Проти гепатиту в:

- військовим, співробітникам МВС, пожежникам, персоналу служб спеціального призначення (оперативні служби);

- персоналу та пацієнтам закритих установ (психіатричних, для утримування розумово відсталих осіб);

- персоналу та особам, що перебували у закладах виконання покарань;

- персоналу сфери послуг, що за специфікою своєї професійної діяльності може мати контакт із біологічними рідинами людини (пе­рукарі, персонал салонів краси, масажисти тощо), а також особам, які навчаються за цими спеціальностями;

- спортсменам;

- особам, які вживають внутрішньовенні наркотичні речовини ВІЛ-інфікованим, особам з венеричними захворюваннями;

- особам, які часто змінюють статевих партнерів, повіям, гомо­сексуалістам.

- особам у віці 20-40 років, у першу чергу жінкам;

- хворим на хронічні та онкологічні захворювання, з хронічною печінковою недостатністю;

- особам, які подорожують у регіони з високою ендемічністю гепатиту В.

Проти грипу:

– військовослужбовцям, будівельникам, працівникам Держав­ної автомобільної інспекції Міністерства внутрішніх справ тощо;

– особам, які доглядають хворих на грип вдома;

– дітям дошкільних закладів та школярам;

– трудовим колективам підприємств, установ, організацій;

– жінкам, які, ймовірно, будуть перебувати у 2-му чи 3-му три­местрі вагітності під час епідемії грипу;

Проти пневмококової інфекції:

- дітям старшим за 2 роки;

- дорослим з порушенням імунного статусу та особам похилого віку, особливо, які мешкають в інтернатах;

Проти інфекційного захворювання, для імунопрофілактики якого існує вакцина, зареєстрована в Україні:

- особи, які бажають зробити щеплення в лікувально-профілак­тичних закладах за направленням лікаря.

3.3.Термінова профілактика правця і сказу

Профілактика правця поділяється на неспецифічну і специфічну. Неспецифічна профілактика спрямована на запобігання травматиз­му в побуті і на виробництві, виключення можливості зараження опе­раційних, пупкових та інших ран, ранню й ретельну хірургічну об­роб­­ку ран.

Екстрену специфічну профілактику проводять при будь-яких травмах і ранах із порушенням цілісності шкіри і слизових оболо­нок, при опіках і обмороженнях II, III, IV ступенів, укусах тварин, проникних ушкодженнях шлунково-кишкового тракту, гангрені або некрозі тканин, абсцесах, позалікарняних абортах і пологах. Екстрена профілактика правця передбачає первинну хірургічну об­робку рани та створення імунологічного захисту. Імунопрофілак­тика здійснюється диференційовано залежно від попередньої імуні­зації пацієнта шляхом ревакцинації АП-анатоксином або за допо­могою активно-пасивної імунізації шляхом одночасного введення АП-анатоксину та протиправцевої сироватки (ППС) або імуногло­буліну (ППЛІ). Протиправцеву сироватку застосовують тільки в тому випадку, якщо відсутній ефективніший протиправцевий людський імуноглобулін. Екстрену імунопрофілактику правця необхідно прово­дити в період до 20 днів з моменту отримання травми, враховуючи можливий тривалий інкубаційний період при правці. При важких відкритих травмах для забезпечення повноцінної імунної відповіді на правцевий анатоксин препарат слід вводити не раніше 3-го та не пізніше 12-го дня після травми.

Таблиця 3.4. Схема вибору профілактичних засобів при проведенні екстреної специфічної профілактики правця

Попередні щеплення проти правця		Вікова група	Терміни, що пройшли після останнього щеплення	Застосовані препарати
Наявність докумен­тів про щеп-лення	Курс щеплень будь-яким препа-ратом, що містить АП-анатоксин			АП-анатоксин	ППЛІ	ппс
1	2	3	4	5	6	7
Є документа-льне під-твердження	Повний курс планових щеплень відповідно до віку	Діти та підлітки	Незалежно від терміну	не вводять (3)	не вводять	не вводять
	Курс планових щеплень без останньої вікової ревакцинації	Діти та підлітки	Незалежно від терміну	0,5 мл	не вводять	не вводять
	Повний курс імунізації (4)	Дорослі	Не більше 5р. Більше 5р.	не вводять 0,5мл	не вводять	не вводять
	Два щеплення (5)	Всі вікові групи	Не більше 5p. Більше 5 p.	0,5 мл 1,0 мл	не вводять (6) 250 МО	не вводять (6) 3000 МО (7)
	Одне щепленая	Всі вікові групи	Не більше 2p. Більше 2 p.	0,5 мл 1,0 мл	не вводять 250 МО	не вводять (6) 3000 МО (7)
	Не щеплені	Діти до 5 міс.		Не вводять	250 МО	3000 мО
		Ін.вікові групи		1,0 мл	250 МО	3000 МО
Немає докумен­та-льного під-твердження	В анамнезі не було протипоказів до щеплень	Діти до 5 міс		не вводять	250 МО	3000 МО
		Діти з 5 міс., підлітки, в/службовці, колишні військові		0,5 мл	не вводять (6)	не вводять (6)
	Інші контингенти	Всі вікові групи		1,0 мл	250 МО	3000 МО (7)

Примітки:

1. Замість 0,5 мл АП-анатоксину можна використовувати АДП-М-а, якщо необхідна планова вакцинація проти дифтерії цим пре­паратом.

2. 3астосовувати один із вказаних препаратів ППЛІ або ППС, краще вводити ППЛІ.

3. При ранах, що піддаються зараженню (“інфікована рана”), якщо після попередньої ревакцинації пройшло більше ніж 5 років, вводять 0,5 мл АП-а.

4. Повний курс імунізації АП-а для дорослих складається з двох щеплень по 0,5 мл кожна з інтервалом 30-40 діб і ревакцинації через 6-12 міс. тією ж дозою. При скороченій схемі повний курс імунізації включає одноразову вакцинацію АП-а в подвоєній дозі (1,0 мл) та ревакцинацію через 1-2 роки дозою 0,5 мл, та в подальшому кожні 10 років.

5. Два щеплення за звичайною схемою імунізації (для дорослих і дітей) та одне щеплення при скороченій схемі імунізації для дорослих.

6. При ранах, що піддаються зараженню (“інфікована рана”), вводять ППЛІ або ППС.

7. Усі особи, що отримали активно-пасивну профілактику, для завершення курсу імунізації та виключення повторного введення ППС, через 6-12 міс. повинні бути ревакциновані 0,5 мл АП-а.

8. Якщо локалізація рани дозволяє, АП-а краще вводити в ре­гіон розміщення рани.

Таким чином, призначення екстреної імунопрофілактики прав-ця здійснюється диференційовано: