ламп — вынужденная мера и обусловлена чисто конструктивными причинами.

В аппаратах I класса вес и размеры корпуса не имеют существенного значения. Корпус конструируется, исходя из задачи размещения в нём всех основных элементов аппарата. Поэтому есть возможность применить мощную лампу (150 — 200 Вт), обеспечивающую оптимальную величину светового потока, и соответствующую ей мощную систему вентиляции для охлаждения.

• В аппаратах второго класса размеры и вес (оптического блока) ограничены эргономическим требованием облегчить работу стоматолога, манипулирующего этим блоком у ротовой полости пациента. Поэтому в аппаратах второго класса применяют малогабаритные мощные лампы (35 — 75 Вт) и соответствующий им лёгкий и маломощный вентилятор. Для получения с помощью такой лампы достаточно мощного светового потока приходится применять лампу в перекальном режиме.

8.3.2. Оптический отражатель. Конструктивно представляет собой стеклянный эллипсоид, на внутренней поверхности которого нанесено интерференционное покрытие.

Кроме основной задачи фокусирования светового потока на торец оптического полосового фильтра, отражатели производят первичную селекцию спектра излучения лампы:

Глава8.Системыдляэкспонированиясветомфотополимерныхматериалов

101

100 Реставрацияразрушеннныхкоронокзубовсовременнымипломбировочнымиматериалами

максимально отражают рабочую полосу спектра (400 — 500 нм);

остальную часть спектра фокусируют селективно в зависимости от длины волны, пропуская через себя не менее 60% ИК -излучения.

От качества отражателя существенно зависит характеристика всего аппарата. Однако проверить работу отражателя у аппарата конкретной модели потребители практически невозможно, так как проверка проводится по сложной методике и требует весьма дорогостоящего оборудования.

8.3.3. Оптический полеосовый фильтр. Предназначен для выделения из полного спектра излучения лампы узкой рабочей полосы в 400 — 500 нм. Энергия света именно в этом диапазоне длин волн инициирует и поддерживает процесс полимеризации в фотополимерах.

Чаще всего полосовые фильтры представляют собой многослойные оптические системы, в которых используется явление интерференции света в тонких пленках. Такие фильтры состоят из подложки, выполненной из оптического стекла, на которую напылены в вакууме по специальной, смоделированной на ЭВМ технологии, десятки тонких слоев окислов металлов. Спектральные характеристики фильтров зависят от материала подложки, числа и материала слоев, их толщины, показателей преломления и порядка чередования. Эти данные являются секретом фирм-изготовителей, так как именно качество полосового фильтра является главным фактором эффективной работы аппарата-фотополимеризатора и его рейтинга на рынке.

Качество фильтра определяется тремя показателями излучения на выходе из фильтра (рис 61):

1)расположением фактической полосы спектра излучения относительно полосы 400 - 500 нм;

2)эффективностью излучения (отношением реальной удельной мощностью светового потока);

3)составом "фонового" излучения, т.е. излучения вне полосы 400 — 500 им (его положением в спектре излучении и величиной удельной мощности).

Рис. 61. Распределение плотности светового потока после прохожденияоптическогофильтра

Фильтры аппаратов некоторых изготовителей пропускают световой погок в полосе, смещенной в область красного света. При большой мощности лампы это может вызвать нежелательный эффект перегрева тканей зуба, поэтому аппараты с такими фильтрами выпускаются, как правило, только с Маломощными лампами.

У лучших оптических фильтров эффективность излучения (т.е. доля светового потока в полосе спектра 400 - 500 нм) составляет примерно 85%. Фоновое излучение в видимой полосе спектра обычно не превышает 3%. Для аппаратов 1 класса с целью уменьшения применяют очень сложные и Дорогостоящие оптические системы фильтров.

8.3.4. Световод. Предназначен для подведения светового потока к объекгу выполнения лечебной процедуры.

Ваппаратах 1 класса световод изготовлен из гибкого стекловолоконного жгута диаметром около 8мм и длинной не менее 1,3 м. Волокна жгута имеют циаметр 30 - 59 мкм и обеспечивают коэффициент пропускания светового потока 50 - 55%.

Ваппаратах второго класса световод короткий и, как правило, цельностеклянный. В этом случае он образует единое целое с прямым наконечником.

