- •Амбулаторного больного
- •Изменение адреса, места работы, отношения к труду, семейного положения
- •Переводной эпикриз из медицинской карты
- •Добровольное согласие на медицинское вмешательство
- •Добровольное согласие на медицинское вмешательство
- •Лист учета рентгенологических исследований
- •Лист учета заключительных (уточненных) диагнозов
- •Лист учета выписки льготных лекарств
- •Лист учета временной нетрудоспособности
- •Сведения о госпитализации (в том числе в дневные стационары)
- •Осмотр терапевта, врача общей практики (первичный)
- •Данные объективного обследования
- •Повторный осмотр
- •Этапный эпикриз на вкк
- •Консультация заведующего отделением
- •Осмотр реабилитолога
- •Рекомендовано:
- •Осмотр гинеколога (первичный)
- •Данные объективного обследования
- •Осмотр кардиолога (первичный)
- •Данные объективного обследования
- •Осмотр ревматолога (первичный)
- •Данные объективного обследования
- •Осмотр эндокринолога (первичный)
- •Данные объективного обследования
- •Осмотр оториноларинголога (первичный)
- •Данные объективного обследования
- •Осмотр офтальмолога (первичный)
- •Данные объективного обследования
- •Осмотр невролога (первичный)
- •Осмотр хирурга (первичный)
- •Данные объективного обследования
- •Осмотр уролога (первичный)
- •Данные объективного обследования
- •Вкладыш о больном гриппом, орз, ангиной (первичное)
- •Результаты диагностических (лабораторных) исследований
Лист учета заключительных (уточненных) диагнозов
|
Дата (число, месяц, год)
|
Заключительные (уточненные диагнозы)
|
Код по МКБ-10 |
Характер заболевания |
Как выявлено |
Вид мед. помощи |
Результат лечения |
Инициалы, фамилия врача |
Подпись врача |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В графе №4 «Характер заболевания» поставить код: 1 – острое ; 2 - впервые в жизни установленное хроническое; 3 – хроническое ранее известное вне обострения; 4 – обострение хронического.
В графе №5 «Как выявлено» поставить код: 1 – при профилактическом осмотре, 2 – при посещении.
В графе №6 «Вид медицинской помощи» поставить код: 1 – амбулаторная, 2 – стационарная, 4 – амбулаторная и стационарная.
В графе №7 «Результат лечения» поставить код: 1 – улучшилось, 2 – без перемен, 3 – ухудшилось.