1.Обнаружение антигена вируса клещевого энцефалита в рнга

Исследуемый материал: ______________________ Диагностический препарат: _________________________

Сыворотка крови	Разведения сыворотки							Контроль эритроцитарного антительного диагностикума
	1/2	1/4	1/8	1/16	1/32	1/64	1/128
больного
контрольная (АГ+)

Результат: ____________________________________________________________________________________

Вывод: _______________________________________________________________________________________

2. Вирусологический метод

Материал для исследования:_____________________________________________________________________

Размножение вируса в системах__________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Индикация вируса______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Идентификация вируса__________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

3. Серодиагностика клещевого энцефалита в ртга

Исследуемый материал: ______________________ Диагностический препарат: _________________________

Дополнительные компоненты реакции: ____________________________________________________________

Принцип метода: ______________________________________________________________________________

Сыворотка	Разведения сыворотки						Контроли
	1/10	1/20	1/40	1/80	1/160	1/320	сывороток	эритроцитов
больного на 5 день
больного на 20 день
«нормальная»(Ат-)
гипериммунная

Результат: ____________________________________________________________________________________

Вывод: _______________________________________________________________________________________

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ

Возбудители геморрагических лихорадок входят в состав семейств: ___________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

	Буньявирусы	Аренавирусы
Состав семейства
Форма, размер вириона
Наличие суперкапсида
Геном
Методы культивирования
Источник инфекции
Путь передачи
Заболевания
Методы лабораторной диагностики

Филовирусы

Состав семейства ______________________________________________________________________________

Форма и размер вириона ______________________________________ Наличие суперкапсида: ____________

Геном: _______________________________________________________________________________________

Методы культивирования________________________________________________________________________

Заболевания, вызываемые филовирусами _________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Источник инфекции:___________________________ Путь передачи: ___________________________________

ДЕМОНСТРАЦИИ

Биопрепараты: а) диагностические - эталонные типоспецифические сыворотки против вируса клещевого энцефалита и других арбовирусов, диагностикум вируса клещевого энцефалита; б) профилактические - инактивированная культуральная вакцина против клещевого энцефалита.

ЗАНЯТИЕ № 31

ТЕМА: ГЕПАТОТРОПНЫЕ ВИРУСЫ

ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ

1. Вирусные гепатиты A, B, C, D, E, G. Этиология. Сравнительная характеристика основных биологических свойств возбудителей вирусных гепатитов.

2. Вирус гепатита А. Структура и свойства HAV. Пути проникновения и циркуляция в организме. Патогенез, клиника, исход заболевания. Лабораторная диагностика гепатита А. Иммунитет, специфическая профилактика, лечение.

3. Вирус гепатита E. Структура вируса. Эпидемиология, клинические формы, исход заболевания. Вирусологическая и серологическая диагностика.

4. Гепаднавирусы. Морфология, особенности репродукции вируса гепатита В. Структура генома, антигены, полипептидные фрагменты HBs-Ag, подтипы вируса.

5. Гепатит В: эпидемиология, патогенез, клинические формы течения заболевания, исходы. Лабораторная диагностика. Иммунитет, специфическая профилактика, лечение.

6. Гепатит D. Особенности строения вируса. Характеристика заболевания: коинфекция, суперинфекция. Лабораторная диагностика, профилактика.

7. Гепатит С: классификация вируса, ультраструктура, антигены. Общая характеристика заболевания, исходы заболевания. Диагностика гепатита C: скрининговые методы, подтверждающие тесты.

8. Гепатит G: возбудитель, вирусологическая диагностика. Посттрансфузионный гепатит TTV: характеристика вируса, вирусологическая диагностика.

ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА

Лабораторная диагностика гепатита А

Исследуемый материал: ________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Выявление антигена (реакции) ___________________________________________________________________

Выявление вируса (методы) _____________________________________________________________________

Выявление антител ( классы Ат, сроки, реакции) ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Генодиагностика (сроки, реакции) ________________________________________________________________

Динамика появления серологических маркеров гепатита А

Оценка результатов серологического исследования 1.Антиген HAV обнаруживается в конце инкубационного, весь продромальный период, но при манифестации инфекции с появлением желтухи исчезает. 2.Основным диагностическим критерием текущей или свежеперенесенной инфекции являются антитела класса IgM. 3.Антитела класса IgG появляются на поздних стадиях заболевания, сохраняются в течение длительного времени и свидетельствуют о перенесенном заболевании.

Лабораторная диагностика гепатита В

Исследуемый материал _________________________________________________________________________

Выявление антигенов (очередность,сроки, длительность)_____________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Выявление антител (классы Ат, сроки,реакции) _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Генодиагностика. Выявление НК (сроки, реакции)____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Динамика появления серологических маркеров гепатита В

Оценка результатов серологического исследования 1. HBsAg выявляется в крови в последние дни инкубационного периода, достигает максимальных концентраций в период острых клинических проявлений (желтуха, повышение уровней АлАТ, АсАТ, билирубина и др.). В большинстве случаев HBsAg исчезает в течении 3-5 недель от начала заболевания. Персистенция HBsAg (>6 месяцев) – предиктор хронизации гепатита. 2. HBeAg выявляют при ОГВ в течение 6-8 недель. Более длительная его персистенция указывает на хронизацию инфекции. 3. Присутствие анти-НВс класса IgM достоверно свидетельствует об остром гепатите В. 4. Антитела к HBe обнаруживаются после появления анти - НВс класса IgM и исчезают в течение года у 50% пациентов. 5. Анти-HBs-антитела можно выявить через 1-3 месяца после исчезновения HBs-антигена. Они присутствуют в крови в течение 4-5 лет.

Лабораторная диагностика гепатитов C, D, E

Гепатит С

Исследуемый материал _________________________________________________________________________

Скрининговые тесты ___________________________________________________________________________

Подтверждающие тесты ________________________________________________________________________

Оценка результатов иммуноблотанализа __________________________________________________________

Генодиагностика (сроки проведения анализа, реакции) _______________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Гепатит D

Исследуемый материал _________________________________________________________________________

Выявление антигенов (антигены, реакции) _________________________________________________________

Выявление антител (реакции) ____________________________________________________________________

Гепатит Е

Исследуемый материал: ________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Выявление антигена (реакции) ___________________________________________________________________

Выявление вируса (методы) _____________________________________________________________________

Выявление антител ( классы Ат, сроки, реакции) ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Генодиагностика (сроки, реакции) ________________________________________________________________

Сравнительная характеристика вирусных гепатитов

Гепатиты		А (HAV)	Е (НЕV)	B (HBV)	D(HDV)	С (НСV)
Таксономическое положение возбудителя
Морфология (форма, размер, наличие суперкапсида)
Геном
Пути передачи
Инкубационный период
Д И А Г Н О С Т И К А	Экспресс- методы
	Вирусо-логическая
	Серо- диагностика
Специфическая профилактика

ЗАНЯТИЕ № 32

ТЕМА: РЕТРОВИРУСЫ. ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ). ОНКОГЕННЫЕ ВИРУСЫ. МЕДЛЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ.

ПерЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ

1. Ретровирусы. Характеристика и классификация семейства. Структура и свойства вирусов.

2. Вирусные и клеточные онкогены. Представления о механизмах опухолевой трансформации клеток РНК-содержащими опухолеродными вирусами. Признаки опухолевой клетки. Судьба опухолевой клетки.

3. ДНК-геномные онкогенные вирусы. Механизм канцерогенеза.

4. Вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ-1 и ВИЧ-2). История открытия ВИЧ. Морфология вириона. Вирионные белки ВИЧ. Геном ВИЧ-1 и отличия его от генома ВИЧ-2. Особенности репродукции вируса иммунодефицита человека

5. ВИЧ-инфекция. Распространение. Биологические жидкости, содержащие ВИЧ. Устойчивость вируса. Способы заражения. Группы повышенного риска заражения.