Так как на торцах световода часть потока излучения теряется из-за отражения, то от качества полировки торцов и плотности прилегания торцевых плоскостей системы "фильтр — световод — наконечник" существенно зависит пропускная способность световода. Для аппаратов 2-го класса со съёмными угловыми наконечниками коэффициент пропускания световой мощности составляет 40-45%.

Вцелъностеклянных системах "световод — прямой наконечник" пропускная способность выше, они дешевле, но манипулирование этими аппаратами менее удобно.

8.3.5.Вентилятор. Служит для отбора тепла, выделяющегося в оптических элементах аппарата при прохождении светового потока.

Ваппаратах первого класса габариты корпуса позволяют разместить в нём мощный вентилятор и специальный воздуховод, что создаёт оптимальные условия для охлаждения оптики. Такие аппараты могут работать длительное время без перерыва на охлаждение.

В аппаратах второго класса такой возможности нет. Некоторые аппараты этого класса имеют блокировку повторного включения до полного охлаждения оптического блока.

8.3.6. Электронный блок управления и индикации. Предназначен для управления технологическим процессом фотополимеризации как в ручном, так и в автоматическом режиме. В состав электронного блока обычно входят элементы электрической системы, таймер, а также средства световой и звуковой индикации стадии процесса. В некоторых моделях аппаратов предусмотрена стабилизация питающего напряжения, имеется тестер для контро- |ля мощности светового потока на выходе световода.

102

Реставрацияразрушеннныхкоронокзубовсовременнымипломбировочнымиматериалами Глава8.Системыдляэкспонированиясветомфотополимерныхматериалов

103

8.3.7. Критериикачества. Средстваконтроля. Для определения качества аппарата-полимеризатора оценивают три его основные характеристики:

1)технические возможности, включая удобство пользования;

2)степень защиты врача и пациента от возможного вредного воздействия;

3)срок службы.

Главным параметром технологической характеристики является большая толщина слоя пломбировочной массы, отверждаемая за одну экспозицию. При этом имеется в виду, что этот слой полимеризуется полностью, тем самым гарантируя стабильность во времени механических свойств и цвета пломбы. Кроме того, аппарат характеризует такие технологические данные, как общая продолжительность времени выполнения одной процедуры пломбирования, лёгкость манипулирования лучом, наличие удобной для восприятия сигнализации в ходе процесса.

Выше, при описании элементов конструкции фотополимеризаторов, показано, что их технологические характеристики и срок службы зависят, главным образом, от класса аппарата, качества оптической системы, а также технологического уровня системы управления и контроля.

Для безопасности пациента требуется обеспечить защиту его глаз от светового излучения и тканей зубов и пародонта от перегрева. Решение этой задачи также зависит, главным образом, от качества оптической системы аппарата, а также системы управления и контроля. Безопасность для врача обеспечивается за счёт учёта в конструкции аппаратов общепринятых норм электробезопасности, а также соблюдения правил санитарии и гигиены.

Таким образом, для определения качества аппарата, помимо ознакомления с его техническим описанием, желательно произвести инструментальную проверку его главного элемента — оптической системы. С этой целью применяются специальные тестеры, позволяющие определить качество светового потока на выходе из наконечника световода.

При тестировании оптической системы определяют следующие характеристики светового потока (см. раздел 8.3.3., рис. 61):

1.удельную мощность всего потока (его интегральную плотность в мВт);

2.спектр "фонового" излучения, т. е. расположение участков спектра вне полосы 400 — 500 нм и уровень мощности на этих участках;

3.стабильность вышеуказанных показателей во времени.

Для возможности такого контроля необходимо, чтобы тестер был откалиброван строго по той же методике, что и оптическая система проверяемого аппарата. Практически это означает, что тестер и подлежащий контролю аппарат должны быть изготовлены на одной фирме.

Имеются универсальные приборы для контроля спектра излучения (спектрорадиофотомеры), цена их превышает цену аппаратов-полимеризаторов более, чем в 2 раза. Цена фирменного тестера также достаточно высока — одного порядка с ценой аппарата. Однако, для обеспечения высокого качества пломбы, тестирование необходимо, особенно для аппаратов 2 класса, у которых мощность светового потока нестабильна, существенно уменьшаясь после нескольких десятков часов работы.

К сожалению, до настоящего времени как в СНГ, так и в странах дальнего зарубежья не разработаны стандарты на характеристики светового потока полимеризаторов. Поэтому некоторые фирмы в рекламных целях указывают в паспортах аппаратов высокие значения общей мощности светового потока, не оговаривая его эффективности (т.е. доли в полосе спектра 400 — 500 нм). Тем самым фирмы, выпускающие маломощные аппараты 2 класса, пытаются повысить их рейтинг на рынке.

