Неорганические составные части мочи.
Выведение составных ингредиентов мочи подвергается циркадным ритмам (например, экскреция фосфатов максимальна около 20 часов, минимальна – около 6 часов), поэтому эти ингредиенты необходимо исследовать в суточном диурезе.
Из минеральных солей более всего с мочой выделяется хлористого натрия – 8-15 г в сутки. Содержание неорганических компонентов мочи (ммоль/л) представлено на рис.
Сера аминокислот метионина и цистеина после окисления до SO42- удаляется либо непосредственно в виде неорганического сульфата, либо в составе его эфиров (рис. 4).
Рис. Неорганические составные части мочи.
Органические составные части мочи.
Мочевина. Синтезируемая печенью мочевина является главным соединением азота, образующимся при распаде аминокислот и пиримидиновых оснований. Её количество непосредственно определяет уровень интенсивности обмена белков: 70 г белка приводит к образованию 30 г мочевины. Количество выделяющейся мочевины увеличивается при потреблении богатой белками пищи и при усилении катаболизма белков в организме (злокачественные опухоли, лихорадка, гипертиреоз и другие гормональные нарушения). Снижение её наблюдается при нарушении азотвыделительной функции почек (нефриты), а также при заболеваниях печени.
Мочевая кислота является конечным продуктом распада пуриновых нуклеотидов. За сутки выделяется 0,7 г уратов. Их количество возрастает при потреблении продуктов с высоким содержанием нуклеиновых кислот (икра), при таких тяжёлых заболеваниях, как лейкемии, а также при приёме аспирина, стероидных гормонов и при подагре.
Креатинин– продукт необратимого распада креатина, его содержание в моче отражает метаболизм мышечной ткани. Так как ежедневно выделяемое количество креатина является постоянной величиной для каждого человека (оно прямо пропорционально его мышечной массе), креатинин может служить маркёром интенсивности почечной фильтрации.
Креатин в моче взрослого человека практически отсутствует. У грудных младенцев он обнаруживается вследствиеизбыточной продукцииего в растущей мышечной ткани, а у стариков – как результат атрофии мышц,теряющих способность использовать креатин. Важное диагностическое значение креатинурия имеет при миопатиях (прогрессирующей мышечной дистрофии), а также заболеваниях печени и эндокринной патологии.
Аминокислоты. Количество выделяемых с мочойсвободных аминокислотзависит от питания и функционального состояния печени (в норме в среднем выделяется 1,1 г). В моче определяются такжепроизводные аминокислот, например, гиппуровая кислота. В норме выделяется 0,7 г гиппуровой кислоты, в большем ко-личестве она содержится в моче вегетарианцев (в растительной пище много ароматических соединений – предшественников бензойной кислоты, при взаимодействие этой кислоты с глицином образуется гиппуровая кислота; нарушение функции печени сопровождается снижением образования гиппуровой кислоты; в основу функциональной печёночной пробы Квика-Пытеля как раз и положена эта реакция).
Диагностическое значение может иметь определение в моче аминокислот, которые встречаются в специализированных белках, например, гидроксипролин в коллагене или 3-метилгистидин в актине и миозине (эти аминокислоты могут также служить индикаторами интенсивности катаболизма белков).
Гипераминоацидуриянаблюдается при инфекционных заболеваниях и травмах, злокачественных опухолях, эндокринной патологии, миопатии.
Некоторые метаболиты аминокислот, определяемые в моче, могут служить для диагностики врождённых нарушений аминокислотного обмена:
Фенилкетонурия обусловлена наследственной недостаточностью печёночнойфенилаланинмонооксигеназы, вследствие чего блокируется превращение фенилаланина в тирозин (обнаружение: добавляют в мочу несколько капель хлорного железа и через 2-3 мин, если ребёнок болен, моча окрашивается в оливково-злёный цвет).
Алкаптонурия (гомогентизинурия) характеризуется резким увеличением содержания в моче метаболита тирозина – гомогентизиновой кислоты из-за недостаточностиоксидазы гомогентизиновой кислоты.Такая моча при стоянии на воздухе приобретает тёмный цвет.
Гиперпролинурия наблюдается при дефицитепролиноксидазы
Гипервалинурия – результатнарушения обмена валина, содержание которого увеличивается также в плазме крови.
Цитруллинурия – появление в моче цитруллина в результате недостаточностиаргинин-сукцинат-синтетазы, участвующей в цикле синтеза мочевины в печени.
Составной частью мочиявляются конъюгаты серной и глюкуроновой кислот, глицина и других полярных соединений, которые образуются в печени путём биотрансформации и затем поступают в мочу.
Безазотистые органические компоненты мочи представлены преимущественно кислотами (щавелевой, молочной, лимонной, янтарной, масляной, валериановой, ацетоновыми телами и др. – не более 1 г).
Гормоны. На основании количественного определенияметаболитовмногихгормонов(катехоламинов, стероидов, серотонина), содержащихся в моче, можно судить об интенсивности гормонопродукции в организме. Обнаружение небольших количеств хорионического гонадотропина, который образуется при наступлении беременности и выделяется в кровь, является основанием для иммунологической диагностики беременности.