Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Микра / Занятия / 15. Основы клинической иммунологии. иммунодефициты. аутоиммунные болезни

.doc
Скачиваний:
405
Добавлен:
13.02.2016
Размер:
205.31 Кб
Скачать

ЗАНЯТИЕ № 15

ТЕМА: ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ. ИММУНОДЕФИЦИТЫ. АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЙ ИММУНИТЕТ. ТРАНСПЛАНТАЦИОННЫЙ ИММУНИТЕТ.

ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ

  1. Иммунный статус организма. Популяционные и возрастные особенности иммунного статуса. Показатели и методы определения и оценки.

  2. Иммунограмма. Показания к назначению иммунограммы. Основные правила интерпретации иммунограмм. Принципы постановки иммунологического диагноза.

  3. Аналитическое заключение по результатам оценки иммунного статуса. Соответствие с другими лабораторными тестами.

  4. Иммунодефициты: наследственные и приобретенные. Клинические синдромы.

  5. Аутоиммунные болезни. Механизмы развития. Клинические формы. Аутоантигены.

  6. Противоопухолевый иммунитет. Концепция иммунного надзора. Характеристика антигенов опухолей. Механизм элиминации опухолевых клеток под действием цитотоксических лимфоцитов и естественных киллеров. Гуморальный тип иммунного ответа на опухолевые антигены, роль в противоопухолевом иммунитете. Механизмы ускользания опухолей от иммунного надзора.

  7. Трансплантационный иммунитет. Типы трансплантатов. Трансплантационные антигены. Условия развития реакции иммунного отторжения трансплантата и его механизмы. Способы подавления трансплантационной реакции Осложнения.

  8. Особенности изменений иммунного статуса при различных иммунопатологических состояниях: первичных и вторичных иммунодефицитах, органоспецифических и органонеспецифических аутоиммунных заболеваниях, аллергических заболеваниях, опухолях.

ЛАБОРАТОРНАЯ И САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Методы оценки Т-системы:

Количественная оценка

Определение количества Т-лимфоцитов (CD3+) методом иммунных розеток в готовых препаратах

Принцип метода: На 1 этапе методом центрифугирования в градиенте плотности из крови выделяют лимфоциты. На 2 этапе с помощью реакции розеткообразования с эритроцитами барана определяют процент Т-лимфоцитов от общего числа лимфоцитов. Реакция розеткообразования основана на наличии на поверхности Т-лимфоцитов рецепторов, способных фиксировать эритроциты барана. При добавлении к суспензии лимфоцитов эритроцитов барана, последние адсорбируются Т-лимфоцитами, а образующиеся при этом структуры называются розетками. Общее количество лимфоцитов подсчитывают под микроскопом по количеству розеток.

Препарат _____________________

Окраска ______________________

Увеличение __________________

Качественная (функциональная) оценка

1. Оценка способности к пролиферации в реакции бластной трансформации лимфоцитов

Принцип метода: Т-лимфоциты под воздействием некоторых биостимуляторов, например, фитогемагглютинина (ФГА) в культуре in vitro способны превращаться в большие бластоподобные клетки с разрыхленным ядром и базофильной цитоплазмой, активно синтезирующие ДНК.

2. Определение количества Т-супрессоров, Т-хелперов и Т-киллеров в реакции иммунофлюоресценции (РИФ)

Принцип метода: Лимфоцитарная взвесь обрабатывается моноклональными антителами против CD-маркеров отдельных субпопуляций Т-лимфоцитов, а затем меченой флюорохромом антиглобулиновой сывороткой. Подсчет флюоресцирующих клеток проводят под люминесцентным микроскопом (двухэтапная РИФ).

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС

Тесты первого уровня

Тест

Показатель

Содержание

1.

Число лейкоцитов; лейкоформула

Общее число лейкоцитов

4,5-9,5 тыс/мкл

Нейтрофилы

50-77%

Лимфоциты

18-38% (1250-2500 в 1 мкл)

Моноциты

2-10%

Базофилы

0,5-1,0%

Эозинофилы

1-5%

2.

Т- и В-лимфоциты

Т-лимфоциты

55-75%

Т-лимфоциты абс.

1000-2000 в 1 мкл

В-лимфоциты

10-15%

В-лимфоциты абс.

100-300 в 1 мкл

3.

Уровень Ig в сыворотке крови

Ig M

0,5-2,0 г/л

Ig G

10,0-20,0 г/л

Ig A

1,25-3,0 г/л

4.

Фагоцитарная активность лейкоцитов крови (показатели фагоцитоза)

Фагоцитарный индекс

Для кандид

1-2,5

Для стафилококка 4-9

Фагоцитарное число

Для кандид 40-90

Для стафилококка 40-80

Тесты второго уровня (аналитические)

  1. Определение субпопуляций Т-лимфоцитов (Т-хелперы, Т-супрессоры, Т-киллеры).

  2. Оценка пролиферативной активности Т- и В-лимфоцитов (реакция бласттрансформации).

  3. Определение спонтанной миграции лейкоцитов и тест торможения миграции лейкоцитов.

  4. Определение лимфоцитов, несущих поверхностные иммуноглобулины различных классов (В-лимфоцитов).

  5. Определение медиаторов иммунной системы.

  6. Кожные тесты гиперчувствительности замедленного типа.

Источник информации: О.К. Поздеев «Медицинская микробиология» под редакцией акад. РАМН В.И. Покровского (Москва, 2001)

2