Однако, как было показано выше, даже у маломощных аппаратов, если их оптическая система даёт существенное пропускание светового потока в красной части спектра, явление перегрева тканей зубов и дёсен не исключается.

Оптимальным значением показателя удельной мощности в полосе спектра 400 - 500 нм считается 150 - 300 мВт/кв.см, но не более 400 мВт/кв.см. В аппаратах высокого уровня качества доля мощности в этой рабочей полосе составляет 85% и даже больше.

8.3.8.Перспективныеконструкциитерапевтическихаппаратов-фотопо- лимеризаторов. Как правило, стоматологи-терапевты проводят лечение как собственно зубов, так и тканей пародонта и слизистой оболочки ротовой полости. Поэтому некоторые фирмы изготовители стоматологического оборудования разработали многофункциональные аппараты, которые помимо полимеризации композитных материалов позволяют выполнять следующие процедуры:

1.диагностику состояния поверхности зуба (микротрещины и кариозные поражения эмали, поражений слизистой оболочки полости рта), особенно в труднодоступных для осмотра контактных поверхностях (апроксимальный кариес);

2.освещение коронок зубов видимым интенсивным излучением для повышения точности выбора цвета пломбировочного материала;

3.лечение заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, кариеса и его осложнений;

4.лечения афт и ран в полости рта;

5.усиление репаративной регенерации тканей и кожи.

Такие аппараты имеют несколько оптических интерференционных фильтров с различной полосой пропускания светового потока и механизмы их включения в оптическую систему. Усложненная конструкция таких аппаратов обусловила повышение их цены в 1,5 - 2,0 раза.

8.4. Выбор аппарата-полимеризатора (рекомендации покупателю)

Выбор аппарата зависит, в первую очередь, от того, какие процедуры предполагается на нём выполнять (см. 8.3.8), а также от интенсивности его использования (количества процедур за одну смену).

Отсутствие международных стандартов на аппараты-фотополимеризато- ры создаёт определённые трудности при выборе конкретной модели, так как паспортные данные не всегда содержат исчерпывающую характеристику

104

Реставрация разрушеннных коронок зубов современными пломбировочными матер

аппарата, его технологических возможностей. Поэтому рекомендуется ознакомится с техническим описанием аппарата. На основе анализа технического исполнения отдельных узлов аппарата можно судить о его эксплуатационных параметрах.

Несколько советов, которые следует иметь в виду при покупке аппарата: 1. Если предполагается интенсивный режим эксплуатации, то выбирайте аппарат I класса. Такой аппарат имеет повышенную мощность, что сокращает время выполнения процедур. Этому способствует также, что аппарат не перегревается при длительной эксплуатации и не требует перерывов в работе на охлаждение. Лампа аппарата работает в нормальном режиме (без перекала), что даёт стабильное излучение,

удлиняет срок службы.

2. Если Вы выбрали аппарат 2 класса, то рекомендуется от той же фирмы приобрести тестер для контроля характеристики светового потока аппарата.

3. Если в аппарате установлена мощная лампа (75 Вт и менее), а тестер контроля светового потока показывает значение удельной мощности более 350 мВт/кв.см, то скорее всего спектр излучения смещён в длинноволновую часть, что будет способствовать перегреву тканей зуба и дёсен.

4. Качество оптической системы можно проверить также путём облучения ногтя большого пальца руки, либо её запястья (там, где определяют пульс) в течение 40 — 60 сек. Если оптическая система обеспечивает выход светового потока, главным образом, в полосе спектра 400 — 500 нм, то нагрев почти не ощущается. Излучение через фильтр низкого качества вызывает нагрев чувствительного места.

5. Если галогенная лампа в аппарате работает в режиме "перекала", т.е. при температуре Тцв=3400 К, выясните возможность получения запасных ламп, сроки поставки. В будущем это может стать проблемой.

6. Если вы выбрали импортный аппарат, особенно из дальнего зарубежья, выясните порядок выполнения ремонта в гарантийный срок и в послегарантийный период.

105

поражений твёрдых тканей зуба.

2/ГОЛУБОЙ— для полимеризации пломбировочных /реставрационных/ материалов и фотополимерных герметиков.

3/КРАСНЫЙ — для лечения болезней парадонта; слизистой оболочки полости рта; кариеса и его осложнений.

