ЗАНЯТИЕ № 15
ТЕМА: ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ. ИММУНОДЕФИЦИТЫ. АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЙ ИММУНИТЕТ. ТРАНСПЛАНТАЦИОННЫЙ ИММУНИТЕТ.
ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ
-
Иммунный статус организма. Популяционные и возрастные особенности иммунного статуса. Показатели и методы определения и оценки.
-
Иммунограмма. Показания к назначению иммунограммы. Основные правила интерпретации иммунограмм. Принципы постановки иммунологического диагноза.
-
Аналитическое заключение по результатам оценки иммунного статуса. Соответствие с другими лабораторными тестами.
-
Иммунодефициты: наследственные и приобретенные. Клинические синдромы.
-
Аутоиммунные болезни. Механизмы развития. Клинические формы. Аутоантигены.
-
Противоопухолевый иммунитет. Концепция иммунного надзора. Характеристика антигенов опухолей. Механизм элиминации опухолевых клеток под действием цитотоксических лимфоцитов и естественных киллеров. Гуморальный тип иммунного ответа на опухолевые антигены, роль в противоопухолевом иммунитете. Механизмы ускользания опухолей от иммунного надзора.
-
Трансплантационный иммунитет. Типы трансплантатов. Трансплантационные антигены. Условия развития реакции иммунного отторжения трансплантата и его механизмы. Способы подавления трансплантационной реакции Осложнения.
-
Особенности изменений иммунного статуса при различных иммунопатологических состояниях: первичных и вторичных иммунодефицитах, органоспецифических и органонеспецифических аутоиммунных заболеваниях, аллергических заболеваниях, опухолях.
ЛАБОРАТОРНАЯ И САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА
Методы оценки Т-системы:
►Количественная оценка
Определение количества Т-лимфоцитов (CD3+) методом иммунных розеток в готовых препаратах
Принцип метода: На 1 этапе методом центрифугирования в градиенте плотности из крови выделяют лимфоциты. На 2 этапе с помощью реакции розеткообразования с эритроцитами барана определяют процент Т-лимфоцитов от общего числа лимфоцитов. Реакция розеткообразования основана на наличии на поверхности Т-лимфоцитов рецепторов, способных фиксировать эритроциты барана. При добавлении к суспензии лимфоцитов эритроцитов барана, последние адсорбируются Т-лимфоцитами, а образующиеся при этом структуры называются розетками. Общее количество лимфоцитов подсчитывают под микроскопом по количеству розеток.
|
Препарат _____________________ Окраска ______________________ Увеличение __________________ |
►Качественная (функциональная) оценка
1. Оценка способности к пролиферации в реакции бластной трансформации лимфоцитов
Принцип метода: Т-лимфоциты под воздействием некоторых биостимуляторов, например, фитогемагглютинина (ФГА) в культуре in vitro способны превращаться в большие бластоподобные клетки с разрыхленным ядром и базофильной цитоплазмой, активно синтезирующие ДНК.
2. Определение количества Т-супрессоров, Т-хелперов и Т-киллеров в реакции иммунофлюоресценции (РИФ)
Принцип метода: Лимфоцитарная взвесь обрабатывается моноклональными антителами против CD-маркеров отдельных субпопуляций Т-лимфоцитов, а затем меченой флюорохромом антиглобулиновой сывороткой. Подсчет флюоресцирующих клеток проводят под люминесцентным микроскопом (двухэтапная РИФ).
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС |
||||
Тесты первого уровня |
|
|||
№ |
Тест |
Показатель |
Содержание |
|
1. |
Число лейкоцитов; лейкоформула |
Общее число лейкоцитов |
4,5-9,5 тыс/мкл |
|
Нейтрофилы |
50-77% |
|||
Лимфоциты |
18-38% (1250-2500 в 1 мкл) |
|||
Моноциты |
2-10% |
|||
Базофилы |
0,5-1,0% |
|||
Эозинофилы |
1-5% |
|||
2. |
Т- и В-лимфоциты |
Т-лимфоциты |
55-75% |
|
Т-лимфоциты абс. |
1000-2000 в 1 мкл |
|||
В-лимфоциты |
10-15% |
|||
В-лимфоциты абс. |
100-300 в 1 мкл |
|||
3. |
Уровень Ig в сыворотке крови |
Ig M |
0,5-2,0 г/л |
|
Ig G |
10,0-20,0 г/л |
|||
Ig A |
1,25-3,0 г/л |
|||
4. |
Фагоцитарная активность лейкоцитов крови (показатели фагоцитоза) |
Фагоцитарный индекс |
Для кандид 1-2,5 Для стафилококка 4-9 |
|
Фагоцитарное число |
Для кандид 40-90 Для стафилококка 40-80 |
|||
Тесты второго уровня (аналитические)
|
Источник информации: О.К. Поздеев «Медицинская микробиология» под редакцией акад. РАМН В.И. Покровского (Москва, 2001)