- •Методическая разработка
- •1.3. Требования к исходному уровню знаний.
- •2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
- •3. Контрольные вопросы по теме занятия.
- •4. Практическая часть занятия.
- •5. Ход занятия.
- •14. Клиническая топография грудной клетки. Проекция нижнего края легких на грудной клетке.
- •15. Правила топографической перкуссии легких.
- •16. Методика топографической перкуссии легких: определение нижних и верхних границ легких, ширины полей Кренига и подвижности нижнего края легких.
- •17. Диагностическое значение изменения подвижности нижнего края легких.
- •6. Вопросы для самоконтроля знаний.
- •16. Что не выявляет перкуссия лёгких?
16. Что не выявляет перкуссия лёгких?
1) ясный лёгочный звук у здорового человека;
2) притупление перкуторного звука при уменьшении воздушности лёгочной ткани;
3) тупой перкуторный звук при наличии выпота в плевральной полости;
4) тимпанический перкуторный звук при синдроме лёгочного уплотнения;
5) коробочный перкуторный звук при увеличении воздушности лёгочной ткани.
17. По какой линии начинают определять нижнюю границу лёгкого слева?
1) по окологрудинной;
2) по передней срединной;
3) по среднеключичной;
4) по передней подмышечной;
5) по грудинной.
18. По какой линии начинают определять нижнюю границу лёгкого справа?
1) по окологрудинной;
2) по передней срединной;
3) по среднеключичной;
4) по передней подмышечной;
5) по грудинной.
19. Справа экскурсия нижнего края легкого определяется по линиям:
1) срединно-ключичной, средней подмышечной и лопаточной,
2) по средней подмышечной и лопаточной линиям;
3) передней срединной, окологрудинной, лопаточной;
4) срединно-ключичной, передней подмышечной и лопаточной;
5) срединно-ключичной, задней подмышечной и лопаточной.
20. Слева экскурсия нижнего края легкого определяется по линиям:
1) срединно-ключичной, средней подмышечной и лопаточной,
2) по средней подмышечной и лопаточной линиям;
3) передней срединной, окологрудинной, лопаточной;
4) срединно-ключичной, передней подмышечной и лопаточной;
5) срединно-ключичной, задней подмышечной и лопаточной.
21. Какому ребру по задней подмышечной линии соответствует нижняя граница лёгкого?
1) VII;
2) VIII;
3) IX;
4) Х;
5) VI.
22. Какому ребру по лопаточной линии соответствует нижняя граница лёгкого?
1) VII;
2) VIII;
3) IX;
4) Х;
5) VI.
23. Какому ребру по передней подмышечной линии соответствует нижняя граница лёгкого?
1) VII;
2) VIII;
3) IX;
4) Х;
5) VI.
24. Пальпация грудной клетки позволяет все, кроме:
1)уточнить полученное при осмотре представление о размерах, форме и дыхательных движениях грудной клетки;
2)установить резистентность и эластичность грудной клетки;
3)определить болезненность тех или иных участков грудной клетки;
4)определить голосовое дрожание;
5)определить границы легких.
25. Ослабление голосового дрожания происходит во всех случаях, кроме:
1) при эмфиземе легких;
2) наличии газа или жидкости в плевральной полости;
3) утолщении грудной стенки или плевральных листков;
4) при уплотнении легочной ткани;
5) у слабых, истощенных больных вследствие значительного ослабления у них силы голоса;
26. Усиление голосового дрожания наблюдается при всем, кроме:
пневмонии;
пневмосклерозе;
инфильтративном туберкулезе;
компрессионном ателектазе;
эмфиземе легких.
Эталоны ответов
1. - 2. 9. - 4. 18. - 1.
2. - 2. 10. - 3. 19. – 1.
3. – 2. 11. - 4. 20. – 2.
4. - 1. 12. - 3. 21. – 3.
5. - 5. 13. - 5. 22. – 4.
6. - 3. 14. - 4. 23. – 1.
7. - 1. 15. - 3. 24. – 5.
8. - 3. 16. - 4. 25. – 4.
17. - 4. 26. – 5.
7.Литература.
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. / А.Л. Гребенев. – М.: Медицина, 2001. С. 40-44, 97-105.
Лис М.А.Пропедевтика внутренних болезней: Учебник/М.А. Лис – Минск, 2012. С. 64-71
Мухин, Н.А.. Пропедевтика внутренних болезней. / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М., 2007.- С. 175-184.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней./ В.К. Милькаманович. – Минск, 1995. – С. 31-36, 137-141.
Струтынский А.В. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас. / А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненко. – Москва. РГМУ, 1997. – С.60-71
Довгялло О.Г., Руководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней./ О.Г. Довгялло, Л.С. Сипарова., И.М. Федоренко и др. – Минск, 1986. – С.78-93.
Схема учебной истории болезни в клинике пропедевтики внутренних болезней. (Гомель, ГоГМУ, 2009).
Лекционный материал.
Заведующий кафедрой А.Л. Калинин
Ассистент Л.Л.Суханова