4/ОРАНЖЕВЫЙ — для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта, поверхностных и глубоких поражений слизистой оболочки, усиления репаратавной регенерации тканей и кожи.

5/БЕЛЫЙ — для особо точного подбора цветов фотополимерного материала при пломбировании и реставроции.

8.5.1. Работа зелёным светом/Режим "G"green/. В основе лежит метод трансиллюминационной диагностики коронковой части зубов. Диагностика: начального и скрытого апроксимального кариеса; микротрещин эмали зубов и облицовки зубных протезов; поражений слизистой оболочки полости рта; поражений твёрдых тканей зуба. Контроль: препарирования твёрдых тканей зубов; качаства пломбирования и реставрации зубов; установка коронок и мостовидных протезов.

Методикаработызелёнымсветом.

Переключатель аппарата установить в положение "G"/ green — зелёный/. I Таймер аппарата — в режим "J min".

Свет направить на оральные поверхности зубов. Обследование проводят | по традиционной методике.

; Депультированные зубы и участки деминерализации в зелёном свете тем- I нее эмали и интактных зубов.

8.5.2. Работа голубым светом (Режим "В"blue).

Полимеризация:

— всех отечественных и зарубежных фотополимерных пломбировочных материалов;

фотополимерных герметиков, покровных лаков, адгезивов, праймеров;

фотополимерных фиксаторов, ортодонтических элементов.

8.5. Методики диагностики, лечения и контроля работ в терапевтической и ортопедической стоматологии светоизлучающим аппаратом УФЛ-112 фирмы "Люксдент"

Методики разработаны сотрудниками кафедры под руководством А.П. Грохольского, профессора, доктора медицинских наук, зав. Кафедрой терапевтической стоматологии КМАПО.

В настоящее время все более широкое распространение получают много функциональные светоизлучающие аппараты, генерирующие видимый свет в нескольких спектральных диапазонах:

1/ЗЕЛЁНЫЙ — для диагностики микротрещин эмали зубов; вторичного и апроксимального кариеса; поражений слизистой оболочки полости рта;

Методикаработыголубымсветом.

Смотри инструкцию на использование применяемых фотополимерных ^композитов.

8.5.3. Работа оранжевым светом (Режим "О" orange)

Лечение:

заболеваний слизистой оболочки полости рта;

усиление репаративной регенерации тканей кожи;

эпителизируещее действие.

Методикаработыоранжевымсветом^

Переключатель аппарата установить в положение "0" (оранжевый). Время блучения выбирается 60 сек. или две минуты (при этом таймер устанавлиается на отметку "1 max"). Свет направить на очаг поражения.

106 Реставрацияразрушенныйкоронокзубовсовременнымипломбировочнымиматериалами

Лечение глубоких поражений (язв, трещин в пределах слизистой оболочки):

— установить таймер аппарата на отметку "1 max"), очаг поражения облучить светом на расстоянии 1 — 2 мм от поверхности.

Лечение поверхностных поражений (эрозий, афт, трещин губ в пределах эпителия):

установить таймер на отметку "60", очаг поражения облучить светом на расстояние 1 — 2 мм от поверхности.

Потенцированный эффект даёт сочетание эпителизирующих средств и облучение оранжевым светом.

Для эпителизации эрозии, афт провести 2 — 4 сеанса по 1 мин. ежедневно; для язв, глубоких трещин губ — 3 — 6 сеансов по 2 мин. ежедневно.

8.5.4. Работа красным светом ("R" red). Лечение болезней пародонта, слизистой оболочки полости рта, кариеса и его осложнений.

Красный свет обладает пластикостимулирующим действием, нормализует гемодинамику и обменные процессы, повышает сопротивляемость тканей.

8.5.5. Методики лечения Методикалеченияболезнейпарадонта.

Используется как один из методов физиотерапии. Время облучения — 2 мин.

В один сеанс облучить красным светом не более 4-х полей, каждое из них соответствует площади тканей пародонта в области 2-х жевательных или 3-х фронтальных зубов.

За 2 — 3 сеанса полностью облучить поверхности тканей пародонта. Курс лечения — 2 - 3 полных облучения, что составляет 4 — 9 сеансов

ежедневно.

Методикалечениязаболеваний слизистой оболочки полостирта.

В зависимости от глубины поражения слизистой оболочки таймер установить на "60 сек." или "2 мин.". Облучатель располагается на расстоянии 3-5 мм от поверхности поражения. Курс лечения 3-6 сеансов.