6. Механизм формирования иммунодефицита и его характеристика. Стадии течения ВИЧ-инфекции, клинические проявления.

7. Стадия преСПИД и СПИД. Основные возбудители оппортунистических инфекций.

8. Способы обнаружения вируса и антител к нему в материалах от больных и инфицированных. Освидетельствование групп риска.

9. Этиотропная терапия. Первичная и вторичная профилактика ВИЧ-инфекции.

10. Медленные инфекции вирусной природы.

11. Медленные прионные болезни человека. Механизмы возникновения прионных болезней, сущность патологического процесса. Лабораторная диагностика.

РЕТРОВИРУСЫ

Классификация семейства Retroviridae ____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – терминальная стадия медленной вирусной инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), протекающая с поражением иммунной и нервной систем и развитием на фоне иммунодефицита тяжелых инфекционных (паразитарных) заболеваний и/или злокачественных новообразований.

ВИРУСЫ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА Таксономия ВИЧ:___________________________ __________________________________________ Форма и размер вириона:______________________ Наличие суперкапсида:______________________ Геном: (укажите структурные и регуляторные гены ВИЧ) __________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ Белки ВИЧ:__________________________________

Схема строения вируса иммунодефицита человека

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

В диагностике ВИЧ-инфекции используется 4 группы методов:

1. Определение вируса его компонентов (антигенов, копий РНК) в материале больного или ВИЧ - инфицированного.

2. Серологическая диагностика, основанная на выявлении специфических антител к поверхностным и внутренним белкам ВИЧ.

3. Выявление специфических для ВИЧ-инфекции изменений в иммунной системе.

4. Лабораторная диагностика оппортунистических инфекций (СПИД-индикаторных заболеваний).

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

Исследуемый материал: _________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

Выявление анти-ВИЧ Ат (реакции скрининговые, сроки)_______________________________________________

______________________________________________________________________________________________

Выявление анти-ВИЧ Ат (подтверждающий тест)_____________________________________________________

Оценка результатов:

• Выявление Ат к белкам gp160 (gp120, gp41) в сочетании с Ат к сердцевидному белку р24 или другим белкам расценивается как положительный результат.

• Обнаружение Ат только к белку Р18, Р24 (продуктам генов gag, pol) - сомнительный результат. Такой пациент нуждается в динамическом наблюдении и повторном обследовании.

• Отсутствие Ат к белкам ВИЧ рассматривается как отрицательный результат.

Выявление ВИЧ-Аг (материал, реакции)____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

Генодиагностика – реакции, варианты постановки____________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

Для определения прогноза и тяжести ВИЧ-инфекции определяют количество копий РНК вируса в плазме крови - вирусную нагрузку. *

* Если у пациентов, не получавших терапии, вирусная нагрузка находится ниже предела определения (менее 5000 копий РНК ВИЧ в 1 мл. плазмы) - это показатель отсутствия прогрессирования или медленное прогрессирование заболевания. Степень заразности пациента минимальная. Вирусная нагрузка более 10⁵ копий РНК/мл у пациентов с числом СД4 – лимфоцитов менее 300 в 1 мкл указывает на прогрессирование болезни.

Оценка иммунного статуса

При оценке иммунного статуса учитывают следующие показатели:

1. Соотношение СД4/СД8 клеток (в норме = 2 и более, при СПИДе – 0,5 и менее).

2. Содержание СД4 клеток (менее 200 клеток/мл).

3. Наличие лейкопении, тромбоцитапении, лимфопении.

4. Повышение уровня IgА, IgG и циркулирующий иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови.

5. Снижение пролиферации Т-лимфоцитов на Т-клеточные митогены.

6. Отрицательные кожные реакции ГЗТ на анамнестические антигены (анергия).