Вкладыш о больном гриппом, орз, ангиной (первичное)

«____»___________20___г.

^{(дата первичного приема)}

Жалобы: общая слабость, озноб, головная боль, боли в глазах, в груди, мышцах, насморк, боль в горле слабая, умеренная, сильная; кашель (сухой, влажный), одышка ___________________________

Осмотрен (а) на чесотку ___________, на педикулез _____________

Опрошен (а) на тениоз _____________

Лечение:

Режим: постельный, домашний, амбулаторный (нужное подчеркнуть).

Анамнез: начало заболевания внезапное, постепенное

__________________________________________________________

Данные объективного обследования

Температура тела ____°С, пульс ___ в 1 мин, АД _______мм рт.ст.

Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое.

Кожа: влажная, сухая, чистая, сыпь __________________________

Слизистая глотки: без изменений, гиперемирована ____________

Небные миндалины (D, S): без изменений, увеличены 1, 2, 3 ст.; бугристые, патологическое содержимое в лакунах ________, прочее__________

Лимфатические узлы: в норме, увеличены шейные, увеличены подчелюстные, справа, слева, с обеих сторон ___________________

Легкие: дыхание везикулярное, жесткое, хрипы (сухие, влажные) __________________________________________________________

Сердце: тоны ясные, приглушены, глухие ____________________

Живот: мягкий, безболезненный, болезненный в _________области

Стул: __________________________________________________

Диагноз:

Основное заболевание______________________________________

Осложнения основного заболевания __________________________________________________________

Сопутствующие заболевания_________________________________

Лист временной нетрудоспособности серия _____ номер ___________

Срок с «____»__________20____г. по «____»___________20___г.

Режим______________

Активное посещение «____»___________20___г.

Повторный осмотр «____»___________20___г.

Врач _________________ __________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

«____»___________20___г.