Методика лечения глубокого кариеса и гиперестезии эмали.

Благодаря стимулирующему действию красный свет способствует образованию заместительного дентина и минерализации твёрдых тканей зуба, а также оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие на пульпу и отростки.

Методикапрямогооблучения.

После препарирования кариозной полости дно облучить красным светом в течение 1 мин., наложить лечебную пасту и временную пломбу.

Курс лечения 2 - 3 сеанса ежедневно. На последнем сеансе заменить временную пломбу на постоянную.

Методиканепрямогооблучения.

После препарирования, наложения лечебной прокладки и временной пломбы облучить красным светом всю коронку зуба в течение 2-х мин.

Глава8.Системыдляэкспонированиясветомфотополимерныхматериалов

107

На курс лечения 2 - 3 сеанса ежедневно.

На последнем сеансе производят замену временной пломбы на постоянную.

Методикареставрациизубов.

В этом случае используются все 4-ре света в следующей последовательности:

1. Зелёным светом облучить оральные поверхности зубов, диагностируя поражённые твёрдые ткани зуба.

2.Проконтролировать визуально препарирование твёрдых тканей зуба.

3.Для профилактики пульпита облучить красным светом в течение "2 мин." поверхности поражения на расстоянии 3 — 5 мм.

4.Для профилактики послеоперационных болей после пломбирования фотокомпозитами облучить красным светом в течение "2 мин." дно и стенки полости.

5.Полимеризовать фотополимерные материалы голубым светом согласно методике на материалы.

6.После полировки фотополимерных пломб возможно повреждение эпителия слизистой оболочки полости рта в области шейки и десневого сосочка. При этом медикаменты противопоказаны так как возможна окраска ими пломб.

Для ускорения эпитализации слизистой оболочки полости рта облучить оранжевым светом повреждённые поверхности в течение "2 мин." (рис. 62)

Рис. 62. Фотополимеризатор терапевтический

108 Реставрацияразрушеннных коронок зубов современными пломбировочнымиматериалами

8.5.6.ФОТОПОЛИМЕРИЗАТОРЫТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ

Аппараты серии UFL фирмы «LuxDent» успешно используются во

многих клиниках и стоматологических кабинетах. Аппараты разрешены к применению Минздравом Украины.

В зависимости от модификации аппараты выпускаются для фотополимеризации и как многофункциональные: для диагностики, лечения и подбора цвета фотополимерных материалов и керамики. Аппараты выпускаются в семи модификациях.

Отличительными особенностями всех моделей являются: — применение галогенной лампы мощностью 150 Вт;

низкий уровень теплового излучения, что исключает образование пульпитов у пациентов;

высокая плотность потока излучения в различных спектрах света;

длительный режим работы аппаратов без перерыва на охлаждение;

адаптация к отечественной сети электропитания (встроенный стабилизатор напряжения);

встроенный индикатор контроля плотности потока излучения.

Начиная со второго полугодия 2001 г. все модели будут обеспечивать полимеризацию в двух режимах:

классический (плотность потока постоянная);

«SOFTSTART» (мягкий старт).

Голубой - для полимеризации:

Режим "В" — пломбировочных материалов;

— фотополимерных герметиков.

Белый - цветоисправленный:

Режим "W" — для подбора цвета фотополимерных материалов и керамики по шкале "ВИТА".

Излучениебелогоцветоисправленногоспектрапримерносоответствуетсолнечномусвету.

Красный — для лечения:

Режим "R" — болезней парадонта;

слизистой оболочки полости рта;

кариеса и его осложнений.

Красныйобладает: —противовоспалительным,десенсибилизирующимипластимулирующимдей-

ствием,

Глава8.Системыдляэкспонированиясветомфотополимерныхматериалов

109

стимулирует трофику ирегенерацию тканей,

нормализируетгемодинамикуиобменныепроцессы,

повышаетсопротивляемостьтканей.

Способствует образованию заместительного дентина и реминерализации твёрдыхтканейзуба,оказываетпротивовоспалительноеиобезболивающеедействие на пульпу и отростки одонтобластов.

Зелёный - для диагностики:

Режим "G" — микротрещин эмали зубов;

вторичного и апроксимального кариеса;

поражений слизистой оболочки полости рта;

поражений твёрдых тканей зуба.

