IV. Физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапевтические процедуры имеют своей целью нормализацию АД, улучшение гемодинамики.

В ИПР включают: ДМВ, электросон, лекарственный электрофорез и гальванизацию, климатотерапию (аэротерапия, гелиотерапия), бальнеотерапию.

Методы физиотерапии на лечебно-реабилитационном и стационарном этапах МР применяют ограниченно.

Назначают:

• электросон с частотой импульсного тока — 15–60 Гц, продолжительностью 2 ч;

• сообщается об эффективном применении центральной электроаналгезии с частотой импульсов 1–2 кГц, силой тока 1,5–3 мА для снятия болевого синдрома;

• электрофорез гепарина для профилактики тромбоэмболических осложнений;

• применение дециметровых электромагнитных полей обладает выраженным антиангинальным эффектом. Процедура назначается на 15–20-й день инфаркта миокарда.

V. Медикаментозный аспект.

Медикаментозная терапия для лечения ИБС включает следующие основные препараты: нитраты,  -блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, ингибиторы агрегации тромбоцитов, антикоагулянты, тромболитические средства, гиполипидемические средства, препараты, препятствующие образованию свободных радикалов и нейтрализующие свободные радикалы.

Дифференцированное назначение лекарственных средств должно проводиться с учетом клинико-инструментальных показателей сердечной деятельности при выполнении проб с велоэргометрической и психоэмоциональной нагрузками и характера их изменений. При назначении медикаментозного лечения принимаются во внимание физические и нервно-психические нагрузки у инвалидов, а также учитываются индивидуальные патогенетические гемодинамические механизмы развития ишемии миокарда, в т. ч. развитие вазоспастических реакций в условиях психоэмоциональной нагрузки.

VI. Школа пациента ибс.

1. Самоконтроль и самолечение

2. Физическая реабилитация

3. Психотерапия

4. Диетотерапия

5. Эрготерапия.

В зависимости от степени выраженности ХСН по классификации NYHA для пациентов рекомендуется следующий объем физической активности:

II ФК по NYHA:

• бытовые нагрузки –– полное самообслуживание; работа по дому: приготовление пищи. Подъем тяжести не свыше 4 кг. Половая активность ограничена;

• производственные нагрузки –– трудоспособность сохранена при профессии, связанной с легким физическим трудом, небольшим или средним психическим напряжением. Лица, профессия которых связана с тяжелым или средней тяжести физическим трудом, а также с большим физическим напряжением, нетрудоспособны. Пациенты, профессия которых не связана с физическим трудом, также нетрудоспособны, но могут выполнять небольшой объем работы в особо созданных условиях.

III ФК по NYHA:

• бытовые нагрузки –– полное самообслуживание; легкая работа по дому: приготовление пищи; подъем тяжести не свыше 2–3 кг. Исключается мытье полов, окон и физическая работа, связанная с нагрузками изометрического типа. Половая активность ограничена;

• лица, профессиональная деятельность которых связана с физической нагрузкой, нетрудоспособны. Пациенты, профессия которых не связана с физическим трудом, также нетрудоспособны, но могут выполнять небольшой объем работы в особо созданных условиях.

IY ФК по NYHA:

• бытовые нагрузки –– самообслуживание ограничено; работа по дому большей частью противопоказана. Исключается подъем тяжестей. Половая активность существенно ограничена;

• пациенты нетрудоспособны.