Трихофития

• Переносчики – грызуны, крупный рогатый скот

• Редко – человек (женщины с хронической трихофитией)

Классификация

• Антропонозная

• Поверхностная гладкой кожи

• Поверхностная волосистой части головы

• Хроническая взрослых

• Зоонозная

• Поверхностная

• Инфильтративная

• Нагноительная

Трихофития поверхностная

• Волосы

обламываются на расстоянии 1-2 мм

• Очаги круглые, с периферическим венчиком

Инфильтративная и нагноительная

• Кожа в очаге уплотнена

• Цвет застойно красный

• Из фолликулов выделяется гной (керион Цельса)

• Процесс завершается атрофией

Хроническая трихофития взрослых

• Развивается у девочек с эндокринологическими нарушениями

• На волосистой части головы – мелкие проплешины с черными точками

• На туловище – шелушащиеся очаги застойной окраски

• Ногти атрофичны

Фавус

• Хроническое грибковое заболевание кожи, волос и ногтей

• Переносчики – больной человек, кошки, собаки, мыши

Клиника

• Возле фолликулов появляются эритематозно – сквамозные пятна

• Очаги инфильтрируются у основания

• У корня волос образуются корочки – скутулы

• Волосы тонкие, серые, имеют «мышиный запах»

• При отделении скутул могут формироваться рубцы

• На коже – шелушащиеся очаги

• Ногти истончены

VII. Примеры задач и тестов для программированного контроля.

Задача №1.На приём к дерматологу обратилась женщина, по профессии кондитер, с жалобами на появление болезненной эрозии в III межпальцевом промежутке левой кисти. Объективно: на коже указанной локализации обнаружена округлая эрозия ярко-красного цвета с обрывками отслоившегося эпидермиса белого цвета по периферии эрозии. Околоногтевые валики пальцев левой и правой кистей отечны, гиперемированы в разной степени.

Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? План лечения. Карантинные мероприятия.

Задача №2.К гинекологу обратилась женщина 25 лет с жалобами на зуд в области гениталий. Замужем. Из анамнеза известно, что пациентка длительно применяла марвелон с противозачаточной целью. Объективно: вульва отёчна, гиперемирована, отмечается наличие творожистых выделений белого цвета из влагалища.

Ваш предположительный диагноз?Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Задача №3. На приём к дерматологу обратилась мать с ребёнком 7 лет, у которого она обнаружила на волосистой части головы очаг выпадения волос. Объективно: на волосистой части головы имеется очаг 2 см в диаметре, волосы в котором выглядят как бы «неаккуратно выстриженными» с пеньками сероватого цвета, кожа обильно шелушится, по периферии определяется зона неинтенсивной гиперемии. При люминесцентном исследовании – зеленоватое свечение.

Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? План лечения. Карантинные мероприятия в детском коллективе?

Задача №4. В районную поликлинику обратилась женщина 57 лет, работающая дояркой в совхозе. Несколько дней тому назад у неё поднялась температура, появилась общая слабость, на волосистой части головы появилось болезненное возвышение, увеличились лимфатические узлы в заушных областях. Объективно: в затылочной области волосистой части головы определяется резко отграниченный от окружающей кожи островоспалительный инфильтрат, заметно приподнятый над уровнем кожи. Волосы в очаге склеены вследствие выделения гноя. При лёгком потягивании волосы легко выдергиваются. При сдавливании очага из волосяных фолликул выделяется гной (картина «сита»). У больной повышена температура тела до 37,8, заднешейные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? План лечения.

Задача №5. Из детского сада на приём к дерматологу привели ребёнка 5 лет,

у которого на коже туловища и конечностей обнаружены высыпания округлой

формы. Объективно: на коже туловища и конечностей округлые

множественные очаги розовой окраски, шелушатся, границы очагов четкие, с

возвышающимся отечным валиком, состоящим из мелких пузырьков и узелков.

Некоторые очаги образуют фигуры типа «кольцо в кольце).

Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования

необходимо провести для уточнения диагноза? План лечения. Карантинные

мероприятия в детском коллективе.

Задача №6.Из терапевтического отделения областной больницы в

микологическое отделение КВД переведён мужчина 24 лет, приезжий из

Узбекистана. Объективно: при осмотре волосистой части головы у больного

отмечается выраженная эритема кожи, шелушение, поредение волос. У

основания многих волос имеются округлые блюдцеобразные образования,

напоминающие гнойнички, в очагах – признаки рубцовой атрофии кожи. От

больного исходит «мышиный» запах.

Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования

необходимо провести для уточнения диагноза? План лечения. Что могло

явиться источником заражения?

Задача №7.Врач детской поликлиники направил на консультацию к

дерматологу ребенка 8 лет с предположительным диагнозом «микроспория».

При осмотре на волосистой части головы определяется очаг выпадения волос

округлой формы 3 см в диаметре. Волосы в очаге обломаны на уровне 3-5 мм.

Микроскопическое исследование волоса выявило расположение спор типа

эндотрикс.

Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования

необходимо провести для уточнения диагноза? Каковы будут результаты

люминесцентной диагностики? План лечения.