Оранжевый - для лечения:

Режим "О" — заболеваний слизистой оболочки полости рта;

усиления репаративной регенерации тканей и кожи;

кариеса и его осложнений;

глубоких поражений (язв, трещин в пределах эпителия);

поверхностных поражений (эрозий, афт, трещин губ в пределах эпителия).

Фирма выполняет гарантийные обязательства в течение 1 года, а также послегарантийный сервис.

Фирма представляет возможность приобретения аппаратов в беспроцентный кредит и модернизацию ранее выпущенных моделей с целью расширения функций и установки индикатора контроля плотности потока излучения.

Lux Dent

УКРАИНА г. КИЕВ ПЕЙДЖЕР 054 (меж. гор. 464-0054) абонент 51-37 Тел. 291-47-51, 517-43-65, 472-37-14 (С 19 час.)

Региональныеторговыепредставители:

ДНЕПРОПЕТРОВСК "ЕВРО-ДЕНЬ" (0562) 375-837, ЛЬВОВ "ПРОГРЕТ" (0322) 594-443; ОДЕССА "ЦЕЛЛИТ" (0482) 230-238, ПОЛТАВА "ВИОЛА" (0532) 273-441, ХАРЬКОВ "ВИГЕСКО" (0572) 146-916, ХМЕЛЬНИЦКИЙ "УКРМЕД" (0382) 794-807

1 1 0 Реставрация разрушеннных коронок зубов современными пломбировочными материалами

9 . З А К Л Ю Ч Е Н И Е

Сегодня украинская стоматология развивается в условиях перехода к рыночным отношениям, а это значит, что должны работать такие факторы, как конкуренция на медицинские услуги и возможность пациенту самому выбирать клинику и лечащего врача. В связи с этим повышение качества стоматологической помощи становится не только медицинской, но и социальной и экономической проблемой.

Особое внимание в конкурентной борьбе за пациентов следует обратить на оказание высококвалифицированной помощи в наиболее короткий промежуток времени. Это значит, что число визитов к стоматологу следует сократить до разумного минимума за счёт эффективного использования современных технологий и материалов.

Одной из наиболее эффективных и конкурентноспособных технологий сегодня следует признать реставрацию зубов композитными материалами.

С точки зрения пациента эта методика привлекательна благодаря чисто практическим (а не медицинским) особенностям:

1. Работа проводится в одно посещение без затрат времени на снятие слепков (оттисков), примерку и лабораторный этап.

2.Пациент не испытывает дискомфорта, связанного с наличием отпрепарированных (обточенных) зубов в полости рта в ожидании коронок.

Следует учитывать, что для сохранения блеска поверхности пациент должен тщательно выполнять рекомендации по гигиеническому уходу за полостью рта, чем многие принебрегают. Раз в полгода необходимо посещать стоматолога для полировки поверхности, а это "привязывает" пациента к конкретному доктору: другие врачи могут не иметь соответствующих систем полировки или не владеть навыком работы с композитами.

Реставрация зубов экономически выгодна для стоматологических клиник: для провидения реставрации нужен набор расходных материалов и фотополимеризатор. Нет необходимости приобретать лабораторию с печью для обжига фарфора и другими дорогостоящими аппаратами.

Стоимость реставрации и керамической коронки сопоставимы, а иногда реставрационная работа стоит дороже: это зависит от сложности конструкции и количества восстанавливаемых поверхностей. Это справедливо так как данная методика является значительно более щадящей по отношению к тканям зуба пациента и всегда оставляет возможность коррекции дефектов.

Терминологический словарь

ш

 

10.ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ

1.Адгезив (бонд) — сложное химическое соединение, обеспечивающее образование связи между тканями зуба и пломбировочным материалом. Существуют адгезивы для композитных материалов, амальгамы и универсальные адгезивы.

2.Адгезивная система — комплект жидкостей, способствующих присоединению композитных материалов непосредственно к тканям зуба без наложения изолирующих прокладок. Как правило, это праймер (осуществляет связь с дентином) и адгезив для однокомпонентных систем.

3.Адгезия — сцепление пломбировочных материалов с тканями зуба и между собой. Химическую адгезию обеспечивают адгезивные системы, механическая адгезия достигается за счет формы полости и образования в эмали микро пространств

после препарирования.

4. Бонд (Bond) — соединения, сцепления. В стоматологии обозначает эмалевый адгезив, эмалево-дентинная бондинговая система.

5. Бондинг — процедура наращивания слоями композитного материала или адгезивной системы.

6.Де - бондинг — отслаивание адгезивной системы композита.

7.Ре - бондинг — повторное нанесение бонда или адгезивной системы.

8.Винир — слой материала покрывающий вестибулярную поверхность передних зубов с целью восстановления формы и цвета зуба. Синонимы: адгезивная облицовка, ламинат, реставрация.

9.Виниры прямые — адгезивные облицовки, выполняемые непосредственно в полости рта безлабораторным методом.

10.Вкладка (INLAY) — непрямая реставрация дефекта твердых тканей зубов, при котором восстанавливают часть окллюзионной поверхности самостоятельно или в сочетании с одним из контактных пунктов.

11."Влажная" адгезия — нанесение бондинговых систем на влажные поверхности эмали и дентина.

12.Внутрикоронковое отбеливание (intecoronal) — внесение отбеливающего агента непосредственно в полость зуба и (или) частично (1/3-1/2) в его корневые каналы. Применяется для отбеливания девитальных и иногда витальных зубов.

13.Герметик (Seal) — материал, предназначенный для герметизации (запечатывания) фиссур и слепых ямок. Синоним: силант.

14.Герметизация неинвазивная — запечатывание фиссур и слепых ямок без препарирования.

15.Герметизация инвазивная — запечатывание фиссур и слепых ямок после пре-

парирования эмали.

16.Гибридная зона — пространство, образующееся после проникновения компонентов адгезивной системы и композита в протравленные ткани зуба: уже не зуб, но еще не пломба.

17.Гибридный слой — зона, образующаяся после проникновения адгезивной си-

стемы в деминерализованный дентин.

18.Гибридный стеклоиномерный цемент — цемент, содержащий светочувствительные мономеры композитов, акрилаты и катализаторы полимеризации.

19.Гибридное вещество (hydrophilic substance) — вещество, проникающее и присоединяющееся к тканям зуба во влажной среде. Все праймеры обладают гидрофильными свойствами.

20.Дисколорит — стойкое неестественное окрашивание зубной поверхности.

112

Реставрация разрушеннных коронок зубов современными пломбировочными материалами

Терминологический словарь

113

21. Домашнее отбеливание (At - Home) — процедура отбеливания зубов, проводи-

40. Поликарбоксильный цемент — порошок содержит окись цинка, фториды, со-

мая пациентов в домашних условиях под контролем врача - стоматолога.

единения кальция, а жидкость — полиакриловую кислоту.

 

22. "Зенит" шейки зуба — самая высокая точка придесневой кривизны коронки

41. Праймер (Primer) — первичный, первоосновной. В стоматологии обозначает

зуба. Следует определять локализацию зенита щетки при интактном пародонте. Осо-

дентинный адгезив — сложное химическое соединение, компонент адгезивной сис-

бенно важным зенитом есть зенит шеек верхних резцов. В идеале зениты шеек цен-

темы. Обеспечивает подготовку гидрофильного дентина к соединению с гидрофоб-

тральных резцов расположены по вертикальной оси зуба, а зениты шеек боковых

ным композитом. Проникая в пространства между коллагеновыми волокнами, спо-

резцов слегка смещены от вертикальной оси в латеральном направлении.

собствует созданию гибридной зоны.

 

23. "Искрящийся дентин" — дентин, в котором после протравливания сохрани-

42. Проффесиональное отбеливание (in offis,"Power") отбеливание зубов, проводи-

лись молекулы воды, способствующие более глубокому проникновению праймера,

мое в кресле у врача стоматолога.

 

имеющего в своей основе ацетон.

43. Профилактическое пломбирование — заполнение средних и глубоких кариоз-

24. Керметы — это упрочненные стеклоиномерные цементы, получаемые в ре-

ных полостей пломбировочным материалом с одномоментным запечатыванием ин-

зультате сплава порошка с металлом или керамикой.

тактных фиссур данного зуба герметиками.

 

25. Коллапс коллагенновых волокон — спадение коллагенновых волокон дентина,

44. Прямая полимеризапия — одномоментное отверждение фотополимером путем

оставшихся после протравливания дентина кислотой без опоры.

направления светового потока перпендикулярно к полимеризуемой поверхности.

 

26. Комбинированное отбеливание — совмещение процедуры наружного и внутри-

45. Реставрация зубов — восстановление композитным материалом функциональ-

коронкового отбеливания.

ных и эстетических параметров зубов.

 

27. Композиционный материал — совмещение как минимум двух компонентов с

46. Самоотверждающий композит — композиционный материал химической по-

четкой поверхностью раздела каждого из них. Композиционный материал содержит

лимеризации.

 

максимальное количество минерального наполнителя (один компонент) с минималь-

47. Смазанный слой (Smeared Layer) — слой, образующийся после механической

ным количеством органической фракции (другой компонент). Синоним: КОМПО-

обработки дентина. Состоит из органических аморфных частиц дентина, минераль-

ЗИТ.

 

ного компонента и микрофлоры. Различают собственно смазанный слой и пробки

28. Компомер — однокомпонентная фотополимеризующая стеклоиномерная -

смазанного слоя, закрывающего устья дентинных трубочек.

 

композитная система.

48. Слой ингибированный кислородом (Alrinhibited layer) неполимеризующийся слой

29. Кондиционер (Conditioner) 1. Раствор, содержащий 10% полиакриловую кис-

из-за включения кислорода. Образуется на поверхности адгезивов, композитов и

лоту. Применяется для удаления собственного смазонного слоя с поверхности денти-

компомеров после конденсации и полимеризации материалов. Синоним: дисперс-

на перед пломбированием стеклоиономерными и гибридными стеклоиономерными

ный слой.

 

цементами. 2. Травильный гель.

49. Стеклоиономерный цемент — порошок состоит из алюмофтор-силикатного стек-

30. Контаминация — загрязнение.

ла, а жидкость — из полиакриловой кислоты.

 

31. Косметическое контурирование — нанесение на прочный, трудно полируемый

50. Сэндвич-техника — методика послойного формирования реставраций (чаще

композит (макро наполненный или микрогибридный) тонкого слоя пластичного и

;омпозитных, где предыдущий слой отличается от последующего.

 

легко обрабатываемого до зеркального блеска микрофила или универсального мик-

51. Сэндвич закрытый — техника восстановления, когда основа из стелоиономер-

рогибрида.

юго цемента или компомера не переходит эмалеводентинное соединение, не кон-

32. Коффердам — система состоящая из резиновой пластинки, клипсов и рамки,

тактирует с ротовой жидкостью. Сверху со всех сторон покрывается другим плом-

способствующая полной изоляции реставрируемого зуба или группы зубов от загряз-

бировочным материалом.

 

нения ротовой жидкостью.

52. Сэндвич открытый — техника восстановления, когда основа из стеклоионо-

33. Ламинат — вестибулярная пластинка, применяемая при изменении цвета фрон-

мерного цемента или компомера формирует придесневую поверхность, доходит до

тальных зубов и замещающая эмаль с цветовым дефектом.

жватора и контактирует с ротовой жидкостью. Сверху накладывается другой плом-

34. Накладка (Onlay) — непрямая реставрация дефекта твердых тканей зубов, при

бировочный или восстановительный материал.

 

которой восстанавливают всю окллюзионную поверхность и оба контактных пункта.

53. Травильный гель (Etching gels, Email preparator, Esticid-20 FG) — предназначен

35. Направленная полимеризация — двухэтапное отвердение фотополимеров. В

цля травления тверых тканей зуба. Содержит 10 - 37% ортофосфорную кислоту.

начале материал полимеризуется через стенку зуба с целью фиксации материала, а

Устаревшая форма-жидкость, синоним-кондиционер.

 

затем отверждается окончательно путем направления светового потока перпендику-

54. Травление — обработка твердых тканей кислотами.

 

лярно к полимеризуемой поверхности.

55. Фальц — наружный скос эмали.

 

36. Наружное отбеливание — нанесение отбеливающих растворов в специальной

56. Эффект "Хамелеона" — оптическое свойство восстановительных материалов в

каппе или непосредственно на поверхность витальных и девитальных зубов.

зиде возможности цветоадаптации. Компенсирует не совсем точный подбор цвета.

37. Опакер (Opaquer) — непрозрачный композит, имитирующий цвет дентина

57. Эффект сквозного просвечивания — отличие в прозрачности зуба и восстановитель-

зуба или маскирующий пигментные пятна.

того материала. Обнаруживается в том случае, когда кариозные полости средней глубины

38. Основа — утолщенная прокладка, доводится до экватора или эмалеводентин-

л глубокие заполняют подобраным эмалевым цветом без использования дентинных рас-

ного соединения.

цветок. Объясняется различными коэффициентами рефракции эмали и дентина.

 

39. Пин, пост — штифт.

 

 

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.